Оформление направлений на различные виды лабораторных исследований

Й вариант.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.

Цель:собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) Банка чистая и сухая, емкостью 200-300 мл.

2) Этикетка-направление.

3) Кувшин с водой.

4) Мыло.

5) Салфетка или полотенце.

Если манипуляцию выполняет медицинская сестра:

1) Перчатки.

2) Тампоны ватные.

3) Корнцанг или пинцет.

4) Клеенка.

5) Судно, мочеприемник.

6) Дезинфицирующие растворы.

7) Емкость для дезинфекции.

Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:

§ Общая слабость

§ Сниженная интеллектуальная способность.

§ Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1-й вариант.

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите его согласие.

2) Вымойте руки.

3) Наденьте перчатки.

4) Подложите клеенку под таз пациента.

5) Подставьте судно под таз пациента.

6) Проведите тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.

7) Придайте пациенту полусидячее положение.

8) Предложите пациенту начать мочиться в судно.

9) Подставьте баночку под струю мочи.

10) Отставьте банку с собранной мочой 150-200 мл в сторону.

11) Уберите судно и клеенку из под пациента, укройте его.

12) Прикрепите этикетку к банке с мочой.

13) Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

14) Снимите перчатки и обработайте их согласно действующими нормативными документами по СЭР, вымойте руки.

15) Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения получите его согласие.

2) Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.

3) Дайте пациенту чистую, сухую банку.

4) Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи.

5) Прикрепите заполненную этикетку к банке с мочой.

6) Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

7) Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Оценка достигнутых результатов: утренняя моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.

Обучение пациента и его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

• За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.
• У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

Цель: правильно оформить направление.

Показания: назначение врача.

Оснащение: бланки, этикетки.

Последовательность действий:

В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:

1) Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).

2) Фамилию, имя, отчество пациента.

3) Возраст.

4) Номер истории болезни.

5) Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании - домашний адрес).

6) Материал.

7) Цель исследования.

8) Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.

Примечания:

§ При направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.

§ При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно укажите дату и час забора материала.

В направлении на процедуру укажите:

1) Фамилию, имя, отчество пациента.

2) Возраст.

3) Диагноз.

4) Куда направлен.

5) Цель (массаж, ЛФК и т.д.).

6) Подпись врача (назначившего процедуру).

На этикетке в лабораторию стационара напишите:

1) Номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни.

2) Фамилию, имя, отчество и возраст пациента.

3) Вид исследования.

4) Дату и подпись медицинской сестры.

Примечание:

§ учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры регистрируется в соответствующем журнале.

Дата добавления: 2015-03-29