Лейшманиоз

Спплп

Пскмд

Ппкмд

Пскмд

Синтетические средства

Средстав III группы

Средства II группы

А) Синтетические средства

Высокой противотуберкулезной активностью характеризуется этамбутол. Механизм: угнетение синтеза ДНК. Назначают при раз­ных формах туберкулеза, обычно в сочетании с другими препара­тами (например, рифампи­цин+этамбутол+изониазид) ПЭ: расстройство цветового воспри­ятия.

Этионамид – действует на мико­бактерии туберкулеза и возбуди­теля лепры. Привыкание к нему развивается достаточно быстро, поэтому его всегда применяют в сочетании с другими препара­тами. ПЭ: диспесия, аллергия, ге­патит, ортостатический коллапс.

Б) Антибиотики

Циклосерин: действует бактери­цидно, нарушая синтез клеточной стенки. Показания: непереноси­мость или неэффективность про­чих противотуберкулезных средств. ПЭ: головные боли, го­ловокружение, тремор, судороги, психозы, иногда диспепсия.

Канамицин: механизм связывают с угнетением синтеза белка у бак­терий. Оказывает как бактерио­статическое так и бактерицидное действие. Показания: туберкулез, инфицирование кишечной палоч­кой, капсульными микроорганиз­мами, протеем, золотистым ста­филококком. ПЭ: ототоксичен, нефротоксичен.

ПАСК и тиоацетазон.

ПАСК оказывает бактериостати­ческое действие. Механизм: кон­курентные взаимоотношения с ПАБК. Применяют при всех фор­мах туберкулеза. ПЭ: дсипепсия, тошнота, рвота, понос, возможна аллергия.

Тиоацетазон при внелегочных формах туберкулеза, иногда при лепре. ПЭ: тяжелые осложнения со стороны кроветворения, почек, диспепсия, аллергия.

119. Противовирусные сред­ства.

Синтетические средства

Аналоги нуклеозидов – зидову­дин, ацикловир, видарабин, ган­цикловир, трифлуридин, идоксу­ридин

Производные пептидов – сакви­навир

Производные адамантана – ми­дантан, ремантадин

Производные индолкарбоновой кислоты – арбидол

Производные фосфономуравьи­ной кислоты – фоскарнет

Производные тиосемикарбазона – метисазон

Биологические в-ва, продуц­риуемые клетками микроорга­низма – интерфероны

120. Противогрибковые сред­ства.

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызван­ных патогенными грибами

1. При системных или глубоких микозах

Антибиотики - амфотерицин В, микогептин

Производные имидазола – мико­назол, кетоконазол

Производные триазола – итрако­назол, флуконазол

2. При дерматомикозах

Антибиотики – гризеофульвин

Производные N-метилнафта­лина – ламизил

Производные имидазола – мико­назол

Производные нитрофенола – нитрофунгин

Препараты йода – раствор йода спиртовой, калия йодид

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызван­ных условно-патогенными гри­бами

Антибиотики – нистатин, лево­рин, амфотерицин В

Производные имидазола – мико­назол, клотримазол

Бис-четвертичные аммониевые соли - декамин

При системных микозах приме­няют амфотерицин В. Обладает преимущественно фунгистатиче­ским действием, что связано с на­рушением проницаемости клеточ­ной мембраны грибов и наруше­нием ее транспортных функций. Лечение следует проводить в стационаре при регулярном кон­троле функции печени, почек, со­става крови и содержания ионов калия. Синтетические соединения – производные имидазола и триа­зола, применяемые для лечения системных микозов, нарушают синтез эргостерола, это нарушает функцию клеточной мембраны и угнетает репликацию грибов.

Препараты, применяемые для лечения дерматомикозов, вклю­чают антибиотик гризеофульвин и группу синтетических препаратов. Гризеофульвин оказывает фунги­статическое действие, что свя­зано с угнетением синтеза нук­леиновых кислот. Устойчивости не развивается

Эффективным синтетическим препаратом является ламизил. Он ингибирует синтез эргостерола. Обладает фунгицидным дейст­вием. Показания: онихомикозы, при поражении кожи Candida, при отрубевидном лишае. ПЭ: мы­шечные и суставные боли.

Для лечения кандидамикозов осо­бенно часто применяют антибио­тик нистатин. Фунгистатические и фунгицидное действие связано с нарушением проницаемости кле­точной мембраны грибов типа Candida. ПЭ: тошнота, диарея. Также леворин, клотримазол, де­камин.

121.Противоспирохетозные средства. Основное место в ле­чении сифилиса занимают препа­раты бензилпенициллина. Оказы­вают выраженное трепонемоцид­ное действие. Развитие устойчи­вости не отмечено. Эффективны при любой стадии сифилиса. При непереносимости бензилпени­циллина можно назначать тетра­циклины, а также эритромицин, азитромицин, цефтриаксон.

Помимо антибиотиков используют препараты висмута. К ним отно­сится бийохинол (8% взвесь йо­довисмутата хинина в нейтрали­зованном персиковом масле) и бисмоверол (взвесь основной висмутовой соли моновисмутвин­ной кислоты в нейтрализованном персиковом масле). Побочные эффекты наблюдаются относи­тельно редко. Типично появление темной каймы по краю десен, возможно развитие гингивита, стоматита, колита, диареи, дер­матита. В поздних стадиях сифи­лиса для ускорения рассасывания гумм назначают соединения йода.

122. Средства, применямые при лечении протозойных инфек­ций

АМЕБИАЗ.

Амебициды, эффективные при любой локазлизации патологиче­ского процесса – метронидазол

Эффективные преимущест­венно при локализации амеб в просвете кишечника – хиниофон

При локализации амеб в про­свете и стенке кишечника – тет­рациклины

Тканевые амебициды, действ в стенке кишечника и в печени – эметина гидрохлорид

Тканевые амебициды, действ преимущественно в печени – хингамин

При лечении всицерального лейшманиоза в нашей стране ши­роко применяют препарат пятива­лентной сурьмы – солюсурьмин. ПЭ: тошнота, головные боли, кож­ные высыпания.

Из препаратов пятивалентной сурьмы так же используют натрия стибоглюконат. ПЭ: рвота, нару­шение аппетита, брадикардия, ги­потензия, загрудинные боли.

Местное лечении при кожном лейшманиозе заключается в про­питывании инфильтратов раство­ром акрихина.

Для резорбтивного действия на­значают препарат мономицин. ПЭ: нефротоксичен, неврит слу­хового нерва. При кожном лейш­маниозе применяют так же мет­ронидазол.

Дата добавления: 2015-03-31