Пищеварительная система. 1. Ротовая полость. Общая морфофункциональная характеристика слизистой оболочки

1. Ротовая полость. Общая морфофункциональная характеристика слизистой оболочки. Источники развития. Язык, его строение и функции. Возрастные изменения. (СМ ОРГАНЫ ЧУВСТВ вопрос 3)

Ротовая полость со всеми ее структурными образованиями относится к переднему отделу пищеварительной системы. Производными ротовой полости являются губы, щеки, десны, твердое и мягкое нёбо, язык, миндалины, слюнные железы, зубы. В ротовой полости находится орган вкуса.

Губы (слизистый отдел), щ ё к и, мягкое нёбо и язычок	Дёсны и твёрдое нёбо
Эпителий	Многослойный плоский неороговевающий.	Многослойный плоский, на дёснах иногда ороговевает.
Собственная пластинка слизистой оболочки	Рыхлая волокнистая соединительная ткань; образует сосочки: в губе и щеках - небольшие, в мягком нёбе и язычке - высокие.	Особенности: сосочки - высокие; в области твёрдого нёба имеются мощные пучки коллагеновых волокон, вплетающиеся в надкостницу.
Подлежа- щие слои	а) Мышечной пластинки - нет. б) Под собственной пластинкой находятся подслизистая основа и затем соответствующие скелетные мышцы.	а) Мышечной пластинки и подслизистой основы нет. б) В твёрдом нёбе вместо подслизистой основы местами находится тонкая прослойка жировой ткани. в) Глубже - костная ткань.
Железы (сложные альвеолярно- трубчатые)	Мелкие слюнные железы - в подслизистой основе и в толще соответствующей мышцы. (Желёз нет в средней области щеки).	Нёбные слюнные железы - в прослойке жировой ткани (под собственной пластинкой слизистой оболочки).

ВОЗР.ИЗМ.

Сосочки языка атрофируются, а его поверхность становится более гладкой. Наблюдается выраженная складчатость языка. Эпителиальная ткань слизистой оболочки ротовой полости истончается, наблюдается сглаживание эпителиальных гребешков. Слизистая рта, в результате ороговения плоских эпителиальных клеток, приобретает сероватый оттенок. Толщина эпителиальной ткани полости рта сокращается, понижается чувствительность на сладкие, горькие и кислые продукты. Отмечается кератоз слизистой оболочки и депиляция языка.

2. Зубы, основные стадии развития, строение.

РАЗВИТИЕ: молочные зубы закладываются на 2 месяце развития. В области закладки зубов из дна преддверия ротовой полости формируется выпячивание – зубная пластинка. На внутренней поверхности зубной пластинки появляется эпителиальное скопление – зубные зачатки.. К зубному зачатку подрастает мезенхима в виде зубного сосочка. Эпителий зачатка прогибается и он принимает форму 2-х стенного бокала. Таким образом зубной зачаток превращается в эмалевый орган. К-ки этого органа дифференцируются на 3 вида: внутренние (примыкают к зубному сосочку, превращаются в к-ки энамелобластов, в дальнейшем этот слой образует эмаль), промежуточные (к-ки имеют отросчатую форму, из них дифференцируется кутикула эмали), наружные к-ки уплощаются и при прорезывании зуба будут слущиваться.

Мезенхима, окружающая закладку зуба уплотняется и формирует зубной мешочек, из него в дальнейшем дифференцируется периодонт и цемент зуба. С 4-х месяцев начинается развитие дентина. Из периферических к-ок зубного сосочка дифференцируются дентинобласты, они синтезируют матрицу дентина – предентин, затем идет его кальцификация, и он рпревращается в дентин. Параллельно развитию дентина идет формирование пульпы. К-ки зубного сосочка дифференцируются в фибробоасты, продуцирующие межклеточное в-во рыхлой соединительной ткани, которая формирует пульпу зуба.

Образование эмали идет позже с помощью амелобластов. 1-е зачатки эмали появляются на поверхности энамелобластов, обращенных к дентину. Эта поверхность у к-ок является базальной; затем протекает инверсия – перемещение ядра и органоидов. В результате базальная часть становится апикальной. После этого питание амелобластов осуществляется со стороны промежуточного слоя эмалевого органа.

Постоянные зубы закладываются на 4-5 месяце эмбриогенеза. Закладка больших коренных зубов – на 1-4 годах жизни.

СТРОЕНИЕ:

· ЭМАЛЬ – 97% неорг в-ва (фосфат, карбонат кальция). Морфологически эмаль остоит из эмалевых призм, которые располагаются пучками перпендикулярно дентину, и имеют извитой ход. Каждая призма состоит из фибриллярной сети, в которой находятся кристаллы гидроксиаппатита. Снаружи эмаль покрыта кутикулой, которая заметна только на боковых поверхностях.

