Гінекологія. Репродуктивне здоров’я. 1 страница. Крок М. Акушерська справа

Крок М. Акушерська справа

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Стоимость полной версии книги 79,99р. (на 31.03.2014).

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картойами или другим удобным Вам способом.

[1]Строки из стихотворения «Пейзаж (V)» итальянского поэта Чезаре Павезе (1908 – 1950), которое вошло в сборник «Труд утомляет» (1936 – 1943). Пер. Шаши Мартыновой. – Здесь и далее прим. переводчика. Переводчик благодарен Ярославе Хоменко за помощь и содействие.

[2]Детская программа «Вилочка» (Wishbone, 1995 – 1998), созданная американским телепродюсером Риком Даффилдом: ее главный герой, говорящий и весьма начитанный джек‑расселл‑терьер по кличке Вилочка, склонен в своих грезах и снах перемещаться в разные эпохи и произведения фольклора и мировой литературы.

[3]Имеется в виду осада американской базы Кхесань, самое долгое сражение войны во Вьетнаме, длившееся с 21 января по 9 июля 1968 г.

[4]Песня «Дикий конь» (The Wild Horse) английского певца Рода Стюарта и гитариста Энди Тейлора с альбома «Не в порядке» (Out of Order, 1988).

Цитологічне дослідження проводять з метою виявлення:

A онкологічних захворювань шийки матки

B запальних процесів в матці

C пухлин матки

D запальних процесів в яєчниках

E онкологічних захворювань яєчників

В яку фазу менструального циклу шийковий слиз при висушуванні має характерну

картину у вигляді листка папороті (товсті стебла, від яких відходять чіткі листочки під

кутом 90^o) у здорової жінки

A середина циклу 14-15 день (період овуляції)

B в першу фазу до 12-13 днів

C в другу половину циклу 16-28 день

D на протязі всього циклу

E зразу після менструації

Для ендокринної форми неплідності найчастіше характерними є

A ановуляторні цикли

B масивні маткові кровотечі

C альгодисменорея

D клімактеричні кровотечі

E нормальна овуляція

Причини виникнення фіброміом:

A підвищення вмісту естрогенів у крові

B підвищення вмісту прогестерону

C запальні процеси

D безплідність

E чисельні пологи

Клінічні симптоми фіброміом:

A маткова кровотеча

B біль у надчеревній ділянці

C підвищення температури тіла

D аменорея

E опущення матки

Передракові захворювання шийки матки:

A дисплазія

B справжня ерозія

C лейкоплація

D ектропіон

E еритроплакія

Передракові захворювання шийки матки:

A Діагностика дисплазії:

B цитологічне та гістологічне дослідження

C пункція через заднє склепіння піхви

D кульдоскопія

E лапароскопія

Клінічні симптоми раку тіла матки:

A ациклічні маткові кровотечі, біль, білі

B аменорея

C безпліддя

D висока температура тіла

E гіпоменструальний синдром

Яким буває пунктат при перерванiй позаматковiй вагiтностi?

A Темна кров, що не зсiдається.

B Серозно-геморагiчний.

C Серозно-гнiйний.

D Яскраво-червона кров, яка зсiдається.

E Гнiйний.

При якому мiнiмальному перекрутi нiжки пухлини вiдбувається порушення кровообiгу та

некроз капсули?

A 180°

B 90°

C 100°

D 360°

E 45°

Відсутність піхви називається

A аплазія

B інфантилізм

C гіпоплазія

D гінатрезія

E гінекомастія

Ретропозиція- це

A зміщення матки до заду

B розміщення матки посередині тазу

C зміщення матки до переду

D зміщення матки вправо

E зміщення матки вліво

Лікування раку шийки матки І стадії:

A комбіноване (оперативна та променева терапія)

B антибіотики

C біогенні стимулятори

D тільки оперативне

E хіміотерапія

Самий високий ризик розвитку серйозних ускладнень при використанні КОК мають:

A жінки, які палять у віці старше 35 років

B жінки в віці 25-35 років, які палять;

C сексуально-активні підлітки

D жінки хворі на діабет без судинних ускладнень тривалістю менше 20 років

E вірної відповіді не має

ВМЗ не показаний жінкам:

A з запальними захворюваннями органів малого тазу

B які годують дитину

C які мають 3 дітей;

D палять та старше 35 років

E всі відповіді вірні

У хворої жінки внутрішньоепітеліальний рак шийки матки. Метод лікування:

A електроконізація або проста екстирпація матки

B гормонотерапія, оперативне лікування

C розширена екстирпація матки

D оперативне лікування, променева терапія

E променева терапія

.За допомогою бімануального обстеження виявляють захворювання:

