Гистология: средний отдел ЖКТ 2 страница

крови кислородом и удаление из нее углекислого газа и ряд недыхательных

функций. Состоит из полости носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и

легких. ГИСТОГЕНЕЗ. Закладка органов появляется на 3 неделе эмбриогенеза в виде

мешковидного выпячивания вентральной стенки передней кишки. При этом эпителиальная выстилка органов развивается из зачатка

прехордальной пластинки, а все остальные ткани из мезенхимы.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. В соответствии с ведущей функцией органы системы подразделяются на 2

отдела:

1. воздухопроводящий (воздухоносные пути)

1. респираторный Воздухоносные пути - система полостей и трубок, включающая носовую полость

с придаточными пазухами, гортань, трахею и заканчивающаяся терминальными

бронхиолами. Начиная с трахеи, стенка воздухоносный путей приобретает типичное для них

строение.

ТРАХЕЯ - трубчатый орган. Стенка из 4 оболочек:

1. слизистая

1. Подслизистая (основа)

0. фиброзно-хрящевая

0. адвентициальная 1. Слизистая - неполная. Эпителий псевдомногослойный, то есть однослойный,

многорядный, призматический, мерцательный. 4 типа клеток: призматические

реснитчатые, бокаловидные, вставочные, эндокринные. Призматические - реснитчатые - на апикальной поверхности 200-250

ресничек, мерцающих синхронно в противоположную вдыхаемому воздуху сторону.

Этим обеспечивается выведение частиц по внешнюю среду. Бокаловидные - одноклеточные, эндоэпителиальные железы, вырабатывают

слизь - муцин (гиалуроновая и сиаловая кислоты). Функция - механическая

очистка, увлажнение. Вставочные - по степени дифференциации низкие и высокие. Это камбиальные

клетки для всех видов. Эндокринные - клетки ДЭС (диффузно эндокринной системы), которые выделяют

биогенные амины и пептидные гормоны и обеспечивают местную регуляцию

функций (тонус, просвет бронхов).

ЕС-клетки - серотонин, ECL- клетки - гистамин, Р-клетки - бомбезин, D-

клетки вазоинтестинальный полипептид. Собственная пластинка слизистой - рыхлая соединительная ткань с 2

особенностями:

. обилие эластических волокон, идущих продольно вдоль воздухоносных путей до альвеол

. большое количество одиночных и фолликулярных лимфоцитов Дыхательная система занимает 2-е место после пищеварительной по объему

поступающей в организм антигенной информации, поэтому здесь происходит

заключительная, антигензависимая стадия дифференцировки лимфоцитов с

образованием клеток-эффекторов клеточного и гуморального иммунитета и

клетки памяти. Плазмоциты синтезируют IgA, которые блокируют прилипание бактерий к

слизистой оболочке дыхательных путей, препятствуя образованию бактериальных

колоний.2. Подслизистая оболочка - рыхлая соединительная ткань, в которой

расположены концевые секреторные отделы смешанных слизисто-белковых желез

(мерокриновых), а также присутствуют лимфатические фолликулы.

3. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 незамкнутых колец гиалиновой

хрящевой ткани, которые на задней поверхности соединены рыхлой

соединительной тканью с пучками лейомиоцитов.

4. Адвентициальная - рыхлая соединительная ткань. Трахея подразделяется на 2 главных бронха, которыми открывается

бронхиальное дерево. Анатомически и клинически бронхи классифицируются на:

Внелегочные:

. главные

. долевые

. зональные Внутрилегочные:

. субсегментарные

. междольковые

. внутридольковые В стенке крупных бронхов (5-15 мм), имеющей 4 оболочки, отличия от стенки

трахеи:

0. слизистая оболочка постепенно становится полной и начинает собираться в продольные складки.

0. Фиброзно-хрящевая оболочка становится замкнутой (в главных бронхах), а затем прерывистой, приобретая вид отдельных хрящевых пластин. Средние бронхи (диаметр 2-5 мм). Имеют 4 оболочки. Отличия:

0. слизистая полная, так как хорошо выражена мышечная пластинка, состоит из 2 циркулярных пучков взаимно противоположного направления, поэтому она собрана в многочисленные складки.

0. Слизистая становится тоньше, эпителиоциты ниже, бокаловидных клеток меньше. Появляются многочисленные группы клеток - нейроэпителиальные тельца (НЭТ) - это группы, относящиеся к ДЭС. Состоят из 4-25 клеток, занимают всю толщу эпителия, доходя до поверхности, имеют микроворсинки, то есть черты строения эндокринных клеток открытого типа. Особенности заключаются в том, что они тесно контактируют с нервными окончаниями и гемокапиллярами фенестрированного типа. Функция - образуют внутрилегочную рецепторную систему, регистрирующую изменения состава вдыхаемого воздуха и вырабатывает в ответ на это биогенные амины, пептидные гормоны, регулирующие тонус стенок и просвет бронхов и кровеносных сосудов. Приспосабливают кровоток в легких к характеру их вентиляции.

0. Подслизистая истончается. Количество желез в ней резко уменьшается.

0. Фиброзно-хрящевая оболочка идет на убыль и представлена отдельными хрящевыми островками, в которых гиалиново-хрящевая ткань, постепенно сменяется эластической.

0. Адвентиция истончается. Мелкие бронхи - 2 оболочки:

. внутренняя слизистая

. наружная адвентициальная при этом слизистая оболочка имеет ярко-выраженный складчатый характер, так

как мышечная пластинка развита еще интенсивней, чем в средних бронхах.