· ДЕНТИН – 28% органических в-в (коллаген) и 72% фосфат кальция. Состоит из основного вещества, пронизанного канальцами. Они обеспечивают трофику дентина. Коллагеновые волокна основного вещества имеют радиальное направление в плащевом (наружном) дентине, и тангенциальное – в пульпарном. Граница дентина с эмалью имеет фестончатый вид, что способствует их прочному соединению.

· ЦЕМЕНТ – покрывает шейку и корень зуба. По составу схож с костной тканью. Различают: бесклеточный цемент (состоит из коллагеновых волокон и склеивающего в-ва), клеточный цемент (цементоциты+неупорядоченно расположенные коллагеновые волокна). Клеточный цемент сравнивают с грубоволокнистой костной тканью. Питание цемента осуществляется диффузно, за счет периодонта.

· ПУЛЬПА – образована рыхлой соединительной тканью. Различают: периферический слой (из дентинобластов), промежуточный (образован малодифференцированными клетками – предшественниками дентинобластов), центральный (фибробласты, макрофаги и коллагеновые волокна)

3. Большие слюнные железы. Развитие, общий план строения различных желез. Особенности строения и функции слюнных желез у грудных детей.

Помимо множества мелких слюнных желез, расположенных в слизистой оболочке щек, и желез языка, в полости рта находятся большие слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные), являющиеся производными эпителия слизистой оболочки ротовой полости. Они закладываются на 2-м месяце эмбриогенеза в виде парных плотных тяжей, врастающих в соединительную ткань. В начале 3-го месяца в закладках желез появляется просвет. От свободных концов тяжей отпочковываются многочисленные выросты, из которых формируются альвеолярные или трубчато-альвеолярные концевые отделы. Их эпителиальная выстилка вначале образована малодифференцированными клетками. Позднее в секреторном отделе в результате дивергентной дифференцировки исходной клетки появляются мукоциты (слизистые клетки) и сероциты (белковые клетки), а также миоэпителиоциты. В зависимости от количественного соотношения этих клеток, характера выделяемого секрета и других структурно-функциональных особенностей различают концевые (секреторные) отделы трех типов: белковые (серозные), слизистые (мукоидные) и смешанные (белково-слизистые). В составе выводных путей слюнных желез различают вставочные и исчерченные (или слюнные трубки) отделы внутридольковых протоков, междольковые протоки, а также общий выводной проток. По механизму секреции все большие слюнные железы являются мерокринными. Слюнные железы вырабатывают секреты, поступающие в ротовую полость. В различных железах секреторный цикл, состоящий из фаз синтеза, накопления и выделения секрета, протекает гетерохронно. Это обусловливает непрерывную секрецию слюны.

Слюна представляет собой смесь секретов всех слюнных желез. Она содержит 99% воды, соли, белки, муцины, ферменты (амилаза, мальтаза, липаза, пептидаза, протеиназа и др.), бактерицидное вещество — лизоцим и другие. В слюне содержатся спущенные клетки эпителия, лейкоциты и пр. Слюна увлажняет пищу, облегчает жевание и глотание пищи, а также способствует артикуляции. Слюнные железы выполняют экскреторную функцию, выделяя из организма мочевую кислоту, креатинин, железо и др. Эндокринная функция слюнных желез связана с выработкой инсулиноподобного вещества, фактора роста нервов, фактора роста эпителия и других биологически активных соединений. У человека за сутки выделяется от 1 до 1,5 л слюны. Слюноотделение повышается при стимуляции парасимпатических и уменьшается при стимуляции симпатических нервных волокон. Околоушные железы. Это белковые слюнные железы, состоящие из многочисленных долек. В дольках железы различают концевые секреторные отделы (ацинусы, или альвеолы), вставочные протоки, исчерченные слюнные трубки. В концевых секреторных отделах эпителий представлен клетками двух типов: сероцитами и миоэпителиоцитами. Сероциты имеют форму конуса с четко выраженными апикальной и базальной частями. Округлое ядро занимает почти срединное положение. В базальной части располагаются хорошо развитые гранулярная эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи. Это указывает на высокий уровень синтеза белка в клетках. В апикальной части сероцитов концентрируются специфические секреторные гранулы, содержащие амилазу и некоторые другие ферменты. Между сероцитами выявляются межклеточные секреторные канальцы. Миоэпители-оциты охватывают ацинусы наподобие корзинок и лежат между основаниями сероцитов и базальной мембраной. В их цитоплазме имеются сократительные фила-менты, сокращение которых способствует выделению секрета. Вставочные отделы выводных протоков начинаются непосредственно от концевых отделов. Они имеют небольшой диаметр, сильно разветвлены, выстланы низким кубическим эпителием, среди которых есть малодифференцированные камбиальные клетки. Здесь, а также в исчерченных протоках встречаются миоэпителиоциты. Исчерченные протоки имеют больший диаметр, широкий просвет и выстланы цилиндрическим эпителием с выраженной оксифилией цитоплазмы. В базальной части клеток выявляется исчерченность, обусловленная закономерным расположением митохондрий и глубокими складками плазмолеммы. Эти клетки осуществляют транспорт воды и ионов. В выводных протоках поодиночке или группами встречаются эндокринные клетки — серотониноциты. Поднижнечелюстные железы. По составу секрета эти железы относятся к смешанным. Их концевые секреторные отделы бывают двух видов: белковые и бел-ково-слизистые. Преобладают белковые ацинусы, устроенные так же, как и в околоушной железе. Смешанные концевые отделы включают сероциты, составляющие так называемые серозные полулуния, и мукоциты. Имеются также и миоэпителиоциты. Мукоциты выглядят более светлыми по сравнению с сероцитами. Ядро в этих клетках лежит у основания, оно уплощено, а слизистый секрет занимает большую часть цитоплазмы. Вставочные отделы короткие. Хорошо развиты исчерченные протоки. Клетки исчерченных протоков синтезируют инсулиноподобный фактор и другие биологически активные вещества. Эпителий междольковых протоков по мере увеличения калибра постепенно становится многослойным Подъязычные железы. Это альвеолярно-трубчатые железы, вырабатывающие слизисто-белковый секрет с преобладанием мукоида. В них имеются секреторные отделы трех типов: белковые, слизистые и смешанные. Основную массу составляют смешанные концевые отделы, образованные мукоцитами и полулуниями из сероцитов. Вставочные и исчерченные протоки в подъязычной железе развиты слабо.

