Снятие кожных швов, набор инструментов

Перекладывание пациента с каталки на операционный стол и обратно.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

Выполнение манипуляции:

1. Ввести каталку с пациентом в операционную.
2. Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец – к головному).
3. Встать со стороны каталки двум медицинским сестрам (их хирургического отделения) и со стороны операционного стола – двум операционным сестрам.
4. Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу:

¨ стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку – под грудную клетку (руки медицинских сестер должны соединиться под пациентом);

¨ стоящие у нижних конечностей пациента подкладывают правую руку под таз, левую руку – под колени пациента (руки медицинских сестер должны соединиться под пациентом).

1. Переложить пациента на счет «три» команду отдает одна из медицинских сестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.
2. Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание: начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о подключенной системе для внутривенного вливания или дренаже.

№ 57

Показания: сформировавшийся раневой рубец.

Приготовить: стерильный перевязочный материал и инструментарий: пинцет анатомический, ножницы остроконечные или скальпель, салфетки, шарики; стерильные лотки; оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

Выполнение манипуляции:

1. Проводят туалет послеоперационной раны (обработка кожи вокруг шва).

2. Швы обрабатывают раствором йодоната.

3. Пинцетом захватывают один из концов узла и подтягивают его в противоположную сторону по линии шва до появления из глубины тканей белого отрезка нити.

4. Под белый отрезок нити подводят острую браншу ножниц и пересекают нить. То же можно выполнить скальпелем, пересекая нить сверху над белым отрезком, скальпель ведут в направлении от раны.

5. Пинцетом энергичным движением кверху извлекают лигатуру и сбрасывают в лоток или на салфетку, которую со всеми лигатурами затем выбрасывают в лоток.

6. После снятия швов рубец и кожу вокруг него обрабатывают 1% раствором йодоната, накладывают асептическую повязку.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание: Кожные швы сестра снимает в присутствии врача обычно на 6 – 16-е сутки после их наложения (сроки определяются анатомической областью, ее трофикой, репаративными особенностями организма и т. п.).

Непрерывный шов снимают отдельными стежками по описанному выше принципу. При снятии швов через ткань не должен протягиваться участок нити, который был на поверхности кожи.

№ 58

Дата добавления: 2015-03-31