Завдання №3

Завдання №2

Завдання №1

Хвора 34 роки, звернулась з приводу протезування зубів нижньої щелепи. Об’єктивно:

зуби нижньої щелепи мають рухомість І-ІІ ступеня. Який із зазначених методів

обстеження слід використати?

A * Рентгенографія

B Гальванометрія

C Мастикаціографія

D Електроміографія

E Міотонометрія

Хвора 60 років звернулася зі скаргами на біль в задній третині піднебіння, під базисом

знімного протезу, яким користується на протязі 2-х місяців. Вперше біль з’явилась через 3 дні з початку користування. Перебазування протеза бажаних наслідків не дало. Які

додаткові методи дослідження треба провести?

A *Оклюзіографія.

B Гнатодинамомерія.

C Визначення надлишку мономеру.

D Аналіз крові на вміст цукру.

E Шкіряно-алергічні проби.

До клініки ортопедичної стоматології звернувся хворий М., 53 років із скаргами на

відсутність 45,46.47,48 зубів. Пацієнт категорично відмовляється носити знімний протез.

Яке додаткове обстеження необхідно провести пацієнту для визначення показань до

ортопедичного лікування з опорою на імплантати?

A *Рентгенологічне обстеження

B Паралелометрію

C Мастикаціографію

D Міотонометрію

E Реографію

8. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

Перелік практичних завдань, які необхідно виконати:

- обстежити пацієнта (скарги, анамнез, об’єктивне обстеження)

- заповнити історію хвороби

- поставити діагноз

- призначити лабораторні методи обстеження

- визначити план лікування

- провести аналіз мастикаціограми, рентгенограми, електроміограми

- визначити жувальну ефективність.

Професійні алгоритми:

Завдання	Вказівки	Примітка
Оволодіти методами обстеження ортопедичного хворого.	Виконати в наступній послідовності: - опитування(скарги, анамнез життя, анамнез захворювання) - об’єктивні методи дослідження (огляд обличчя, огляд органів ротової порожнини): - оцінка зубів - оцінка зубних рядів, дефектів у них та взаємовідношення зубних рядів - оцінка слизової оболонки порожнини рота - оцінка щелепних кісток.	Звернути увагу на скарги хворого.
Поставити діагноз	Сформулювати: Анатомічну і функціональну частини діагнозу, користуючись класифікацією дефектів зубних рядів за Кеннеді, класифікаціями беззубих щелеп за Шредером, Келлером, Суппле, визначити жувальну ефективність за Агаповим.
Скласти план лікування	Під час вибору конструкції виявити можливість відновити дефект зубного ряду незнімною чи знімною конструкцією.
Провести додаткові методи обстеження	- Призначення рентгендіагностики - Провести електроміографі. - Провести мастикаціографію.

9. Матеріали контролю заключного етапу.

Ситуаційні задачі для визначення кінцевого рівня знань

Задача № 1:

Хворий Р., 28 років, звернувся в клініку зі скаргами на косметичний дефект на верхній

щелепі. Об’єктивно: коронкова частина 11 зруйнована повністю нижче рівня ясни. Корінь

стійкий, перкусія його безболісна. Вирішено протезувати штифтовою куксовою вкладкою з

подальшим покриттям її металокерамічною коронкою. Який додатковий метод діагностики

треба провести в цій клінічній ситуації?

A * Рентгендіагностика;

B Електроміографія;

C Мастикаціографія;

D Гнатодинамометрія;

E Електроодонтодіагностика.

Задача № 2:

Пацієнтка 38-ми років звернулася до лікаря-ортопеда зі скаргами на металевий смак,

сухість у роті та печію язика. Об’єктивно: на нижній щелепі дефекти зубних рядів

заміщені паяними мостовидними протезами із нержавіючої сталі. Який метод

обстеження доцільно провести?

A *Гальванометрія

B Мастікаціографія

C Окклюзіографія

D Міографія

E Електроодонтометрія

Задача № 3:

Хворий 28-ми років скаржиться на косметичний дефект у фронтальній ділянці

верхніьої щелепи. Об’єктивно: коронкова частина 11 зруйнована нижче рівня ясен.