A матки та її придатків

B піхви

C сечового міхура

D аппендикса

E наднирників

Яким інструментом беруть матеріал для онкоцитології:

A шпателем Ейра

B ножицями

C конхотомом

D пінцетом

E жолобкуватим зондом

Нормальне розташування матки в тазу

A антеверсіо антефлексіо

B ретроверсіо ретрофлексіо

C ретроверсіо антефлексіо

D антеверсіо- ретрофлексіо

E латеропозиція

Ви запідозрили у хворої Р., 38 р. рак матки. В які терміни менструального циклу необхідно

провести діагностичне вишкрібання матки для одержання найбільш інформативних

даних гістологічного дослідження?

A * За 5-6 днів до менструації

B За 10-12 днів до менструації

C В 1-й день менструації

D За 1-2 дні до менструації

E Зразу після закінчення менструації

До Вас звернулась пацієнтка Ф., 25 р., яка не має дітей протягом 4 років перебування в

шлюбі. Рекомендуючи вимірювання базальної температури, Ви пояснюєте, що воно

основане:

A * На гіпертермічному ефекті прогестерону

B На гіпертермічному ефекті естрогенів

C На виділенні серотоніну шийковидним тілом

D На гіпертермічному ефекті альдостерону

E На гіпертермічному ефекті кортизону

До Вас звернулась пацієнтка 26 р., у якої через 14 днів після пологів з’явились болі внизу

живота, виділення з піхви і підвищення t° до 38°С. Ви запідозрили гострий

ендометрит. Яка найчастіша його етіологія?

A * Асоціації мікроорганізмів

B Золотистий стафілокок

C Трихомонада

D Кишкова паличка

E Бета-гемолітичний стрептокок

Пацієнтка В., 30 р. хворіє туберкульозом легень і жіночих статевих органів. Найчастіше

туберкульоз геніталій вражає:

A * Маткові труби

B Матку (ендометрій)

C Вагіну

D Вульву

E Яєчники

Який найбільш постійний симптом Ви виявите у пацієнтки 23 р. з туберкульозом жіночих

статевих органів?

A * Безпліддя

B Біль внизу живота

C Порушення менструального циклу

D Почуття дискомфорту з боку жіночих статевих органів

E Великі сироподібні виділення

Дівчина Н., 18 р. звернулась до Вас із скаргами на те, що менструації появляються надто

рідко – через 6-8 тижнів. Якому терміну відповідає даний прояв?

A * Опсоменорея

B Гіпоменорея

C Олігоменорея

D Пройоменорея

E Поліменорея

Пацієнтка Ж., 20 р. звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на ожиріння, рідкі

менструації. На УЗД поставлено діагноз полікістоз яєчників. Що характерно для даного

синдрому?

A * Безпліддя

B Велика кількість вагітностей в анамнезі

C Виникає після 45 років

D Відсутність менструального циклу

E Пізнє статеве дозрівання

Жінка М., 45 р. звернулась із скаргами на свербіння, печію в ділянці вульви. На вульві білі

плями з перламутровим блиском. Про яке передракове захворювання зовнішніх статевих

органів це свідчить?

A * Лейкоплакія вульви

B Вульвіт

C Гідроаденома

D Фіброма вульви

E Бартолініт

У пацієнтки Л., 45 р., у якої в анамнезі 2 пологів, 4 аборти, з’явились нерегулярні

кровотечі. Матка збільшена до 10 тижнів вагітності. Попередній діагноз - фіброміома

матки. Де найчастіше вона виникає?

A * В тілі матки

B В круглій зв’язці

C В широкій зв’язці

D В шийці матки

E В піхві

У пацієнтки М., 28 р., з 2 пологами в анамнезі останнім часом відмічаються контактні

кровотечі і білі водянисті виділення із жіночих статевих органів. В жіночій консультації

підозрюють рак шийки матки. Виберіть найбільш цінний метод для встановлення діагнозу

раку шийки матки:

A * Біопсія

B Цитологічне дослідження мазків

C Огляд шийки матки в дзеркалах

D Кольпоскопія

E Ультразвукове дослідження

Пацієнтка Н., 40 р. звернулась до Вас зі скаргами на похудання, відсутність апетиту, болі

внизу живота. При обстеженні виявлено пухлину Крукенберга. Дайте визначення цього

терміну:

