Доклады комиссий по марихуане 3 страница

Механизмы действия LSD-подобных веществ

Механизмы действия, благодаря которым LSD и ему подобные вещества способны в таких малых дозах продуцировать столь впечатляющие эффекты как зрительные галлюцинации и изменения сознания, остаются загадочными, но все больше ученых соглашаются с тем, что важную роль в этом процессе играет изменение активности систем мозга, связанных с серотонином. Первая часть этого доказательства возникла на основании анализа химического строения основных галлюциногенов. LSD, псилоцибин, хармалин классифицируются согласно своему химическому строению как индолалкиламины. Такое же химическое строение имеет натуральное вещество серотонин. Близость химического строения натолкнула на предположение, что LSD и ему подобные могут имитировать серотонин, и поэтому активизировать серотониновые рецепторы мозга. В настоящее время эта гипотеза получила значительную поддержку. Например, было доказано, что LSD и другие галлюциногены обволакивают серотониновые рецепторы и что сила, с которой это происходит, строго зависит от мощности галлюциногена.
Одну из проблем, связанных с вышеприведенной гипотезой, вызывает мескалин. Химическое строение мескалина сильно отличается от всех других галлюциногенов. По химической природе он больше похож на амфетамины, чем на LSD. По этой причине считалось, что его механизм действия отличен от LSD. Однако, в отличие от амфетаминов (а также метиловых амфетаминов типа MDA), мескалин обладает ярко выраженным галлюциногенным действием, фактически идентичным LSD. Еще одно свидетельство в пользу общего для LSD и мескалина механизма действия появилось при изучении толерантности. Толерантность ко всем эффектам LSD развивается очень быстро. То же самое касается и мескалина. Кроме того, существует перекрестная толерантность между LSD, мескалином, и другими наркотиками этой группы. И, наконец, последние данные говорят о том, что мескалин (или, возможно, один из мескалиновых метаболитов) также обволакивают рецепторы серотонина.
Как отмечалось в Главе 3, серотонин повсюду находится в мозге. Именно поэтому эффекты LSD-подобных галлюциногенов столь разнообразны. Как полагают, серотонин играет важную роль в изменении настроения, чем и вызвано мощное эмоциональное воздействие этих наркотиков. Однако неизвестно, какие в точности участки мозга ответственны за галлюциногенное действие этих наркотиков.

Фармакокинетика LSD-подобных веществ

Как было отмечено выше, поскольку все галлюциногены действуют на серотониновые рецепторы, их эффекты весьма похожи. Однако эти наркотики сильно различаются по эффективности, продолжительности действия и другим фармакологическим параметрам. Самым мощным наркотиком этого класса является LSD. Для проявления его действия достаточно 25 мг. Наркотик, продающийся на улице, расфасован в пределах 75-250 мг представляет собой либо бумагу, пропитанную небольшим количеством раствора LSD ("марка", "салфетка"), либо гель, либо таблетку. LSD быстро всасывается и ощутимый эффект наступает через 20-60 минут после приема. Наркотик быстро разносится по организму и, преодолевая гематоэнцефалический барьер, попадает в мозг. Действие LSD продолжается от 8 до12 часов, он быстро перерабатывается и удаляется из организма. Даже с помощью самой мощной аппаратуры можно обнаружить следы LSD или его метаболитов не позднее чем через 72 часа после приема. Хотя галлюциногены, обнаруживаемые в семенах вьюнков (эргин и изоэргин) совершенно идентичны LSD, их действие гораздо слабее – примерно 5-10% силы действия LSD.
Псилоцибин обычно принимают перорально: либо поедая грибы, либо в виде напитка, изготовленного из тех же грибов. Очень трудно определить дозу этого вещества, потому что разные виды грибов содержат разное количество псилоцибина. Обычно употребляют 5-10 г грибов, содержащих от 10 до 20 мг псилоцибина. Таким образом, эффективность псилоцибина составляет примерно 1% от эффективности LSD. Продолжительность действия приблизительно от 4 до 6 часов. Также как и все остальные серотонергические галлюциногены, псилоцибин развивает толерантность и проявляет перекрестную толерантность ко всем членам этой группы. Мескалин обычно принимают в виде пейотовых "подушечек", как было описано выше. Как правило, съедают от 5 до 20 таких "подушечек", содержащих около200-800 мг мескалина. Мескалин примерно в 3000 раз слабее LSD, его минимальная эффективная доза – 200 мг. Продолжительность действия от 8 до 12 часов.
О других серотонергических галлюциногенах известно гораздо меньше, но большинство из них напоминают описанные выше. Исключение составляет диметилтриптамин (ДМТ), который содержится в коре дерева Вирола и употребляется в виде порошка либо курится. Его действие наступает в течении нескольких минут, но и продолжается только около 30 минут.

