Методы принятия управленческих решений

Организация сестринского ухода и наблюдения в офтальмологии и отоларингологии: нарушения зрительных функций и их профилактика, воспалительные заболевания и травмы органов зрения и слуха, особенности ухода и наблюдения

Организация сестринского ухода и наблюдения при кожно-венерических заболеваниях: перечень заболеваний, основные методы обследования пациентов, особенности ухода и наблюдения, профилактика ЗППП, этика и деонтология медперсонала.

Кожные заболевания. Заболевания преимущественно вирусной природы: бородавки, герпес, контагиозный моллюск, лишай розовый и др. Заболевания преимущественно грибковой природы: кандидоз, лишай разноцветный, микроспория, трихофития, эпидермофития и др. Микробные заболевания: актиномикоз, пиодермии и др. Воспалительные заболевания: васкулиты, эритема, красная волчанка, дерматиты, красный плоский лишай, нейродермит, псориаз, пузырчатка, экзема, себорея и др. Паразитарные заболевания – педикулез, чесотка. Заболевания неясной этиологии: алопеция, витилиго, почесуха и др.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ КОЖНЫХ БОЛЬНЫХ: Диагностика кожных заболеваний основана на тщательном осмотре и исследовании кожного покрова. При этом следует обращать внимание не только на патологически измененные, но и на непораженные на вид, нормальные участки кожи. Большое значение имеет тщательно собранный анамнез. Собирая анамнез жизни, нужно обращать особое внимание на условия быта и характер работы больного, что нередко позволяет установить роль внешних факторов, особенно профессиональных, в развитии кожного поражения. Опрашивая больного о заболевании, следует установить его давность, особенности развития, выяснить, с чем сам больной его связывает. Особого внимания заслуживают жалобы больного на ощущение зуда, жжения, боли, покалывания, характерные для некоторых форм кожных заболеваний. Осмотр больного следует производить в теплом, хорошо освещенном помещении, лучше всего при рассеянном свете. Объективными признаками болезней кожи являются разнообразные морфологические элементы сыпи, представляющие собой клиническое отображение развивающихся в коже патологических процессов. Морфологические элементы кожных сыпей принято делить на первичные, т.е. возникающие на неизмененной до того коже, и вторичные, образующиеся из первичных в процессе их дальнейшего развития. К первичным элементам сыпи относятся: пятно, папула, бугорок, узел, волдырь, б) везикула, пустула

Сестринский процесс является одним из основных понятий современной концепции сестринского дела. Сестринский процесс - научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами. Цель сестринского процесса - обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психосоциального и духовного комфорта.

Сестринский процесс состоит из 5 этапов.

1 ЭТАП - сбор информации о пациенте (сестринское обследование).

II ЭТАП - сестринская диагностика (постановка сестринских проблем).

III ЭТАП - планирование ухода.

IV ЭТАП - реализация плана ухода.

V ЭТАП - оценка эффективности и коррекция ухода в случае необходимости.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С КОЖНО-ВЕНЕРИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ в основном связаны с необходимостью применения наружных лекарственных средств в виде примочек, компрессных, клеевых, влажновысыхающих и мазевых повязок, паст, мазей, втираний, взбалтываемых смесей, пластырей и т.д., а также поддержанием чистоты здоровой кожи и обеспечением профилактики ее поражения

Венерические болезни – группа инфекционных заболеваний, объединенных по признаку передачи возбудителя – преимущественно половым путем и до недавнего времени включала 5 основных заболеваний: гонорею, сифилис, мягкий шанкр, венерическую лимфогранулему и паховую гранулему. Позже термин «венерические болезни» заменили термином «заболевания, передающиеся половым путем». Термин ИППП или ЗППП охватывает более широкий спектр заболеваний, которые могут передаваться не только половым путем, но и, например, бытовым, прямым (контактным), через кровь (при медицинских вмешательствах) и другими. Поэтому сегодня он не несет того позорного клейма, с которым связано название «венерические болезни»

Диагностика венерических заболеваний включает в себя следующие основные методы:

1. тщательно собранный анамнез. Собирая анамнез жизни, нужно обращать внимание на образ жизни больного (половые контакты, их смена, асоциальный образ жизни), условия работы, установить роль внешних факторов, особенно профессиональных. Опрашивая больного о заболевании, следует делать это тактично и деликатно, т.к. затрагивается сфера интимных отношений, установить его давность, особенность развития, выяснить, с чем сам больной его связывает;

2. особого внимания заслуживают жалобы больного на ощущение зуда, жжения, боли, характерные для многих форм венерических заболеваний.

3. осмотр больного. Следует обращать внимание не только на зону мочеполовых органов, но и произвести полный осмотр, чтобы выявить распространенность заболевания, возможные осложнения. Осмотр больного следует производить в теплом, хорошо освещенном помещении, лучше всего при рассеянном свете.

