Расстройства чувствительности проявляются симптомами раздражения

( боль, парестезии - ненормальные ощущения: чувство онемения, ползания мурашек, жара или холода, покалывания, жжения) и выпадения (снижение чувствительности или ее полное отсутствие).

Исследование черепных нервов предполагает изучение их основных функций,

которые представлены в табл. При исследовании вегетативной нервной системы в клинической практике используют.

- сердечно-сосудистые рефлексы;

- кожно-вегетативные рефлексы;

- вегетативные пробы.

Основные функции черепных нервов

Номер	Название	Основная функция
I	Обонятельный	Ощущение запахов
II	Зрительный	Зрение
III	Глазодвигательный	Движение глазных яблок и сужение зрачков
IV	Блоковый	Движение глазных яблок книзу и кнаружи
V	Тройничный	Чувствительность передней половины головы и жевание
VI	Отводящий	Движение глазных яблок кнаружи
VII	Лицевой	Мимика, слезотечение, вкус и слюноотделение
VIII	Преддверно-улитковый	Равновесие и слух
IX	Языкоглоточный	Вкус, слюноотделение и глотание, иннервация каротидного клубочка и синуса
X	Блуждающий	Вкус, глотание, фонация, двигательная и чувствительная иннервация внутренних органов грудной и брюшной полости
XI	Добавочный	Поворот головы и пожимание плечами
XII	Подъязычный	Движение языка

Из сердечно-сосудистых рефлексов наиболее часто анализируется глазосердечный рефлекс Данини-Ашнера, которыйпоявляется при надавливании на переднебоковые поверхности глазных яблок обследуемого в течение 20-30 с. В нормепульс замедляется на 4-12уд./мин; приповышении тонуса парасимпатическогоотдела вегетативной нервной системыпульс замедляется более чем на 12 уд./мин,при повышении тонуса симпатическогоотдела он остается без изменений или учащается (пробу следует проводить осторожно, чтобы не вызвать резкого замедления пульса).

Среди кожно-вегетативных рефлексов, как правило, оценивается дермографизм при нанесении тупым предметом штриховых раздражений кожи. Белый дермографизм указывает на повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, выраженный красный дермографизм - на повышение тонуса ее парасимпатического отдела.

Из вегетативных проб используют орто- и клиностатическая пробы.

Ортостатическая проба заключается в регистрации изменений пульса (или пульса и артериального давления) при переходе из горизонтального положения в вертикальное (в конце 1 мин пребывания в вертикальном положении). В норме увеличение пульса не превышает 16 уд./мин, а колебания артериального давления в сосудах верхних конечностей составляют 5-10 мм рт.ст. Увеличение пульса больше 22 уд./мин свидетельствует о повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. При его снижении учащение пульса не наступает.

Клиностпатическая проба заключается в регистрации изменений пульса при переходе из вертикального положения в горизонтальное. В норме в первые 15-20 с регистрируется замедление пульса на 6-12 уд./мин. При повышенном тонусе симпатического отдела вегетативной нервной системы замедления пульса не происходит.

Параклинические методы. К основным параклиническим методам диагностики заболеваний центральной и периферической нервной системы относят:

- рентгенографию черепа - применяется в основном для выявления переломов костей свода и основания черепа; позволяет обнаружить также пороки развития черепа, косвенные признаки повышения внутричерепного давления, патологию турецкого седла;

- рентгенографию позвоночника — информативна при травмах позвоночника, болевых синдромах в спине и конечностях, опухолевых поражениях позвонков;

- рентгеновскую компьютерную томографию и магнитно-резонансную

томографию - позволяют выявить патологические изменения в черепе и позвоночнике, очаговую патологию головного и спинного мозга сосудистого и опухолевого характера, изменения желудочковой системы, атрофию головного мозга;

- электроэнцефалографию - используется главным образом в диагностике эпилепсии;

- эхоэнцефалографию - используется в диагностике внутричерепных кровоизлияний, опухолей и других объемных процессов в головном мозге на предварительном этапе обследования, когда не доступны компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;

- реовазоэнцефалографию - используется в диагностике нарушений кровообращения в бассейне сонных и позвоночных артерий;

- электронейромиографию или стимуляционную электромиографию - применяются в диагностике заболеваний периферической нервной системы и нервно-мышечных заболеваний;

- лабораторные методы: исследование спинномозговой жидкости (давление, содержание белка, глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, специфических клеток).

Дата добавления: 2015-04-24