Периферические органы кроветворения

1 - Лимфатические узлы;

2 - Селезенка;

3 - Лимфатические узелки слизистой оболочки пищеварительного тракта и дыхательных путей (могут встречаться в виде агрегатов или солитарных узелков).

Агрегаты и солитарные узелки являются аналогом бурсы птиц или аналогом костного мозга. В красном костном мозге идет физиологическое кроветворение, а во всех названных органах в норме кроветворение идет в ответ на раздражение антигеном.

Просто устроенные лимфатические узлы располагаются в слизистой оболочке под эпителием (в области миндалин, в аппендиксе).

В лимфатическом узелке располагаются В-лимфоциты. В ответ на раздражение (на антиген) бластные клетки начинают пролиферировать, тогда в центре узелка возникает светлые центр (реактивный центр) -центр размножения. Если светлого центра нет, нет встречи с антигеном.

На периферии располагаются темные зрелые лимфоциты. Здесь в каждом узелке в виде колпачка, направленного в строму эндотелия, располагается Т-зона, - где сосредоточены Т-лимфоциты.

Лимфатические узелки локально отвечают за местный иммунитет (их много в миндалинах).

В миндалинах эпителий слизистой образуют 15-20 крипт (углублений). Эпителий местами инфильтрован макрофагами и лимфоцитами, которые выходят на поверхность эпителия, выполняя макрофагальную функцию, погибают, превращаясь в гнойный клетки, которые скапливаются в области крипт.

Т.о., в местах сосредоточения лимфоидной ткани, в лимфатических узелках осуществляется:

1) защитная функция для организма за счет макрофагов;

2) кроветворная функция:

3) иммунно - биологическая функция: снижение вирулентной способности микробов.

Лимфатические узлы - более крупные органы от 2 мм до 1,5 см и более. Они располагаются в анатомически определенных местах. Развиваются из мезенхимы на 2 месяце внутриутробной жизни. В эмбриогенезе идет универсальное кроветворение.

С формированием капсул и трабекул из волокнистой соединительной ткани меняется микроокружение. Изменяется тип на антигензависимый лимфоцитопоэз. Имеют бобовидную форму, снаружи - капсула, которая сращена снаружи с окружающей тканью. Внутрь от капсулы отходят трабекулы. в которых проходят кровеносные сосуды. В капсулах и

трабекулах имеются гладко-мышечные клетки (выталкивают депонированную лимфу). В строму узла входит ретикулярная ткань. Среди ретикулярных клеток есть (макрофаг лимфоузла) - резидентные макрофаги. Встречаются

нефагоцитирующие макрофаги:

- дендритные;

- интердигитирующие.

Сами они не фагоцитируют. но способны накапливать на ' поверхности • антиген, при определенном количестве которого они приводят в состояние пролиферации и бласттрансформации лимфоциты (дендритные - В. интердигитирующие -Т).

Лимфоидная ткань в лимфатическом узле расположена неравномерно. По периферии располагаются лимфатические узелки. А в мозговом веществе образуют мякотные тяжи. Лимфатические узелки и мякотные тяжи составляют В-зависимые зоны. На границе коркового и мозгового вещества выделяют паракортикальную зону - Т-зависимая зона (Т-лимфоциты). Эти зоны зависят от особого микроокружения, кроме ретикулярных клеток входят нефагоцитирующие макрофаги.

Лимфа притекает в лимфатический узел по сосудам с наружной выпуклой стороны узла. Затем попадает в краевой (подкапсулярный) синус. Затем лимфа растекается по щелям, где формирует вокругузелковые синусы, лимфа растекается и по щелям, которые формируют промежуточные (мозговые) синусы. В конце концов лимфа попадает в область ворот, где локализуется воротный синус, откуда идет отток лимфы. Все эти синусы, не являясь сосудами, имеют ретикулярную выстилку. Ретикулиновые волокна перегораживают ход лимфы. Учитывая, что в составе стромы есть макрофаги, лимфа очищается от инородных частиц, раковых клеток. Вновь образованные клетки (В- и Т-лимфоциты) попадают в ход лимфы, т.е. выносятся в сосудистое русло.

