Гипертонические кризы условно делят на два типа

Кризы I типа протекают с относительно невысоким повышением АД и обычно носят яркую веге­тативно-сосудистую окраску. Они проявляются резкой головной болью, покраснением кожных покровов, в первую очередь лица, сердцебиением, дрожью, ознобом, обильным мочеиспускани­ем.

Кризы II типа протекают на фоне очень высоких цифр АД с различными проявлениями со сторо­ны мозга, сердца. Отмечаются сильные головные боли, тошнота, рвота, зрительные расстройства, судороги, сонливость. При развитии симптомов поражения сердца появляется резкая одышка, боли в груди. При кризах этого типа возможно развитие мозгового инсульта, инфаркта мио­карда. На высоте гипертонического криза могут произойти разрывы мелких и крупных кровенос­ных сосудов.

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

При развитии симптомов гипертонического криза необходимо выполнять следующие рекомендации:

• измерить артериальное давление;

• по возможности до приезда врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление: могут быть использованы препараты быстрого действия: клонидин 0,075–0,15 г или каптоприл 25–50 мг (продемонстрировать слушателям препараты для купирования гипертонического криза);

• в случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) следует принять нитрогли­церин под язык;

• не применять неэффективные средства – таблетки папазола, дибазола, которые часто ис­пользуют больные из «подручных средств», чем затягивают и усугубляют свое состояние;

• нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. У пожилых пациентов при снижении артериального давления (на фоне относитель­но низких цифр АД) такие симптомы, как слабость, сонливость могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга. Желательно снижать уровень АД первые 2 часа на 20–25% от исходных величин;

• вызвать врача «скорой помощи» при значительном повышении АД или при малейших подозре­ниях на развитие гипертонического криза.

Дальнейшие действия определит врач «скорой помощи». После купирования гипертонического криза на дому врач решает вопрос о госпитализации.

Опыт показывает, что даже неосложненный гипертонический криз не проходит бесследно. В течение нескольких дней требуется щадящий режим, наблюдение врача, контроль АД и иногда ЭКГ. Обязательно продолжение поддерживающей гипотензивной терапии.

4.3. Осложнения АГ: инсульт и инфаркт миокарда.

Артериальная гипертония – заболевание, опасное для жизни больного осложнениями, как вследствие самого повышения артериального давления, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ишемическая болезнь сердца, мозговых сосудов – инсульт.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным развитием симптомов, таких как:

• онемение или слабость мышц лица, рук, ног и их сочетания, особенно на одной стороне тела;

• спутанность сознания, нарушения речи;

• нарушения зрения на один или оба глаза;

• нарушения походки, координации, равновесия, головокружения;

• сильная головная боль неизвестной причины.

Основные факторы риска развития инсульта:

• артериальная гипертония, особенно гипертонический криз,

• сахарный диабет,

• повышенная свертываемость крови,

• заболевания сердца,

• поражение атеросклерозом сонных артерий,

• курение,

• чрезмерное употребление алкоголя,

• стрессовые ситуации.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения, синонимом которого является в совре­менной литературе транзиторная ишемическая атака (ТИА), представляет собой острое наруше­ние мозгового кровообращения (ОНМК), продолжающееся не более 24-х часов.

Длительность клинических проявлений ТИА в большинстве случаев не превышает 10-20 минут, но могут продолжаться до суток, затем неврологическая симптоматика полностью исчезает.

Пациенты, перенесшие ТИА, далеко не всегда оценивают их адекватно, не обращаются за меди­цинской помощью. Опасность ТИА в том, что она может являться предвестником инсульта. Чем раньше будут выяснены причины ТИА и начато адекватное лечение, тем больше вероят­ность избежать тяжелых последствий, а именно инсульта.

При появлении симптомов нарушения мозгового кровообращения, даже если они исчезли, необходимо безотлагательно обрати­ться к врачу!

Повышение АД – главная причина возникновения ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда – является следствием сужения и закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками. Со временем их становится все больше и больше, и когда просвет сосуда перекрывается на 50% и более, возникает затруднение тока крови. Вследствие этого уменьшается доставка кислорода и питательных веществ к мышце сердца (миокарду), развивается кислородное голодание (гипоксия), что ведет к ишемии миокарда. Чем больше размер атеросклеротической бляшки, тем меньше просвет сосуда, тем меньше крови поступает в миокард и тем выраженнее гипоксия миокарда, а значит сильнее проявляется ишемия и стенокардия.

Если на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной, это значит, что высока вероятность наличия стенокардии. В этом случае настоятельно рекомендуется пройти обследование у кардиолога или терапевта.

Приступ стенокардии могут вызвать:

• повышение АД,

• физическая нагрузка,

• эмоциональный стресс,

• холодный воздух,

• курение.

Если приступы стенокардии появляются в течение дня после равной нагрузки, с одинаковой частотой и имеют однотипный характер, то это признаки стабильной стенокардии.

Если приступы стенокардии учащаются, возникают при меньших нагрузках и даже в покое, становятся более сильными, тяжелыми и длительными по времени, плохо купируются обычной дозой нитроглицерина, то следует заподозрить нестабильную стенокардию. В таких случаях необходима срочная консультация врача.

Дата добавления: 2015-05-06