4. Пищеварительный канал. Общий план строения стенки, источники развития и гистофункциональная характеристика оболочек разных отделов. Пищевод: его строение и функции, особенности у детей.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПК: 3 ОТДЕЛА

1. передний (ротовая полость, глотка, пищевод) – механическая обработка пищи.

2. средний (желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная) – химическая обработка пищи.

3. задний (каудальная часть прямой кишки) – эвакуация непереваренных остатков.

Развивается: - из эктодермы – многослойный плоский эпителий рта, слюнных желез и каудальной части прямой кишки.

- из энтодермы – однослойный призматический эпителий слизистой желудка, тонкая и толстая кишка, паренхима печени и поджелудочной

- из мезенхимы – ткани и сосуды

- висцеральный листок спланхнотома – мезотелий

- висцеральный листок брюшины – серозная оболочка.

ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ:

1. слизистая оболочка

· эпителий: в переднем и заднем отделах – многослойный плоский, в среднем – однослойный призматический. Железы располагаются: эндоэпителиально (бокаловидные к-ки в кишечнике), экзоэпителиально (собственная пластинка слизистой – пищевод, желудок; подслизистая основа – пищевод, двенадцатиперстная кишка); за пределами пищеварительного канала – печень, поджелудочная железа

· собственная пластинка: отделена базальной мембраной, это рыхлая волокнистая соединительная ткань. Здесь есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы, лимфоидная ткань.

· Мышечная пластинка: 1-3 слоя гладких мышечных клеток. В некоторых отделах (язык, десна) гадкие мышечные к-ки отсутствуют.

РЕЛЬЕФ: гладкий (губы, щеки ), с углублениями (ямочки в желудке, крипты а кишечнике), складки (все отделы), ворсинки (тонкий кишечник).

2. подслизистая основа: рыхлая волокнистая соединительная ткань. Обеспечивает подвижность слизистой оболочки, образуе складки. Имеются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной ткани, подслизистые нервные сплетения.

3. мышечная оболочка: 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. В переднем и заднем отделах пищеварительной трубки – поперечно полосатая мускулатура, в среднем – дладкая. Функция – перемещение и продвежение пищи.

РЕГЕНЕРАЦИЯ: регенирирует печень, эпителии, зуб частично, слюнные железы внутриклеточно и редкими делениями протоковых клеток

Пищевод

Функция – проведение пищевого комка. Стенка также содержит 4 оболочки:

1 - слизистая оболочка образует продольные складки (т.к. в этом отделе начинает формироваться мышечная

пластинка слизистой оболочки). Эпителий многослойный плоский неороговевающий, но с возрастом или

вследствие постоянной травматизации (напр., алкоголем, сухоедением и др.) могут появляться признаки

ороговения. У определенных категорий населения рак пищевода встречается в 6 раз чаще среднестатистического.

Собственная пластинка представлена рыхлой соед.тканью.

В местах анатомических сужений в собственной пластинке располагаются кардиальные железы (от

"кардиальный отдел желудка"). Их зачатки, видимо, мигрируют в эмбриогенезе из кардиального отдела желудка.

