Подострый инфекционный эндокардит. Эмпирическая терапия

Острый инфекционный эндокардит. Эмпирическая и целенаправленная терапия

Инфекционный эндокардит

Возбудитель	Рекомендуемая	Альтернативная	Пероральная
Пациенты без иммунологических нарушений. Стартовая терапия направлена на S.aureus, чувствительный к метициллину (MSSA). При выявлении S.aureus, резистентного к метициллину (MRSA), антибактериальная терапия по представленной схеме. Продолжительность лечения 4-6 недель
MSSA	Оксациллин 2 г в/в через 4 ч	Линезолид 600 мг в/в через 12 ч	Линезолид 600 мг через 12 ч
Имипенем 1 г в/в через 8 ч
Меропенем 1 г в/в через 8 ч
MRSA	Ванкомицин 1 г в/в через 12 ч
Лигезолид 600 мг в/в через 12 ч
Внутривенные наркоманы до бактериологического подтверждения лечатся как MSSA
	До получения культуры	После получения культуры	После получения культуры
MSSA	Ванкомицин 1 г в/в через 12 ч + Гентамицин 80 мг через 8 ч или Амикацин 500 мг через 24 ч	Оксациллин 2 г в/в через 4 ч	Линезолид 600 мг внутрь через 12 ч
Имипенем 1 г в/в через 8 ч
Линезолид 600 мг в/в через 12 ч
MRSA	Как MSSA	Линезолид 600 мг в/в через 12 ч	Линезолид 600 мг внутрь через 12 ч
Ванкомицин 1 г в/в через 12 ч
Pseudomonos Aeruginosa	Как MSSA	Комбинация препаратов А+В: А:Цефепим 2 г в/в через 8 ч А:Меропенем 1 г в/в через8 ч Б:Амикацин 500 мг в/в через 24 ч	Ципрофлоксацин 740 мг внутрь через 12 ч

Возбудитель	Рекомендуемая	Альтернативная	Пероральная
Нет определенного источника, до получения микробиологических данных. Минимальная продолжительность лечения – 2 недели
S.aureus, Стрептококки гр. B, C, G	Цефтриаксон 2 г в/в через 24 ч + Гентамицин 80 мг в/в через 8 ч	Пенициллин 3 млн ед в/в через 4 ч + Гентамицин 80 мг в/в через 8 ч	Амоксициллин 1 г внутрь через 8 ч
Цефтриаксон 2 г в/в через 24 ч	Ванкомицин 1 г в/в через 12 ч	Линезолид 600 мг внутрь через 12 ч
Линезолид 600 мг в/в через 12 ч
Предполагаемый источник – органы желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, в ожидании микробиологических данных, продолжительность лечения – 4-6 недель
E. faecalis	Ванкомицин 1 г в/в через 12 ч + Гентамицин 80 мг через 8 ч	Имепенем 1 г в/в через 8 ч	Амоксициллин 1 г внутрь через 8 ч
Меропенем 1 г в/в через 6 ч
Ампициллин 2 г в/в через 4 ч	Линезолид 600 мг в/в через 12 ч	Линезолид 600 мг внутрь через 12 ч
E. faecalis	Линезолид 600 мг в/в через 12 ч	Нет	Линезолид 600 мг внутрь через 12 ч
S. bovis	Как ИЭ без определенного источника
Предполагаемый источник – легкие. Обычно возбудители не выделяются классическими микробиологическими методами. Продолжительность лечения – 4-6 недель
Legionella Coxiella burnetii Chlamidia psitaci Brucella	Левофлоксацин 500 мг в/в через 24 ч	Доксициклин 200 мг в/в через 12 ч 3 дня, затем 100 мг в/в через 12 ч	Левофлоксацин 500 мг внутрь через 24 ч Моксифлоксацин 400 мг внутрь через 24 ч Доксициелин 200 мг внутрь через 12 ч 3 дня
Моксифлоксацин 400 мг в/в через 24 ч

Дата добавления: 2015-03-31