A * Метастаз раку шлунково-кишкового тракту в яєчники

B Метастаз в шлунково-кишковий тракт раку яєчника

C Метастаз в шлунково-кишковий тракт раку тіла матки

D Метастаз раку шийки матки в шлунок

E Метастаз раку яєчника в сечовий міхур

Пацієнтка Р., 38 р. неодноразово лікувалась консервативно з приводу хронічного

сальпінгоофориту. На протязі 2 останніх місяців у хворої з’явився асцит. Наявність

асциту найбільш характерно для:

A * Раку яєчників

B Раку тіла матки

C Раку шийки матки

D Саркоми матки

E Раку шлунка

У жінки 32 р. в товщі нижньої третини великої статевої губи визначається утворення

діаметром 6 см тугоеластичної консистенції. Найбільш вірогідно це:

A * Кіста великої залози присінка піхви

B Гемангіома

C Парауретральна кіста

D Нейрофіброміома

E Бартолініт

Ви консультуєте жінку 32 р. з приводу використання ВМС. Який найбільш оптимальний

час введення ВМС (внутрішньоматкової спіралі)?

A * На 3-4-й день менструального циклу

B Перед менструацією

C В будь-який день циклу

D Після пологів

E Після штучного аборту

Вас запитала жінка 28 р., яка раніше не народжувала, щодо ускладнень при застосуванні

внутрішньоматкових контрацептивів. Ви відповіли, що це:

A * Запальні захворювання внутрішніх статевих органів

B Ектопічна вагітність

C Тромбофлебіт тазу

D Істмико-цервікальна недостатність

E Невиношування вагітності

Як зменшити вірогідність інфікування ВІЛ жінці 24 р., яка веде хаотичне статеве життя?

A * Використовувати презерватив під час кожного статевого акту

B Використовувати презервативи тільки в випадках коли є підозра, що партнер

інфікований на ВІЛ.

C Змінювати партнерів не частіше ніж 1 раз на місяць

D Мати не більше ніж двох партнерів одночасно

E Уникати випадкових статевих зв’язків

На прийомі у ФАПі Ви консультуєте молоду жінку, яка щойно вступила в шлюб, з приводу

методів природного планування сім’ї. Ви повідомляєте, що цей метод можна

рекомендувати:

A * Жінкам будь-якого віку

B Жінкам, які не народжували

C Жінкам із порушенням менструального циклу

D Жінкам, які мають двох статевих партнерів і більше

E Жінкам, які годують грудьми

При проведенні бесіди з робітницями швейної фабрики Ви, зокрема, інформуєте їх, що

самообстеження (пальпацію) грудних залоз потрібно проводити:

A * 1 раз на місяць

B 1 раз на 3 місяці

C 1 раз на тиждень

D 1 раз на рік

E Кожного дня

Жінка, 27 років, скарги на відсутність менструацій 7 місяців. До цього менструації були

нерегулярні. Тест на вагітність негативний. 6 місяців тому перенесла гепатит у тяжкій

формі. Встановлено, що матка та придатки без особливостей. Про яке порушення циклу

йде мова?

A *Аменорея

B Поліменорея

C Дісменорея

D Олігоменорея

E Альгодісменорея

Жінка, 27років, звернулась до жіночої консультації. Скарги на безпліддя протягом

останніх 4 років. У 16 років штучний аборт. Цикл нерегулярний. Контрацептиви не

використовує. Спермограма чоловіка без змін. До якого обстеження необхідно

підготувати жінку?

A *Гістеросальпіногографії

B Кольпоскопії

C Біопсії

D Цитологічному скрінінгу

E Зондуванню матки

Профогляд. Жінка,30 років. Акушерка повинна провести основні і додаткові методи

дослідження. Скарг немає. Виявлено,що матка збільшена до 10 тижнів вагітності, щільна,

безболісна, рухома. Шийка, придатки не змінені. Молочні залози та лімфатичні вузли не

змінені. До якого додаткового обстеження треба підготувати жінку?

A *Роздільне діагностичне вишкрябання матки.

B Біопсія

C Кольпоскопія

D Зондування матки

E Пункція через заднє склепіння піхви

До гінекологічного відділення поступила хвора зі скаргами на болі унизу живота, t-38^oС,

кров’янисто-гнійні виділення. Три дні тому зроблен штучний аборт. Матка

збільшена, болісна, м’якої консистенції. Шийка,придатки без змін. Про яке захворювання

йде мова?

A *Неспецифічний ендометрит

B Гонорея

C Хламідіоз

D Параметрит

E Аднексит

Пацiэнтка, 45 рокiв,скаржиться на загальну слабкiсть, нездужання, неприємне вiдчуття в

дiлянцi зовнiшнiх статевих органiв. Виявлено: t37,8^oC, набряк, гiперемiя, болючiсть правоi

великоi статевоi губи. Для якого захворювання характерна ця картина?

