Нарушение диуреза

Боли в поясничной области или подреберье.

Жалобы при заболеваниях мочевыделительной

Ультразвуковое исследование

Используется в диагностике:

1. патологии желчного пузыря и протоков;

2. патологии поджелудочной железы;

3. патологии печени;

4. патологии кишечника.

Тема: Методы исследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Расспрос больного. Изменения, выявленные при общем осмотре, их диагностическое значение. Методика и техника осмотра, пальпации, перкуссии почек и мочевого пузыря. Диагностическое значение выявленных изменений. Знакомство с современными лабораторными и инструментальными методами исследования функционального состояния почек. Общее понятие о рентгенологических и ультразвуковых методах диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

системы:

Механизм возникновения:

• спазм мочевыводящих путей;
• растяжение почечной лоханки или почечной капсулы;
• острая ишемия почек.

Особенности болей:

• локализация в поясничной области или подреберье, по ходу мочеточников;
• иррадиация вниз в паховую область или половые органы;
• сопровождаются болезненным учащенным мочеиспусканием, изменением цвета мочи, повышением температуры тела;
• могут быть связанны с переохлаждением, перенесенной инфекцией, с приемом большого количества воды, пива, с тряской ездой, прыжками;
• облегчаются тёплой ванной, спазмолитиками.

По характеру боли могут быть:

• по типу почечной колики (острые, приступообразные);
• тупые, ноющие;
• интенсивные, но не приступообразные.

2. Дизурический синдром - это расстройство мочеиспускания.

К нему относятся:

2.1. Ишурия – острая задержка мочи или затруднение мочеиспускания.

Возникает при:

• сдавлении мочеиспускательного канала;
• воздействии лекарств;
• при повреждении спинного мозга.

2.2. Недержание мочи - связанное с нарушением функции сфинктера мочевого пузыря и проявляется непроизвольным мочеиспусканием без позыва.

2.3. Неудержание мочи – это неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном позыве.

2.4. Поллакиурия – учащённое мочеиспускание.

Механизмы возникновения:

• растяжение мочевых путей, мочевого пузыря;
• спазм мочевых путей, мочевого пузыря;
• воспаление мочевых путей, мочевого пузыря.

2.5. Странгурия – болезненное мочеиспускание.

3.1. Олигурия – уменьшение количества выделяемой мочи за сутки (менее 600 мл).

Обусловлена:

• внепочечными причинами;
• нарушениями функции почек.

3.2. Анурия – резкое уменьшение выделения мочи, не более 50 мл или полное прекращение выделения мочи.

В отличие от ишурии, мочевой пузырь пуст.

Анурия может быть:

• преренальная;
• почечная или ренальная;
• постренальная.

3.3. Полиурия – повышенное отделение мочи более 2 литров.

3.4. Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным.

Никтурия может быть:

• почечная;
• сердечная.

3.5. Гипостенурия – состояние, при котором максимальная осмотическая концентрация мочи ниже, чем осмотическая концентрация плазмы крови. Максимальное значение относительной плотности мочи составляет 1005- 1008.

3.6. Изостенурия – состояние, при котором максимальная осмотическая концентрация мочи равна осмотической концентрации плазмы. Максимальная относительная плотность мочи составляет 1010- 1012.

4. Отёки – могут быть:

· нефротические;

· нефритические.

Особенности нефротических отёков:

· обусловлены снижением уровня альбуминов;

· мягкие, при надавливании остаются глубокие ямки;

· подвижны, подчиняются закону гидростатики;

· легко смещаемы;

· постепенно появляются и уменьшаются;

· сопровождаются водянкой полостей.

Особенности нефритических отёков:

· обусловлены повышением проницаемости сосудов;

· плотные;

· малоподвижные;

· появляются сначала на лице, где рыхлая подкожная клетчатка;

· не смещаются;

· реже сопровождаются водянкой полостей.

5. Головная боль, головокружение, снижение зрения, мелькание мушек перед глазами - жалобы, связанные с развитием синдрома артериальной гипертензии.

Дополнительные жалобы:

· лихорадка;

причины:

1. воспалительный процесс;

2. аутоиммунный процесс;

3. эндогенная интоксикация;

· боли в области сердца, усиливаются при кашле, давлении на грудину;

· кашель, одышка, приступы удушья;

· диспепсические жалобы;

· сонливость, агрессивность, раздражительность;

· зуд кожи;

· кровоточивость;

· признаки анемии.

Дата добавления: 2015-03-29