Психотерапевтическое применение

Исторически предполагалось, что LSD и ему подобные должны иметь два применения в психотерапии, но в настоящее время они не используются для этих целей. Во-первых, поскольку считалось, что LSD имитирует психозы, принимая LSD, психотерапевт мог больше узнать о субъективных ощущениях больного. Действительно, галлюцинации, необычные ощущения, нарушение связи с реальностью характерны и для страдающих шизофренией и для принимающих галлюциногены. Но существуют и кардинальные различия. Галлюциногены обычно вызывают зрительные галлюцинации, в то время как для шизофрении характерны слуховые. Таким образом, субъективные ощущения страдающего психозом и употребляющего галлюциноген не идентичны. Однако то, что LSDподобные соединения могут имитировать психозы, может подтверждаться тем, что хлорпромазин и другие нейролептики, применяемые в лечении шизофрении, эффективно устраняют воздействие LSD. Таким образом, галлюциногены могут помочь лучше разобраться в биохимии психических расстройств.
Во-вторых, галлюциногены предполагалось применять как добавление к психотерапии. Идея заключалась в том, что психотерапевт мог узнать самое существенное о пациенте, если тот принимал LSD, кроме того, это помогало и самому пациенту лучше понять себя, поскольку галлюциногены уменьшали сопротивление эго. Было сделано много экстравагантных заявлений, касающихся благотворного воздействия LSD на лечение психических болезней, но постепенно использование LSD в психотерапии заметно сократилось. Одной из причин этого была политическая обстановка, другой – то, что многим психотерапевтам казалось, что потенциальный риск применения LSD перевешивает его преимущества. Действительно, не было научно доказано, что, как дополнение к психотерапии, LSD более эффективен, чем безвредное лекарство, прописываемое для успокоения больного. Некоторые психотерапевты считают, что эти соединения заслуживают переоценки в качестве возможных психотерапевтических средств, но в настоящее время внимание переместилось к соединениям группы MDA и MDMA.