A *Бартолiнiт

B Вульвiт

C Кольпiт

D Крауроз вульви

E Рак вульви

До консультацїі звернулась жінка, 35років, зі скаргами на рясні та довгі менструації по

13-15 днів. Виявлено, що матка збільшена до 12-13 тижнів вагітності, щільна, безболісна,

рухома, вузлувата поверхня. Шийка та придатки не змінені. Про яке захворювання можна

подумати?

A *Лейоміома (фіброміома) матки

B Кістома яєчника

C Ендометрит

D Аднексит

E Параметрит

До гінекологічного відділення поступила хвора, 60 років, з кровотечею зі статевих шляхів.

Менопауза 10 років. Виявлено, що матка збільшена до 10 тижнів. Щільна, нерухома,

безболісна. Виділення кров’янисті. Шийка матки та придатки незмінені. До якого

обстеження треба підготувати інструменти?

A *Роздільне діагностичне вишкрябання матки

B Біопсія

C Пункція через заднє склепіння піхви

D Кольпоскопія

E Гістеросальпінгографія

У гінекологічному відділенні знаходиться хвора, 50років. Діагноз-рак шийки матки IV

стадія. Почалася профузна кровотеча зі статевих шляхів. Шкіра бліда, АТ 90/60, PS -110’.

Лікар на операції. Яку невідкладну допомогу ви повинні надати?

A *Туга тампонада піхви

B Ввести кровозамінники

C Ввести окситоцін

D Покласти міхур з льодом

E Оксигенотерапія

До кабінету онкопрофогляду звернулась жінка 35 років. Скарг немає. Виявлено, що шийка

матки,матка, придатки незмінені. Молочні залози та лімфатичні вузли без патології.

Зроблено цитологічний скрінінг. Які захворювання відносяться до передракових

захворювань шийки матки?

A *Дисплазія

B Ендометрит

C Кольпіт

D Аднексит

E Бартолініт

Ви працюєте у жіночій консультації та проводите бесіду з жінками про профілактику раку

шийки матки. Головна причина-вірус папіломи людини. Фактори ризику-безладне статеве

життя, паління. Що ви порекомендуєте для профілактики раку шийки матки?

A * Профогляди.

B Мазок на гормональне дзеркало

C Бактеріологічне дослідження.

D Бактеріоскопіче дослідження

E Вимірювання базальноі температури

Ви працюэте на ФАПi.У дiвчинки 14 рокiв при проведеннi провогляду при пальпацii живота

справа вiд матки виявлено рухоме, неболюче утворення з чiткими контурами,

дiаметром бiля 13 см. Скарг немає. Яку патологiю ви запiдозрите?

A *Кiста яєчника

B Аднексит

C Параметрит

D Ендометрит

E Апендицiт

Хвора, 35років, поступила до гінекологічного відділення з підозрою на прогресуючу

позаматкову вагітність. Під час перебування у відділенні у хворої з’явився гострий біль у

животі, знепритомніла, шкіра бліда, живіт при пальпації болючий, симптом Щьоткіна –

Блюмберга позитивний. АТ- 90/60, Ps110’. Що повинна зробити акушерка у першу чергу?

A *Негайно повідомити чергового лікаря

B Ввести знеболюючі

C Спостерігати

D Міхур з льодом на низ живота

E Ввести кровоспинні

Ви працюэте на ФАПi.У пацiєнтки, 25рокiв, дiагноз: кiста яєчника. Пiсля бурхливоi

перистальтики кишкiвника хвора скаржиться на гострий бiль внизу живота, блювання,

знепритомнiла, АТ 90/60 мм.рт.ст., PS-120/хв. Прiоритетною дiєю при наданнi

невiдкладноi допомоги буде?

A *Негайна госпiталiзацiя

B Ввести знеболюючi препарати

C Грiлка на живiт

D Очисна клiзма

E Спазмолiтики

До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на нерегулярні скудні

менструації. Заміжня 3 роки. Вагітностей не було. Виявлено гірсутізм, гіпоменорея,

ановуляторний цикл. Яєчники з обох боків збільшені, щільні, бугристі, безболісні. У крові

збільшений зміст андрогенів. Попередній діагноз: “Полікістоз яєчників”. До якого

додаткового дослідження ви повинні підготовити жінку?