Их эпителий (выводной проток и место выхода на слизистую) однослойный. Поэтому в этих участках возможна

бóльшая травматизация слизистой. В этих местах часто встречаются эрозии, формируются дивертикулы,

появляются язвы и раковые опухоли. Воспалительные процессы приводят к образованию кист, которые

обуславливают затруднение глотания.

Мышечная пластинка слизистой (гладкая мышечная ткань) выполняет защитную функцию, расслабляясь при

раздражении пищевым комком она расслабляется.

2 - подслизистая основа содержит в себе крупные сосуды, нервные сплетения, лимфатические сосуды,

собственные железы пищевода (разветвленные сложные альвеолярно-трубчатые железы, производные эпителия;

вырабатывают слизистый секрет, который поступает на поверхность слизистой и обеспечивает защиту и

скольжение пищевого комка).

3 - мышечная оболочка (скелетная мышечная ткань) имеет два слоя: внутренний циркулярный и наружный

продольный. Но в каждом слое могут быть пучки иного направления. На уровне средней трети

поперечнополосатая мышечная ткань переходит в гладкую, характерную для среднего отдела ЖКТ (желудочно-

кишечного тракта).

4 - адвентиция покрывает пищевод снаружи, но после прохода через диафрагму превращается в серозную

оболочку.

Магистральные кровеносные сосуды находятся в адвентиции, в подслизистой, в собственной пластинке

слизистой.

Нервные ганглии в подслизистой основе, межмышечные, субсерозные.

5. Морфофункциональная характеристика эндокринного и лимфоидного аппарата ЖКТ. Миндалины, строение и функции, особенности развития у детей. Роль в иммунных реакциях.

ЛИМФОИДНЫЙ АППАРАТ:

Лимфатические капилляры образуют сети под эпителием, вокруг желез и в мышечной оболочке, лимфатические сосуды формируют сплетения подслизистой основы и мышечной оболочки, а иногда и наружной оболочки (пищевод). Наиболее крупные сплетения сосудов располагаются в подслизистой основе.

ЭНДОКРИННЫЙ АППАРАТ:

В эпителии слизистой оболочки и железах ПС, но собенно в ее среднем отделе имеются одиночные эндокринные клетки. Выделяемые ими БАВ – нейротрансмитеры и гормоны оказывают как местное действие (регулируя функции желез и гладких мышц сосудов, так и общее влияние на организм.

o EC – серотонин (стимулирует секрецию слизи, ферментов, усиливает моторику желудка), мелатонин (регулирует фотопериодичность процесса)

o ECL – гистамин (повышает синтез хлоридов)

o G – гастрин (стимулирует секрецию пепсиногена, HCl и моторику желудка)

o P – бомбезин (увеличивает выработку хлоридов, стимулирует работу поджелудочной, усиливает сокращения желчного пузыря)

o D – соматостатин (ингибирует синтез белка в клетке). Располагаются в пилорических железах.

o D1 – ВИП (вазопинтестинальный полипептид) (расширяет кровеносные сосуды, стимулирует работу поджелудочной)

o A – глюкагон (повышает уровень глюкозы в крови)

o X – функция неизвестна

o S – в тонкой кишке, гормон секретин (секреция бикарбонатов и воды в поджелудочной и желчных путях)

o K – в тонкой кишке, гастроингибирующий полипептид (GIP) – торможение секреции соляной кислоты в желудке

o L – тонкая кишка – глицентин (глюкагоноподобное вещество – печеночный гликогенолиз)

o I – тонкая кишка – холецистокин (секреция ферментов поджелудочной, сокращение желчного пузыря)

o M0 – тонкий кишечник – мотилин (усиление подвижности кишеника)

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани овальной формы, которые расположены на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке. Задачи этих образований чрезвычайно важны: миндалины являются первым «фильтром» для микробов и вирусов, проникающих из воздуха и пищи. Кроме того, они выполняют кроветворную функцию и участвуют в выработке иммунитета.

Классификация миндалин

Миндалины делятся на парные и непарные.

К парным миндалинам относятся:

· нёбные, также называемые первой и второй миндалинами и гландами. Они расположены в углублении между мягким нёбом и языком.

· трубные (пятая и шестая миндалины). Располагаются в области глоточного отверстия слуховой трубы.

К непарным миндалинам относятся:

· глоточная (другие названия: носоглоточная, третья миндалина, миндалина Лушки). Находится в области свода задней части стенки глотки.

· язычная (четвертая миндалина). Расположена под поверхностью задней части языка.

Миндалины входят в состав глоточного лимфаденоидного кольца, которое является частью лимфатической системы и относится к центральным органам иммунитета.

Дата добавления: 2015-04-30