Эффекты серотонергических галлюциногенов

Воздействие LSD и ему подобных на организм аналогично амфетаминам и кокаину. Это происходит из-за того, что они являются симпатомиметиками. Они вызывают расширение зрачка, увеличивают пульс и кровяное давление, температуру тела, вызывают усиленное потоотделение.
Труднее охарактеризовать их влияние на психику. Индивидуальные реакции на LSD очень сильно различаются. Однако общим для всех серотонергических галлюциногенов является нарушение визуального восприятия, хотя существует некое постоянство в типах визуальных изменений. Многие из них были перечислены в отчете Альберта Хофманна о первом употреблении LSD. Хофманн писал:
"На меня нахлынули калейдоскопические фантастические образы, они менялись, переливались разными цветами, превращались в движущиеся спирали и окружности, взрывались цветными фонтанами, перемещались и перемешивались друг с другом в постоянном движении. Особенно примечательно было то, что каждое акустическое восприятие, как, например, звук закрывшейся двери или шум проезжающего автомобиля, преобразовывалось в визуальное. Каждый звук порождал очень подвижный зрительный образ, имеющий форму и цвет."
Спиральные взрывы и вихреобразные образы, описанные Хофманном, являются наиболее типичными галлюцинациями. Их называют константными формами, потому что они наблюдались очень часто. Другой константной формой являются решетчатые образы, напоминающие шахматную доску, которые появляются на гладкой поверхности. Описанное Хофманном превращение звуковых сигналов в визуальные называется синестезией, это также часто упоминаемое явление. Другими визуальными эффектами являются вспышки света, усиление яркости или интенсивности цвета, обрамление различных объектов хвостами и завитками, ощущение движения неподвижных объектов (когда кажется, что стена дышит или цветы с обоев начинают двигаться, расти).
Однако трипы – нечто большее чем просто световое шоу. Изменяются и другие виды восприятия. Настроение становится чрезвычайно неустойчивым, познавательные процессы изменяются очень странным образом. Несмотря на то, что описания пережитых ощущений очень сильно отличаются друг от друга, все же они проявляют и некоторое сходство. Всех их объединяет наличие очень сильного аффекта, хотя природа эмоционального состояния различна. Все они включают "магическое" мышление, и, особенно в последних двух примерах, события наполнены космическим значением. Если видения устрашающие, то человек может вести себя как душевнобольной, обычно это называют плохим трипом. Интуиции, понятия, озарения, приходящие во время трипов, кажутся весьма значительными, а впоследствии оказываются банальными или ложными. Например, человеку, под влиянием наркотика, часто кажется, что он обладает телепатическими или провидческими способностями, но при проверке выясняется, что они отсутствуют. Тем не менее, благодаря этому, легко понять, почему в культурах с неразвитой наукой галлюциногенам придавали мистическое и религиозное значение.

Побочные эффекты серотонергических галлюциногенов

Важнейшая часть дискуссий об LSD касалась неблагоприятных эффектов его употребления. Главная опасность заключатся в том, что, по-видимому, LSD вызывает хромосомные нарушения. Поэтому употребляющие этот наркотик мужчины или женщины рискуют иметь неполноценных детей. Этот вывод базируется на обнаружении того, что LSD нарушает хромосомы в лейкоцитах, искусственно культивируемых в лаборатории. На основании этого возникает опасение, что LSD может повреждать человеческие гаметы. Хотя то, что хромосомы нарушаются в лейкоцитах в лабораторной пробирке под воздействием высоких доз LSD, не доказывает, что то же самое должно происходить в естественных условиях. В ходе серьезного изучения этого вопроса не появилось убедительных доказательств того, что LSD (а равно и любой другой серотонергический галлюциноген) увеличивает число потомков с врожденными нарушениями, если принимать их в умеренных дозах. Хотя при приеме высоких доз некоторый риск все же возможен, способность LSD вызывать наследственные нарушения не сильнее, чем у аспирина при обычных обстоятельствах. Однако, как и в случае с другими веществами, существует риск повреждения плода, если наркотик принимается во время беременности.
Другие неблагоприятные эффекты LSD заслуживают более пристального рассмотрения. Важной проблемой являются острые панические или параноидальные реакции, вызываемые наркотиком. Эти плохие трипы оставляют человека в состоянии острого психического расстройства, в котором он может навредить себе или другим. Трудно установить частоту плохих трипов, но их было достаточно много, чтобы в 60-х гг. появилась обширная сеть доступных кризисных центров, где жертвы LSD могли получить психологическую помощь и, при необходимости, направление в больницу. В настоящее время плохие трипы встречаются все реже, потому что лучше известно, как их предотвращать. Важно психологическое состояние употребляющего наркотик и окружающая его среда. Например, был случай самоубийства человека, принявшего LSD в ходе одного эксперимента, проводившегося ЦРУ в 50-х гг., но не знавшего об этом. Оказаться под воздействием наркотика без предварительного знания о его возможностях весьма опасно, могут быть катастрофические последствия. Тихая, спокойная обстановка, низкие дозы LSD уменьшают вероятность возникновения плохих трипов, хотя они могут иметь место и при самых благоприятных обстоятельствах.
Другой проблемой, которая связана с галлюциногенами, похожими на LSD, является феномен "возврата прошлого". Он заключается во внезапном, неожиданном повторном переживании фрагментов из галлюциногенных трипов, которые произошли недели, месяцы, годы до этого момента. Хотя, как и в случае с плохими трипами трудно установить частоту этого феномена, по данным одного исследования 53,5%, употребляющих LSD испытывали синдром "возврата к прошлому". Хотя большинство не считает их особо разрушительными, но 12,9% из числа испытавших это, обращались за медицинской помощью. Хотя о причинах их возникновения известно мало, они провоцируются беспокойством, усталостью, потреблением марихуаны или внезапными изменениями в окружающей обстановке, например, при наступлении темноты.
LSD также вызывает длительные расстройства психики. Может быть, наиболее известный и ужасающий пример этого – Чарльз Мэнсон и его "семья". В "семье" Мэнсона употребляли LSD в больших дозах, но неизвестно точно, какую роль, если таковая имело место, это употребление сыграло в их психопатологии, приведшей к массовым убийствам. Когда встречаешься с душевнобольным, принимающим LSD, то трудно установить, наступило ли психическое расстройство вследствие приема LSD, или этот человек был болен уже до этого, а LSD острее проявил эти симптомы. Дело осложняется еще и тем, что употребляющие LSD ранее имели дело со многими другими наркотиками и неизвестно какую роль сыграли в свою очередь те. Считается, что галлюциногены могут обострять или усиливать психозы или эмоциональные нарушения у некоторых чувствительных индивидов. LSD вызывает также другие неблагоприятные эффекты. К примеру, имеются немногочисленные, но тревожные случаи постоянного расстройства зрения, вызываемые LSD. LSD также вызывает длительные или постоянные изменения в биохимии мозга и влияет на поведение животных в лабораторных условиях. Таким образом, хотя LSD и не вызывает зависимости, он является потенциально опасным наркотиком.