A *УЗД

B Зондування матки

C Бактеріоскопічний метод

D Бактеріологічний метод

E Загальний аналіз крові

Жiнка скаржиться на болючi менструацii, протягом 6-7 днiв, крововтрата 50 мл. Матка

нахилена i зiгнута дозаду, кут мiж шийкою i тiлом матки гострий, вiдкритий дозаду. Матка

нерухома. Придатки не змiненi. Назвiть вид неправильного положення матки:

A *Перегин матки дозаду

B Опущення матки

C Iнфантилiзм

D Ендометрит

E Параметрит

До жiночоi консультацii звернулась жiнка, 30 рокiв, для рекомендацii метода контрацепцii

пролонгованоi дii. Пологiв-2, абортiв-1. Гормональнi контрацептиви протипоказанi.

Гiнекологiчних захворювань немає. Порадьте метод контрацепцii:

A *ВМК

B Добровiльна хiрургiчна стерилiзацiя.

C Депо-Провера

D Нова-Ринг

E Природна контрацепцiя

Жiнка, 30 рокiв,звернулась до консультацii за рекомендацiэю природнього метода

контрацепцii. Дана порада. При вимiрюваннi базальноi температури на протязi 3 мiсяцiв

виявлено двофазний менструальний цикл. У якi днi пiсля першого збiльшення

температури жiнка може завагiтнiти?

A *1-3 день

B 4-5

C 5-6

D 6-7

E 8-9

Поступила до гінекологічного відділення хвора зi скаргами на невеликий, периодичний

бiль внизу живота та спинi. Бiль посилюэться пiсля статевого акту. Гнiйнi видiлення. Веде

безладне статеве життя. Виявлено, що придатки з обох бокiв збiльшенi, щiльнi,

безболiснi. Для дiагностики хламiдiоза якiй метод дослiдження потрiбний?

A *Мазки з уретри та цервiкального каналу

B Мазок на ступiнь чистоти пiхви

C Мазок на гормональне дзеркало

D Цитологiчний метод

E Кольпоскопiя

Жiнцi 28 рокiв. Скарги на безплiддя. Перенесла у 18 рокiв гонорею. Виявлено, що

придатки збiльшенi з обох бокiв, щiльнi, безболiснi, нерухомi. Якi контрацептиви для

пофiлактики ЗПCШ?

A *Презерватив

B Гормональнi пiгулки

C Внутрiшньоматкова спiраль

D Добровiльна стерилiзацiя

E Депо-Провера

Кожна жінка повинна проходити профілактичний онкоогляд у акушера - гінеколога

A 2 рази на рік

B 1раз у 2роки

C Щомісяця

D Щороку

E Щотижня

У жінки 46 років спостерігаються ациклічні маткові кровотечі, не пов’язані з

менструальним циклом. Визначте вид порушення менструальної функції.

A Метрорагія.

B Поліменорея

C Опсоменорея

D Альгоменорея

E Менорагія

Гормональні контрацептиви, які доцільно рекомендувати жінкам під час лактації, якщо

після пологів пройшло більше ніж півроку.

A Міні-пілі

B Комбіновані однофазні контрацептиви

C Комбіновані двофазні контрацептиви

D Комбіновані трифазні контрацептиви

E Посткоїтальні контрацептиви.

У жінки В., 29 р., лікар вперше виявив патологічні зміни на шийці матки і повідомив

акушерку. Інструментарій для якого подальшого дослідження повинна підготувати

акушерка?

A Кольпоскопії

B Рентгеноскопії

C Гістероскопії

D Зондування

E Метросальпінгографії

Жінка 27 років. Скарги на слабкість, запаморочення, біль внизу живота, що віддає у пряму

кишку. Хвора бліда, АТ – 90/60мм.рт.ст., пульс – 90 уд/хв, затримка місячних на 3 тижні.

Визначити, яке додаткове дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

B Діагностичне вишкрібання порожнини матки.

C Біопсія шийки матки.

D Зондування матки.

E Метросальпінгографія.

Жінка, 68 років, скаржиться на маткову кровотечу, менопауза 15 років. Який додатковий

метод дослідження необхідно виконати?

A Роздільне діагностичне вишкрібання

B УЗД

C Кольпоскопія

D Пункція заднього склепіння

E Метросальпінгографія.

Які з інструментів повинні бути в наборі для біопсії?

A Конхотом

B Розширювачі Гегара

C Пункційна голка

D Тазомір

E Абортцанг

При обстеженні хворої акушерка запідозрила трихомоніаз. Який характер виділень в

цьому випадку?

A Пінисті, з неприємним запахом

B Типу “м'ясних помиїв

C Сироподібні

D Гнійно-кров'янисті

E Серозно-кров'янисті

Жінка 25 років страждає вторинним безпліддям. Для перевірки прохідності маткових труб

вирішено провести метросальпінгографію. Який шприц повинна покласти медсестра в

Дата добавления: 2015-05-06