Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Инфекционный эндокардит искусственных клапанов. Эмпирическая и целенаправленная терапия




Возбудитель До получения культуры После получения культуры
Ранний ИЭ (менее 60 суток после операции). Продолжительность лечения 4-6 недель
S.aureus (MSSA/MRSA) Enterobacteriae Ванкомицин 1 г в/в через 12 ч + Амикацин 500 мг в/в через 24 ч MSSA/ Enterobacteriae: Цефотаксим 3 г в/в через 6 ч Цефтизоксим 4 г в/в через 8 ч Цефепим 2 г в/в через 8-12 ч Имипенем 1 г в/в через 8 ч Меропенем 1 г в/в через 8 ч MRSA: Линезолид 600 мг в/в или внутрь через 12 ч Ванкомицин 1 г в/в через 12 ч
Поздний ИЭ (более 60 суток после операции). Продолжительность лечения 4-6 недель
Str.viridans Staph.epidermidis (MSSA/MRSA) Линезолид 600 мг в/в или внутрь через 12 ч Линезолид 600 мг в/в через 12 ч  
Ванкомицин 1 г в/в через 12 ч + Гентамицин 120 мг в/в через 24 ч Str.viridans: Цефтриаксон 2 г в/в через 24 ч Цефотаксим 3 г в/в через 6 ч Цефтизоксим 4 г в/в через 8 ч MSSA/MRSA: Линезолид 600 мг в/в или внутрь через 12 ч Ванкомицин 1 г в/в через 12 ч

 

 

Лечение инфекционного эндокардита стрептококковой этиологии

  • Стрептококки группы Д, чувствительные к пенициллину (МПК£0,1 мг/л):

1.Бензилпенициллин 12-18 млн ед/сут в/в капельно непрерывно или по 2-3 млн ед через 4 ч в течение 4-6 неднль

2. Бензилпенициллин 12-18 млн ед/сут в/в капельно непрерывно или по 2-3 млн ед через 4 ч + гентамицин

1 мг/мг (до 80 мг) в/м через 8 ч в течение 2 недель

3. При аллергии на пенициллин по 2 г/сут в/в в течение 4 недель или ванкомицин по 1 г в/в через 12 ч

  • Стрептококки со сниженной чувсствительностью к пенициллину (МПК >0,1мг/л) и резистентные к пенициллинул, энтерококки:

1. Бензилпенициллин 18-30 млн ед/сут или ампициллин 12 г/сут в/в постоянно или равными дозами через 4 ч + гентамицин 1 мг/кг в/м через 8 ч в течение 4-6 недель

2. При аллергии к пенициллину ванкомицин 15 мг/кг (до 1 г) в/в капельно в течение 45-60 мин через 12 ч + гентамицин 1 мг/кг в/м через 8 ч в течение 4-6 недель

  • Пневмококки и стрептококки группы А:

1. Пенициллин по 10-20 млн ед/сут в/в в течение 4 недель

  • S.aureus

1. Пенициллин 15-24 млн ед/сут в/в (если не продуцируют b-лактамаз)

2. Оксациллин 2 г в/в через 4 ч в течение 4-6 недель (если продуцируют b-лактамазы)

3. При аллергии к пенициллину и чувствительности к оксациллину цефазолин по 2 г в/в через 8 ч или ванкомицин 15 мг/кг в/в через 12 ч

4. Ванкомицин 15 мг/кг в/в через 12 ч (при резистентности к оксациллину)

  • S.epidermidis

1. Пенициллин 15-24 млн ед/сут в/в (если не продуцируют b-лактамаз) в течение 6-8 недель

2. Оксациллин 2 г в/в через 4 ч в течение 4-6 недель (если продуцируют b-лактамазы) + рифампицин по 300 мг внутрь через 8 ч + гентамицин 1 мг/кг в/в через 8 ч в течение 6-8 недель

3. При резистентности к оксациллину ванкомицин 15 мг/кг в/в через 12 ч + гентамицин 1 мг/кг в/в через 8 ч + рифампицин по 300 мг внутрь через 8 ч в течение 6-8 недель

 

  • Группа микроорганизмов НАСЕК

1. Цефтриаксон 2 г/сут в/в в течение 4 недель

2. Ампициллин 12 г/сут в/в + гентамицин 1 мг/кг в/м через 8 ч

 

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-03-31; Просмотров: 439; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.