Корінь стійкий, перкусія безболісна. Планується протезування куксовою вкладкою з

подальшим покриттям її металокерамічною коронкою. Який додатковий метод

діагностики треба провести в цій клінічній ситуації?

A * Рентгендіагностика;

B Електроміографія;

C Мастикаціографія;

D Гнатодинамометрія;

E Електроодонтодіагностика.

10. Орієнтовна карта роботи студентів

Зміст і послідовність навчальних дій	Вказівки до навчальних дій
Клінічні методи обстеження хворого.	Виявити скарги хворого, анамнез захворювання, провести пальпацію лімфатичних вузлів і слинних залоз слизової оболонки, перкусію зубів.
Спеціальні клінічні дослідження.	Термометрія і електрометрія. Електродіагностика. Термодіагностика. Рентгенографічні методи дослідження. Томографія. Пантографія.
Методи визначення функціонального стану зубощелепної системи.	Розподіляються на клінічні, лабораторні і графічні: - статичні методи (по Дюманту, по Н.И. Агапову, по И.М. Оксману); - ортопародонтограма.
Жувальні проби	- по И.С. Рубинову; - по Гельману.
Ступінь напруги (міцності) м’язів.	Електроміографія Електроміомастікаціографія Мастікаціодинамометрія Мастікаціографія
Форми альвеолярного відростка (гребеня).	1) усічений конус; 2) шиповидна, трикутно-гостроконечна або зубчаста; 3) шишковидна; 4) змішана.
Дослідження податливості слизової оболонки по Супплі.	1 клас – помірно атрофована і податлива слизова оболонка. 2 клас – щільна витончена слизова оболонка. 3 клас – сипка слизова оболонка з вираженим підслизовим шаром. 4 клас – наявність рухомих тяжів, які легко зміщуються.
Типи беззубої нижньої щелепи.	Вивчити класифікацію Келлера.
Типи беззубої верхньої щелепи.	Вивчити класифікацію Шредера. Вивчити класифікації И.М. Оксмана і А.И. Дайникова для беззубих верхньої і нижньої щелеп.

11. Література

1. Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман “Ортопедическая стоматология”, 1978.

2. Евдокимов “Руководство по ортопедической стоматологии”, 1974.

3. И.С. Рубинов “Физиологические основы стоматологии”, 1965.

4. Б.Д. Копейкин “Руководство по ортопедической стоматологии”, 1993.

5. Лекції кафедри.

Зміст навчального матеріалу

В методиці обстеження ротової порожнини багато спільного з обстеженням будь-якого органа людського організму, а в той же час є свої особливості. Дослідженню підлягають тканини протезного поля – зуби, слизова оболонка і кісткова основа.

Методи обстеження ортопедичного стоматологічного хворого підрозділяють на суб’єктивні і об’єктивні.

Скарги хворого:

а) основні: на порушення функції жування і мови, естетичний недолік, больові відчуття в зубі під коронкою, біль при користуванні протезом скронево-нижньощелепного суглоба, на відчуття печії, на асиметрію обличчя;

б) супутні: болі в області шлунка і т.д.

Анамнез.

При зборі анамнезу важливо отримати дані про перенесені інфекційні та інші захворювання, їх ускладнення, про стан внутрішніх органів, особливо травної системи. Слід виявити етіологію і протікання даного захворювання (карієс, його ускладнення, пародонтоз, травма, хвороби слизової оболонки, пухлини, алергія та ін.), чи є функціональне порушення, чи користувався хворий протезом раніше, якою конструкцією, тривалість звикання до нього, які були недоліки.

Об’єктивне дослідження

Клінічні методи дослідження діляться на фізичні, інструментальні та лабораторні. До фізичних відносяться огляд, пальпація, перевірка статики зубів. До інструментальних – перкусія, електрометрія, термометрія. До лабораторних – рентгенографія (у тому числі томографія, ортопантоміографія), функціональні жувальні проби, мастікаціографія, електроміографія та ін.

Дата добавления: 2015-05-23