Методы исследования функционального состояния нервной системы

Вопрос 5.

Клинические методы исследования. Обследование спортсмена начинается с анамнеза (от греч. anamnisis - воспоминание), в процессе которого выявляются, какими заболеваниями он болел (особое внимание уделяется выявлению заболеваний, протекавших с поражением нервной системы, таких как энцефалит, менингит, арахноидит, полиневрит и т.д.), не было ли у него черепно-мозговых травм, нарушений сознания, судорог. Собираются и сведения о наследственных болезнях (особенно о заболеваниях нервной и нервно-мышечной систем).

Данные анамнеза могут позволить составить представление и о типе высшей нервной деятельности спортсмена.

Неврологический осмотр предполагает:

- анализ жалоб;

- изучение психической сферы;

- двигательной системы (в том числе рефлексов);

- чувствительной сферы;

- черепных нервов;

- вегетативной нервной системы.

Основные жалобы. При заболеваниях нервной системы беспокоят:

• изменения настроения (депрессия, эйфория, раздражительность и т.п.),сна,

нарушения памяти, судорожные приступы;

• двоение в глазах, головная боль, онемение головы и лица, слабость лицевой

мускулатуры;

• нарушения слуха, глотания или речи;

• слабость в мышцах конечностей, заторможенность движений, онемение или покалывание в конечностях;

а дискоординация движений, внезапная потеря сознания, головокружения;

• нарушения мочеиспускания, дефекации и др.

Исследование психического статуса в клинической практике предполагаетанализ речи, чтения, письма, узнавания ираспознавания, праксиса (сложные целенаправленные движения), памяти и мышления.

Исследование двигательной системы заключается во внешнем осмотре костно мышечной системы, оценке объема, силыи темпа произвольных движений, исследовании тонуса мышц, глубоких (сухожильных и периостальных) рефлексов,

походки и координации движений, а также выявлении непроизвольных движений.

При исследовании рефлексов обращают внимание на их живость, симметричность и наличие патологических рефлексов, среди которых большое значение имеет симптом Бабинского – разгибание большого пальца и веерообразное расхождение других пальцев стопы в ответ на штриховое раздражение наружного края подошвы.

Для исследования точности и координации движений анализируют походку,

возможность удержания равновесия в положении стоя (проба Ромберга) и сидя,

правильность выполнения каких-либо действий - попадания пальцем в нос - пальценосовая проба попадания пяткой в коленную чашечку другой ноги и проведения по голени - пяточно-коленная проба.

В клинической практике используется простой вариант пробы Ромберга: сняв обувь, обследуемый принимает положение стоя с опорой на две ноги (пятки вместе, носки немного врозь). Учитывают степень устойчивости(стоит неподвижно, покачивается), дрожание (тремор) век и пальцев и длительность сохранения равновесия. Твердая устойчивость позы более 15 с при отсутствии тремора пальцев и век оценивается как ≪хорошо≫; покачивание, небольшой тремор век и пальцев при удержании позы в течение 15 с - ≪удовлетворительно≫; выраженный тремор век и пальцев при удержании позы менее 15 с - ≪неудовлетворительно≫.

Обследование двигательной сферы позволяет выявить следующие неврологические синдромы: парезы, параличи, гипо- или гиперкинезы и атаксию.

Парез - расстройство произвольных движений в виде снижения их силы.

Паралич - полное отсутствие произвольных движений.

Гиперкинезы - непроизвольные движения и изменения мышечного тонуса.

Атаксия — нарушение точности или координации движений. Проявляется расстройством походки, нарушением равновесия в положении стоя (проба Ромберга) и сидя, расстройством_движений верхних и нижних конечностей в

виде промахивания и дрожания при выполнении пальценосовой и пяточно-ко-

ленной проб.

Исследование чувствительной сферы включает определение поверхностной

(болевой, тактильной и температурной) и глубокой чувствительности (кинестетической, проприоцептивной и вибрационной), а также стереогностического чувства (способности определять знакомые предметы на ощупь).

Дата добавления: 2015-04-24