Финансирование здравоохранения

В настоящее время модель финансового обеспечения сферы здравоохранения включает:
- бюджетный ресурс;
- ресурсы фондов обязательного медицинского страхования;
- ресурсы фондов медицинского страхования организаций и предприятий;
- ресурсы добровольного медицинского страхования;
- ресурсы благотворительных фондов.
Наметившаяся реформа в области здравоохранения предполагает разработку и реализацию на региональном и городском уровнях целевых программ обеспечения населения медицинской помощью. На медицинскую помощь бюджетные и внебюджетные средства расходуются в соответствии с планом, постатейно. Заработная плата работникам медицинских учреждений устанавливается по Единой тарифной сетке по оплате труда работников бюджетной сферы. На заработную плату работникам медицинских учреждений расходуется более 60% общих затрат на медицинские услуги. Административнохозяйственные, командировочные, канцелярские расходы, расходы на питание, приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского оборудования, капитальный и текущий ремонт медицинских учреждений и другие расходы не превышают 40% общих расходов на медицинские услуги. Основными направлениями в области реализации программ медицинского обеспечения являются:
- обеспечение гарантированных объемов и повышение качества медицинской помощи;
- внедрение новых форм деятельности медицинских учреждений на базе бюджетнострахового финансирования и формирования рынка медицинских услуг;
- переход на финансирование по подушному нормативу (по принципу "деньги следуют за пациентом") за счет средств территориального бюджета и платежей хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование.
Финансирование гарантированной медицинской помощи определяется по нормативам, размер которых зависит от финансовых возможностей федерального и территориальных бюджетов. Источниками финансирования медицинской помощи являются средства обязательного медицинского страхования, состоящие из страховых взносов предприятий, бюджетных платежей за неработающее население, средств целевых государственных программ, платных услуг по договорам и других средств. Медицинское страхование является формой социальной защиты населения в охране здоровья. Оно представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязательное страхование по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации расходов застрахованного лица на медицинские услуги, включая гарантированный перечень медицинских услуг, предоставляемых всем категориям населения за счет средств обязательного медицинского страхования. Цель медицинского страхования состоит в гарантии гражданам права на получение медицинской помощи в случае заболевания за счет накопленных средств. Сущность медицинского страхования заключается в создании механизма финансовых взаимоотношений субъектов медицинского страхования. Создаваемый механизм должен обеспечить здравоохранение финансовыми ресурсами посредством обязательного медицинского страхования и дополнительными услугами за счет добровольного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской помощи и лекарственных средств за счет средств ОМС.
Органы исполнительной власти перечисляют платежи на ОМС на неработающую часть населения два раза в месяц в размере одной шестой квартальной суммы средств, предусмотренной в территориальном бюджете. Территориальный фонд ежемесячно перечисляет на счета страховщиков ОМС средства для оплаты медицинских услуг с учетом среднедушевых нормативов и количества застрахованных. Страховщики производят оплату, контролируют объем, сроки и качество предоставления услуг. Оплата счетовфактур ме
дицинских учреждений производится ежемесячно в соответствии с объемом оказанной медицинской помощи населению. В дополнение обязательной государственной системе медицинского страхования действует дополнительная система медицинского страхования, организованная на смешанной и акционерной формах собственности и коммерческих принципах оказания медицинских услуг населению. Добровольное медицинское страхование действует на коммерческой основе и оказывает помощь только тем, кто дополнительно страхует свое здоровье и жизнь. Субъектами медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховой медицинский орган (страховщик), медицинское учреждение.
Страхователями ОМС являются:
- предприятия, организации, учреждения, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий — для работающих граждан;
- министерства финансов республик в составе РФ, органы государственного управления краев, областей, автономных областей (округов), местная администрация — для неработающих граждан.
Страхователями добровольного медицинского страхования являются:
- дееспособные граждане;
- предприятия, представляющие интересы граждан.
Страховщиками выступают страховые медицинские организации как юридические лица, осуществляющие медицинское страхование на основе лицензии (разрешения). К медицинским учреждениям относятся лечебнопрофилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, имеющие лицензию и оказывающие медицинскую помощь гражданам.

Дата добавления: 2015-04-23