Профилактика столбняка

Включает:

1. Полноценную первичную хирургическую обработку раны с иссечением краев и дна.

2. Меры по восстановлению физиологических функций организма (борьба с анемией, шоком и др.).

3. Специфическую профилактику, которая состоит из пассивной (введение ПСС) и активной (введение столбнячного анатоксина) иммунизации.

Противостолбнячную сыворотку вводят по методу Безредко:

1. Внутрикожно тонкой иглой в сгибательную поверхность предплечья вводят 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки.

2. Если проба отрицательная, то через 30 мин. вводят подкожно в верхнюю треть плеча 0,1 мл неразведенной сыворотки.

3. Если проба отрицательная, через 30 мин. вводят подкожно в подлопаточную область или внутримышечно всю оставшуюся не разведенную сыворотку (3000 МЕ).

Примечание: проба отрицательная, если папула не превышает или равна 0,9 см, гиперемия ограничена. При положительной пробе введения ПСС прекращают, а вводят 250 МЕ ПСЧИ.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной профилактики столбняка.

Применяют:

1. АС – 0,5 или 1 мл подкожно в подлопаточную область.

2. ПСЧИ – 250 МЕ внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.

3. ПСС – 3000 МЕ подкожно на внутренней стороне предплечья.

Примечание: при наличии ПСЧИ или ПСС предпочтение следует отдать ПСЧИ.

Предшествующие прививки против столбняка	Возрастная группа	Сроки, прошедшие после последней прививки	Применяемые препараты
Наличие документов о прививках	Курс предшествующих прививок	АС, мл	ПСЧИ, МЕ	ПСС, МЕ
Имеются	Полный курс плановых прививок	Дети и подростки	Независимо от срока	-   ***	-	-
	Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации	Дети и подростки	Независимо от срока	0,5	-	-
	Полный курс иммунизации	Взрослые	Не более 5 лет	-	-	-
Более 5 лет	0,5	-	-
Две прививки   ****	Все возраста	Не более 5 лет	0,5	-	- *
Более 5 лет			**
Одна прививка	Все возраста	Не более 2 лет	0,5	-	- *
Более 2 лет			**
Не привитые	Дети до 5 месяцев	-	-		**
-			**
Остальные
Не имеются	Прививочный анамнез не известен, но противопоказаний не было	Дети до 5 месяцев	-	-		**
	Дети с 5 месяцев, подростки, военнослужащие	-	0,5	-	- *
Остальные контингенты	Все возраста	-

Примечание:

* - при инфицированных ранах вводят ПСЧИ или ПСС;

** - для завершения курса иммунизации через 6 – 12 месяцев проводят ревакцинацию 0,5 мл АС;

*** - при инфицированных ранах, если после последней ревакцинации прошло более 5 лет, вводят 0,5 мл АС;

**** - две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) и одна прививка при сокращенной схеме иммунизации для взрослых.

1. При экстренной профилактике столбняка можно использовать АДС-М-анатоксин.

2. Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом обозначает, что это относится также к детям и подросткам, прививавшимся вне календаря, но получившим ревакцинацию; очередные плановые или экстренные ревакцинации по поводу травм следует делать не чаще, чем один раз в 5 лет.

№ 53

Дата добавления: 2015-03-31