Виды стаза

¨ застойный стаз - стазу предшествует венозная гиперемия

¨ ишемический стаз - стазу предшествует ишемия.

¨ истинный стаз - возникает без предшествующих перечисленных расстройств кровообращения, под влиянием эндо- и экзогенных причин, в результате действия инфекций (например, малярия, сыпной тиф), различных химических и физических агентов на ткани (высокая температура, холод), приводящих к нарушению иннервации микроциркуляторного русла, при инфекционно-аллергических и аутоиммунных (ревматические болезни) заболеваниях и др.

Стаз необходимо дифференцировать со «сладж-феноменом».

Сладж – это феномен склеивания эритроцитов не только в капиллярах, но и в сосудах различного калибра, в том числе в венах и артериях. Этот синдром носит название также внутрисосудистой агрегации эритроцитов и наблюдается при разнообразных инфекциях, интоксикациях в силу повышенной склеиваемости эритроцитов, изменения их заряда. В клинике сладж-феномен отражается увеличением СОЭ. Как местный (регионарный) процесс сладж развивается в легочных венах, например, при так называемом шоковом легком, или острой репираторной недостаточности взрослых (респираторный дистресс-синдром).

Сладж - (от англ. «тина») - это крайняя степень стаза. Исчезновение границ клеток (нарушение мембраны, агрегация - аглютинация)

12. – Артериальные стенозы и окклюзии. Этиология, локализация и особенности патогенеза. Коллатеральное кровообращение.

13. – Тромбоз. Причины тромбообразования и виды тромбов. Эмболия. Виды эмболий. Этиология тромбоэмболии легочных артерий и эмболий мозга.

Тромбоз - прижизненное свертывание крови в просвете сосуда, в полостях сердца или выпадение из крови плотных масс. Образующийся при этом сверток крови называется тромбом.

По отношению к просвету сосуда различают тромбы:

¨ пристеночный

¨ обтурирующий

В зависимости от строения и внешнего вида различают:

¨ Белый тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов с небольшим количеством эритроцитов, образуется медленно, чаще в артериальном русле, где наблюдается высокая скорость кровотока.

¨ Красный тромб составлен из тромбоцитов, фибрина и большого количества эритроцитов, которые попадают в сети фибрина как в ловушку. Красные тромбы обычно формируются в венозной системе, где медленный кровоток способствует захвату красных клеток крови.

¨ Смешанный тромб встречается наиболее часто, имеет слоистое строение, в нем содержатся элементы крови, которые характерны как для белого, так и для красного тромба. Слоистые тромбы образуются чаще в венах, в полости аневризмы аорты и сердца. В смешанном тромбе различают:

¨ головку (имеет строение белого тромба) - это наиболее широкая его часть,

¨ тело (собственно смешанный тром),

¨ хвост (имеет строение красного тромба).

¨ Гиалиновый тромб состоит из гемолизированных эритроцитов, тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы и практически не содержит фибрин; образовавшиеся массы напоминают гиалин. Эти тромбы встречаются в сосудах микроциркуляторного русла. Иногда обнаруживаются тромбы, составленные почти полностью из тромбоцитов. Они обычно формируются у пациентов, которые лечатся гепарином (его антикоагуляционное влияние предотвращает формирование фибрина).

Факторы, способствующие тромбообразованию:

1. Повреждение стенки (выброс тромбопластина, дефицит простациклина, зет-потенциал)

2. Замедление кровотока (венозная гиперемия, стаз), увеличение эритроцитов, повышенная вязкость крови.

3. Повышение свертываемости.

4. Нарушение мембранного потенциала форменных элементов.

5. Нарушение белкового состава крови.

6. Турбулентный ток крови.

Эмболия - перенос током крови инородных частиц и закупорка ими просвета сосуда. Сами частицы называются эмболами.

В зависимости от направления движения эмбола различают:

¨ Обыкновенную (ортоградную) эмболию (перемещение эмбола по току крови);

¨ Ретроградную эмболию (движение эмбола против тока крови под действием силы тяжести);

¨ Парадоксальную эмболию (при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке эмбол из вен большого круга, минуя легкие, попадает в артерии).

По происхождению эмболы бывают:

¨ эндогенный (тромб, жир, газ, клетки)

¨ экзогенный (воздух, бактерии и паразиты).

Тромбоэмболия - отрыв фрагмента тромба и перенос его током крови (наиболее частая причина эмболии).

Дата добавления: 2015-04-24