Основные понятия и термины

Во второй половине ХХ столетия в советской общественной сфере и даже в медицинской литературе был широко распространен термин «вредные привычки», под которым подразумевалось, прежде всего, «злоупотребление» алкоголем и табаком. Постепенно он был вытеснен термином «зависимость» и его синонимом «аддикция», который еще два века тому назад ввел знаменитый врач, патриот и трезвенник США Бенджамин Раш. После того, как урбанизация и последовавшая за ней промышленная революция во второй половине XVIII столетия привели к росту пьянства, он выступил против употребления крепкого алкоголя и предписал воздержание как единственное лечение ( 1).

Английское слово “addiction” в переводе на русский язык означает - непреодолимое влечение, пристрастие к чему-то вредному; пристрастие к наркотику (2; 3).

Сегодня также используют термин «зависимость»: «алкогольная», «никотиновая», наркотическая» и др.

Толковый словарь русского языка С.И. Ожегова и Н.Ю. Шведовой определяет зависимость, как «подчиненность другим (другому) при отсутствии самостоятельности, свободы» (4). Иными словами, зависимость – это, прежде всего, несвобода.

Также употребляется термин «мания» (наркомания, игромания, меломания), который в вышеупомянутом словаре определяется как: «психическое расстройство – состояние повышенной психической активности, возбуждения (спец)»; «исключительная сосредоточенность сознания, чувств на какой-нибудь одной идее»; «сильное, почти болезненное влечение, пристрастие к чему-либо» (5). В этом случае главная идея состоит в том, что мания – это отклонение от нормы, болезненное состояние.

Обратимся к Википедии (6). В 1957 году Экспертная Комиссия по веществам, вызывающим вредные пристрастия, от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дала следующее определение понятию «пагубное пристрастие».

Наркотическое (лекарственное) вредное пристрастие (drug addiction) – это состояние периодической хронической интоксикации в результате повторяющегося употребления наркотического или лекарственного вещества (натурального или синтетического). Она включает следующие характеристики: 1) непреодолимое желание или потребность (понуждение) продолжать употребление наркотического или лекарственного вещества и доставать его любыми способами; 2) тенденция к увеличению дозы; 3) психическая (психологическая) или общая физическая зависимость от воздействия наркотического или лекарственного вещества и 4) пагубные последствия для индивида и общества. Иными ловами прослеживается цепочка из четырех элементов:потребность - увеличение дозы – зависимость - пагубные последствия.

В 2001 году Американская академия терапевтической медицины и Американское общество аддиктивной медицины дали следующие определения: «Вредное наркотическое (лекарственное) пристрастие (addiction) – это первичное, хроническое, нейробиологическое заболевание… Оно характеризуется…: утратой контроля над употреблением наркотического или лекарственного вещества, вынужденным употреблением, продолжением употребления, несмотря на вред, и сильным влечением. Ключевые слова: утрата количественного контроля, вынужденное употребление и сильное влечение.

Физическая зависимость (Physical dependence) – это состояние адаптации, которое проявляется специфическими синдромами возвращения в норму из-за внезапного прекращения приема вещества, резкого сокращения дозы, уменьшения содержания лекарственного или наркотического вещества в крови или влияния антагониста. Здесь главное – синдром отмены или снижения дозы, болезненное возвращение организма в норму.

Толерантность (tolerance) – это физическая адаптация к наркотическому или лекарственному веществу: требуются все большие количества вещества для достижения первоначального эффекта, т.к. тело «привыкло» к поступлению этого вещества». Комментируя данное определение, отметим, что слово «привыкнуть» по отношению к яду является неточным. Этот вопрос разъясняет теория адаптации при стрессе, в том числе алкогольном, табачном, т.е. химическом. Согласно этому учению, на борьбу с болезнетворным агентом мобилизуется весь организм: отдельные группы клеток принимают удар себе в ущерб ради спасения всего организма, т.е. страдают сами, чтобы спасти целое (7). Ключевые слова: «все большие количества вещества для достижения эффекта», т.е. увеличение дозы.

В «Диагностическом и статистическом справочнике по психическим расстройствам» DSM-IV-TR термин «пристрастие» (addiction) не применяется вовсе. Вместо него появился термин «химическая зависимость» (substance dependence).

Согласно определению Совета по здравоохранению Британской Колумбии (2005), химическая зависимость это «нарушение, которое характеризуется постоянным патологическим немедицинским употреблением лекарственного вещества или яда, которое приводит к повторяющимся негативным последствиям, таким как: неспособность справляться со своими обязательствами на работе, в семье, школе, к межличностным конфликтам, или правовым проблемам. Ключевые слова: патологическое немедицинское употребление наркотического вещества или яда, негативные последствия.

Другой источник, МКБ-10, Международная классификация болезней 10 пересмотра, действующая в настоящее время, сообщает, что психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ» занимают, в числе прочих 11 расстройств, второе место. Причем, в списке расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, различают 10 групп – от F10 до F19. Здесь алкоголь стоит на первом месте, табак на 7, наркотики и лекарственные средства - в промежутке между алкоголем и табаком, а летучие растворители стоят на предпоследнем месте. Вот этот список:

F 10 – от алкоголя

F 11 – от опиоидов

F 12 – от каннабиоидов

F 13 – от седативных или снотворных

F 14 – от кокаина

F 15- от стимуляторов, включая кофеин

F 16- от галлюциногенов

F 17- от табака

F 18 – от летучих растворителей

F 19 – от сочетанного применения наркотиков и других психоактивных веществ (8).

В зарубежной профилактической педагогической англоязычной литературе конца ХХ столетия используются термины “drug-taking behavior”, “drug-use behavior”, “drug abuse behavior”, которые можно перевести как «наркотическое поведение». Кроме того, там выделяются следующие виды употребления наркотиков: экспериментальное или случайное (1-3 раза), эпизодическое (примерно 1 раз в месяц) и регулярное (для алкоголя 2 раза в месяц – это уже регулярное употребление) (9; 10).

Обобщая информацию из международных источников, можно сделать следующие выводы:

1) наиболее распространенным термином сегодня является «химическая зависимость». При этом в зависимости от вида вещества различают алкогольную, никотиновую, наркотическую (опиатную, амфетаминовую и др. зависимости);

2) понятие «химическая зависимость» и «наркотическое пристрастие» включают такие основные характеристики как: патологическое немедицинское употребление, сильное влечение, вынужденное употребление, потребность; увеличение дозы, утрата количественного контроля; физическая зависимость, толерантность, симптомы абстиненции; пагубные последствия. Получается, что исчерпывающего единого определения пока нет даже в международных документах.

3) зависимости рассматриваются как психические и поведенческие расстройства, но изучаются в основном медиками и относятся к болезням;

4) все симптомы зависимости есть результат поступления в организм наркотического или лекарственного вещества. Предистория приобщения к веществу не рассматривается;

5) в терминах, используемых в педагогической профилактической литературе, акцент делается на употреблении вообще и говорится о поведении. Также важна частота употребления.

Дата добавления: 2015-05-06