В лимфатических узелках лимфоузлов после встречи с антигеном происходят те же процессы: зрелые клетки бластгрансформируются, а затем пролиферируют. Т.о., лимфатический узел выполняет:

1) защитную (барьерную) функцию за счет ретикулярной ткани и макрофагов:

2) кроветворную (только лимфоцитопоэз):

3) иммунобиологическую (в мякотных тяжах В-лимфоциты, сильно активируясь антигеном и Т-лимфоцитами превращается на 80% в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела);

4) депонирующую лимфу функцию.

Регенерация высокая. но при условии сохранения приносящих и выносящих лимфатических сосудов.

Селезенка - крупный орган периферической системы кроветворения, образуется из мезенхимы на 2 мес. внутриутробного развития. Строма - ретикулярная ткань. В эмбриогенезе - универсальный орган кроветворения. К концу эмбриогенеза формируется мощная соединительнотканная капсула, от которой внутрь отходят трабекулы. Вследствие развития меняется микроокружение, и кроветворение затухает, переходя в красный костный мозг. Снаружи капсулы располагается висцеральный листок брюшины. В капсуле и в трабекулах располагаются в большом количестве гладкомышечные клетки, сокращение которых приводит к выбросу депонированной крови. При дополнительной физической нагрузке депонированная кровь выходит из селезенки, селезенка сокращается, при этом ощущается покалывание, боль. В трабекулах селезенки разветвляются трабекулярные сосуды - артерии и вены здесь безмышечного типа и удаление крови без сокращения капсулы невозможно. В строму входят ретикулярные клетки, селезеночные макрофаги.

Все вещество селезенки подразделяется на:

1) белая пульпа (лимфатические узелки разбросаны по всей селезенке равномерно)

2) красная пульпа (все остальное).

Белая пульпа построена более сложно, чем в лимфатическом узле. В ней выделяют:

центральную артерию (расположена сбоку), вокруг которой выделяют периартериальную зону (тимус - зависимую). Здесь микроокружение - Т- лимфоциты, строма - ретикулярные клетки и интердигитирующие макрофаги. Центральную часть занимают молодые клетки - В-лимфоциты. В В-зоне микроокружение представлено ретикулярными клетками и дендритными макрофагами.

Под действием накопленного антигена формируются реактивные центры (светлые), т.е. вокруг светлого центра расположена мантийная зона В-лимфоцитов (и, может быть, Т-лимфоцитов на пути миграции). Снаружи в лимфатическом узелке располагается краевая (маргинальная) зона (В- и Т-лимфоциты на путях миграции).

Красная пульпа представлена резидентными макрофагами, хорошо развита синусоидная сосудистая сеть. В ней кровь находится и в сосудах, и вне них. Это связано с тем, что в селезенке выделяется два типа кровоснабжения -открытое и закрытое. Селезеночная артерия, заходя в ворота селезенки, разветвляется (по ходу трабекул - трабекулярные артерии, а по ходу пульпы - пульпарные). Участок артерии. вокруг которого располагается лимфатический узелок, называется центральной артерией. Центральная артерия, выходя из белой пульпы, разветвляется на кисточковые артериолы. часть которых образует венозный отток - закрытая система (артерия - капилляр - вена). Часть кисточковых артериол открыто переходит в красную пульпу и выбрасывают в нее кровь. Чаще всего - это отжившие свой срок эритроциты. Там они разрушаются макрофагами, билирубин поступает в печень, а железо - в красный костный мозг, где захватывается макрофагами, участвующими в образовании гемоглобина.

Остальные клетки крови из красной пульпы и клетки, образующиеся в селезенке, проходят через стенку капилляров и попадают в сосудистое русло

- это открытая система (артерия - красная пульпа - капилляр).

Таким образом, селезенка выполняет барьерную функцию для крови за счет ретикулярной стромы и макрофагов, поэтому для лечения сепсиса используют селезенку свиньи (в течение 8ч-барьер).

3 подключения в течение 24 ч - помогают самому тяжелому больному. Селезенка является кроветворным органом. Она выполняет функции:

1) барьерную;

2) иммуно-биологическую,

3) вырабатывает различные поэтины:

- тромбоцитопоэтины блокирующего ряда,

-эритропоэтины:

Селезенка хорошо регенерирует - быстро формируется масса селезенки, но необходимо сохранить сосудистую систему в области ворот. При разрыве селезенки её удаляют из-за больших кровопотерь.

Дата добавления: 2015-04-30