Психоорганические расстройства

Астенические состояния

Астенические состояния развиваются либо на начальных этапах сосудистого процесса, либо после нарушений мозгового кровообращения и характеризуются

психической и физической истощаемостью различной степени выраженности,

сочетающейся с жалобами на головную боль, головокружения, нарушения сна,

с эмоциональной лабильностью,

признаками слабодушия,

различными невротическими образованиями (ипохондрическими, фобическими и др.).

Характерны также нарушения внимания и в значительной мере связанные с ними

преходящие явления мнестической слабости, особенно заметные при утомлении (трудности быстрого воспоминания необходимой информации).

Астенические состояния по МКБ-10 отнесены к рубрике F06.6 «Органически эмоционально лабильные (астенические) расстройства».

В этих случаях речь идет о нерезко выраженных психоорганических расстройствах (не достигающих степени деменции), возникающих как на фоне медленно прогрессирующего клинически «безынсультного» течения болезни, так и в результате острых нарушений мозгового кровообращения.

У одних больных психоорганические расстройства определяются

- явлениями торпидности с замедленностью психомоторных реакций,

- легкими дисмнестическими расстройствами,

- нарушениями внимания

и в значительной мере соответствуют критериям «мягкого когнитивного расстройства» (МКБ-10, рубрика F06.7 «Легкое когнитивное расстройство»),

у других больше обращают на себя внимание

- изменения личности

- с пассивностью и заметным снижением круга интересов

- то со стойким налетом благодушия,

- то с повышенной раздражительностью со склонностью к психопатоподобному поведению (по МКБ-10, рубрика F07.0 «Органическое расстройство личности»).

Прогностическое значение нерезко выраженных психоорганических расстройств церебрально-сосудистого генеза не вполне ясно. Они могут переходить в состояния явного слабоумия, хотя, как показывают катамнестические исследования, у многих больных этого не происходит.

Нерезко выраженные психоорганические расстройства сосудистого генеза следует дифференцировать от начальных стадий дегенеративных деменций, прежде всего альцгеймеровского типа, а также от так называемой доброкачественной старческой забывчивости. Диагноз нерезко выраженных органических изменений психики сосудистого генеза ставится при наличии неврологических признаков сосудистого мозгового процесса, указаний в анамнезе на нарушения мозгового кровообращения и на основании данных КТ или МРТ, свидетельствующих о сосудистом поражении мозга. В тех же случаях, когда имеется только комплекс церебрально-сосудистых жалоб, но отсутствуют неврологические или компьютерно-томографические признаки сосудистой мозговой патологии, диагноз сосудистого психоорганического синдрома должен рассматриваться как предположительный.

Дата добавления: 2015-03-29