Субъективные описания эффектов LSD

Предпринято много попыток описать опыт приема LSD. Эти описания отличные друг от друга, часто приводят в замешательство, иногда бывают противоречивы, хотя есть и некоторые общие черты. Следующие фрагменты, написанные наиболее известными сторонниками LSD, демонстрируют разнообразие этого опыта:
Я смотрел в стакан с водой. В глубинах его водоворота был вихрь, который уходил вниз, к центру мира и к сердцу времени... Собака залаяла и ее пронзительный вой мог быть воем всех волков Тартара... В один момент я был гигантом в крошечном шкафу, а в другой – карликом в огромном зале. Я лежал на спине на полу. Потом моя комната исчезла и я тонул, тонул и тонул. Издалека я услышал едва различимое слово "смерть". Я стал тонуть быстрее, удаляясь на миллионы световых лет от Земли. Слово становилось громче и настойчивее, окружая меня, включая меня в себя. "СМЕРТЬ... СМЕРТЬ... СМЕРТЬ..." Я вспомнил ужас в глазах моего отца в его последние минуты. В последние мгновения перед моей собственной смертью я закричал "Нет". Абсолютный всепоглощающий ужас. Наступила череда видений. Ряд образов появлялся синхронно с музыкой... Я видел себя у двора монгольского хана... на концерте, который проходил перед огромной аудиторией... в фантастическом месте... в Версале... около статуи Линкольна... я чувствовал себя поглощенным хаотическим морем... Там было несколько лодок, носимых взволнованным морем... Я был на одном из этих судов... мы проплывали мимо огромной фигуры, по пояс стоящей в пенной воде... Его черты лица были полны сострадания любви и участия. Мы знали, что это был образ Бога. Мы поняли, что Бог был тоже захвачен штормом.

Метиловые амфетамины

Дата добавления: 2015-05-06