Хрящей нет, поэтому в патологии спазмируются именно мелкие бронхи. Эпителий

однослойный, двурядный, кубический, реснитчатый. Присутствуют все типы

клеток, но бокаловидные единичные. Нейроэндокринный комплекс представлен

нейроэндокриноцитами. Добавляется еще 2 вида клеток: секретирующие клетки

Клара - синтезируют фермент, расщепляющий сурфактант и здесь эпителий

инфильтрирован лимфоцитами, встречаются дендритные (антиген-представленные

клетки). Лимфоцитов и плазмоцитов много. Адвентициальная оболочка

истончена. Терминальные бронхиолы - покрыты однослойным, однорядным кубическим

эпителием. Бокаловидных клеток нет. Все остальные как в мелких бронхах.

Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки лейомиоцитов. Адвентиция

очень тонкая. Респираторный отдел. Структурно-функциональная единица - ацинус. 12-18

ацинусов - долька. Эта система альвеол, расположенных в стенках

респираторных бронхиол 1,2,3 порядков, альвеолярных ходов и альвеолярных

мешочков. Каждая альвеола - открытый пузырек, внутренняя поверхность которого

выстлана однослойным, плоским эпителием, так как более 90% поверхности

альвеол занимают плоские эпителиоциты. Клетки соединены плотными

контактами. Развиваются из прехордальной пластинки. В составе эпителиальной выстилки

альвеолы 3 типа клеток: Альвеоциты 1 типа (респираторные) - клетки уплощенной формы. 2 части -

центральная утолщена и содержит ядро и органеллы; периферическая, которая в

виде тонких цитоплазматических пластин простирается по базальной мембране в

обе стороны на 20 мкм. Цитоплазма пластин содержит много пузырьков, с помощью которых

осуществляется пассивная диффузия газов. Основная функция - респираторная. Альвеоциты 2 типа (секреторные) - крупные, овальной формы с

многочисленными органеллами. Высокая метаболическая активность. Основное

отличие - наличие оксифильных пластинчатых телец, которые выделяются на

поверхность механизмом экзоцитоза и распластываются на поверхности альвеол

в виде сурфактанта. Сурфактант (эндоальвеолярная сурфактантная пленка) - смесь фосфолипидов,

состоящая из 2-х фаза - нижней (гипофаза, жидкая), содержащей гликопротеиды

и сглаживающей неровности эпителия; поверхностной (опофаза) -

мономолекулярная фосфолипидная пленка, обращенная гидрофобными участками в

просвет альвеолы. Функции сурфактанта:

0. снижает в 10 раз поверхностное натяжение альвеол, облегчая раздувание их на вдохе и препятствуя полному спадению на выдохе.

0. Защитная - препятствует проникновению микробов.

0. Формирует противоотечный барьер - препятствует выпотеванию жидкости из сосудов альвеол. Также альвеоциты 2 типа секретируют интерферон и лизоцим. Альвеоциты 3 типа (хеморецепторы) - имеют на поверхности микроворсинки и

относятся к клеткам ДЭС. Контролируют концентрацию и состав сурфактанта и

метаболическую активность альвеол, бронхиолярного эпителия, выделяя

биогенные амины и пептидные гормоны. Все виды альвеоцитов располагаются на базальной мембране, за которой

располагается строма альвеолы - многочисленные эластические волокна

оплетающие альвеолы, препятствующие перерастяжению и разрыву их при вдохе,

а также фибробласты, синтезирующие эти волокна и макрофаги, которые могут

выходить в просвет альвеолы. Функции макрофагов:

0. защита от загрязнения и инфицирования

0. синтез антимикробных факторов

0. поглощение избытка сурфактанта, а затем окисляя его выделение большого количества тепла и согревание воздуха В строме располагаются многочисленные гемокапилляры, оплетающие альвеолы,

которые очень узкие, эндотелий в них очень тонкий. Это нужно для

оптимального газообмена. Располагаются строго напротив тонких пластин

респираторных альвеоцитов и образуют с ними единую альвеолокапиллярную

базальную мембрану. Таким образом, формируется диффузионный

аэрогематический барьер (воздух-кровь), толщиной 0.5 мкм, площадью 70-100

квадратных метров. Компоненты барьера:

0. сурфактантная пленка

0. истонченный участок цитоплазмы респираторного альвеоцита

0. альвеолокапиллярная базальная мембрана.

0. Истонченный участок цитоплазмы эндотелиоциты капилляра.

0. Цитоплазма эритроцита. ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ЦЕЛОМ.

0. Воздухопроведение и регуляция поступление воздуха

0. воздухоносные пути идеальный кондиционер вдыхаемого воздуха:

. механическая очистка

. увлажнение

. согревание

0. внешнее дыхание, то есть насыщение крови кислородом, удаление углекислого газа.

0. Эндокринная функция - наличие клеток ДЭС, которые обеспечивают местную регуляцию функций дыхательной системы, приспособление кровотока к вентиляции легких.

0. Защитная функция. Осуществление неспецифических (фагоцитоз) и специфических (иммунитет) защитных механизмов. Специфический механизм - здесь проходят свою антиген-зависимую стадию (при встрече с антигеном) лимфоциты и развертываются иммунные реакции клеточного и гуморального иммунитета. Синтезирование IgA.

0. Метаболическая функция - эндотелий гемокапилляров легких синтезируют многочисленные ферменты, участвующие в превращении вазоактивных веществ (ангиотензин - конвертирующий фактор, способный превращать ангиотензин 1 в ангиотензин 2 - модный сосудосуживающий эффект и фермент, расщепляющий брадикинин, серотонин и др., обеспечение при необходимости гипотензивного эффекта.

0. Фильтрационная функция. В мелких сосудах легких задерживаются и рассасываются тромбы, эмболы, инородные частицы.

0. Депонирующая функция. Депо крови, лимфоцитов, гранулоцитов.

0. Водный обмен, обмен липидов.

Дата добавления: 2015-04-30