Кататравме

По характеру повреждения кости

По наличию повреждения кожных покровов

По происхождению

Поздние осложнения послеоперационного периода.

Основные требования, предъявляемые к антисептикам.

Современные принципы трансфузионной терапии при кровопотери.

Оказание первой помощи при термических и химических ожогах.

Особенности предоперационной подготовки больного к экстренной и плановой операции.

№155. Переломы (определение, классификация).

Переломом (fractura) называют нарушение целостности кости.

Классификация:

-врожденные

-приобретенные

травматические

патологические

а) Закрытые б) Открытые в) Огнестрельные

а) Полные б) Неполные (трещина, зеленая веточка).

4. По направлению линии перелома:

поперечные

косые

продольные

оскольчатые

винтообразные

вколоченные

компрессионные

отрывные

5. В зависимости от наличия смещения:

-без смещения - со смещением

При переломах костные отломки редко когда остаются на месте, обычно наблюдается их смещение друг относительно друга. Это смещение может быть первичным, когда его вызывает та же сила, что вызвала перелом; и вторичным, когда причиной является тракция мышц, прикрепляющихся к этим отломкам.

Виды смещений:

по ширине

по длине

под углом

ротационное

6. В зависимости от отдела поврежденной кости:

- диафизарные - метафизарные -эпифизарные

7. По количеству:

-одиночные - множественные

8. По сложности повреждения:

Простые - имеется нарушение целостности только одной кости.

Сложные – в зоне повреждения произошел перелом двух костей или перелом сопровождается вывихом, разрывом связок, капсулы сустава.

9. В зависимости от развития осложнений:

- неосложненные - осложненные

Возможные осложнения переломов:

травматический шок

повреждение сосудов

повреждение нервов

жировая эмболия

сепсис

повреждение внутр. органов

10. При сочетании перелома с повреждениями другого характера (разрыв селезенки, ушиб мозга) говорят о сочетанной травме или политравме. При комбинации повреждающего агента (переломы плюс термическое или радиационное поражение) говорят о комбинированной травме. При падении с большой высоты говорят

Классификация переломов по АО

Для начала разберемся с анатомической локализацией. Она определяется двумя номерами – одним для кости, другим для ее сегмента. Локтевая и лучевая кость, а также большеберцовая и малоберцовая кости принимаются за одну кость. Поэтому мы имеем 4 длинных кости.

1- плечевая

2 – локтевая/лучевая

3 – бедренная

4 – большеберцовая/малоберцовая

Сегменты кости обозначаются номерами

1 – проксимальрый

2 – центральный

3 – дистальный

Принципом данной классификации является разделение всех переломов всех сегментов костей на три типа (А,В,С). Далее каждый тип разделен на три группы(А1, А2, А3 и т.д.). Таким образом существует 9 групп. Поскольку каждая из них разделяется на три подгруппы, обозначаемые.1,.2,.3, то получается, что существует 27 подгрупп для каждого сегмента. Эти подгруппы представляют три характерных вида перелома для каждой группы.

Цвета зеленый, оранжевый и красный, а так же более темный цвет стрелок указывают на увеличение тяжести: А1, означает простейший перелом с лучшим прогнозом, а С3 – наиболее тяжелый перелом с плохим прогнозом. Поэтому, если перелом классифицирован, то установлена степень его тяжести и получено руководство по его дальнейшему оптимальному лечению.

Для обозначения диагноза была выбрана цифровая кодовая система, что должно было содействовать созданию компьютерной базы данных, удобной для хранения и анализа например:

Пример кодирования перелома диафизарного сегмента: 32-В2.1

3-бедро; 2-диафиз; В-тип «клиновидный перелом»; 2-группа «сгибательный клин»;.1-подгруппа «подвертельная зона».

Дата добавления: 2015-04-24