4. обязательный элемент - лабораторная диагностика: обнаружение в анализах крови, мочи, посевах, мазках, отделяемом шанкра при сифилисе, в пунктате регионарных лимфоузлов возбудителей – бледной трепонемы, трихомонад, хламидий, гонококков.

Заболевания: гонорея, сифилис, трихомониаз, СПИД, генитальный герпес и др.

Этика и деонтология медицинской сестры: тактика медсестры определяется индивидуальным качеством пациента. Больного, глубоко переживающего заражение венерической болезнью, нужно умело, тактично успокоить, придать ему уверенность в выздоровлении. Больным легкомысленно относящимся к своему заболеванию, следует разъяснить всю серьезность болезни и возможные ее последствия. К недисциплинированным пациентам, нарушающим больничный режим, необходимо проявлять максимальную строгость.

Заболевания глаз. ИРИТ и ИРИДОЦИКЛИТ – воспалительное заболевание радужной оболочки и цилиарного тела (острые и хронические).

СКЛЕРИТ и ЭПИСКЛЕРИТ – воспалительное заболевание глубоких слоев склеры.

ДАКРИОАДЕНИТ – острое или хроническое воспаление слезной железы.

ДАКРИОЦИСТИТ – чаще хроническое воспаление слезного мешка.

ТРАХОМА – хроническое инфекционно-воспалительное заболевание конъюнктивы и роговицы.

ГЛАУКОМА – тяжелое и опасное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, нарушением зрительных функций (сужение поля зрения, понижение остроты зрения), и развитием атрофии зрительного нерва. Клинические признаки: первичная глаукома (закрытоугольная) –периодическая тупая боль в области глазных яблок, чаще при эмоциональном напряжении, переутомлении, ощущение полноты, тяжести, инородного тела в глазу, сопровождающееся колющей болью и слезотечением; зрительные расстройства – приступы затуманивания зрения утром после сна или после волнений; объективные признаки – расширение и извитость сосудов глазного яблока, опалесценция роговицы, мелкая передняя камера, истонченность радужки, зрачок слегка расширен, вялая реакция на свет, далее сужаются границы поля зрения, снижается острота зрения, развивается атрофия зрительного нерва; открытоугольная – характеризуется отсутствием выраженных субъективных признаков; начинается незаметно; повышение ВГД, развитие атрофии зрительного нерва с экскавацией, сужение поля и снижение остроты зрения; врожденная – часто двустороннее поражение; высокое ВГД, увеличение диаметра роговицы (свыше 11 мм), размеров глазного яблока, глубокая передняя камера, расширение зрачка, помутнение роговицы, глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва; боль, светобоязнь, слезотечение; осложнения: изменения стекловидного тела, отслойка сетчатки.

КАТАРАКТА – заболевание хрусталика, выражающееся в его помутнении и характеризующееся снижением зрения от незначительного ослабления до светоощущения. Клинические признаки: старческая катаракта – 3 стадии: начальная – в проходящем свете видны помутнения только вблизи экватора в виде радиальных или секторообразных штрихов, широкое основание направлено к экватору хрусталика; незрелая – слияние помутнений с постепенным закрытием зрачка, передние слои хрусталика прозрачны; зрелая – помутнение всех слоев хрусталика, утрачивается предметное зрение; перезревшая катаракта – усугубление обменных процессов, обманчивое зрение.

Заболевания ЛОР-органов. Заболевания носа и придаточных пазух: ринит (острый и хронический), воспалительные заболевания придаточных пазух (острые и хронические).

Острый ринит – острое воспалительное заболевание слизистой полости носа. Встречается как самостоятельное

Воспаления придаточных пазух: гайморит (воспаление гайморовой пазухи), этмоидит (воспаление клеток решетчатого лабиринта), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи) встречаются довольно часто.

Острый фарингит – это острое воспаление среднего отдела глотки.

Ангина – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением лимфоидной ткани глотки (преимущественно небных миндалин) и увеличением регионарных лимфоузлов. Клинические признаки: Катаральная – острое начало, ощущение жжения, сухости, першения, небольшая болезненность при проглатывании пищи, температура субфебрильная, общее недомогание, головная боль, разбитость. При осмотре – разлитая гиперемия миндалин и краев небных дужек, миндалины припухшие, покрыты желто-слизистым отделяемым, язык сухой, обложен, регионарные лимфоузлы увеличены незначительно. Длительность 3-5 дней. Фолликулярная и лакунарная – тяжелое течение с резко выраженной интоксикацией, начинаетсч с озноба, температура повышается до 39-40 С и выше, сильная боль при глотании, иррадиирует в ухо, жалобы на общую разбитость, головную боль, боль в миндалинах, в спине, у детей – рвота, менингиальные симптомы; выраженный лейкоцитоз, СОЭ=30-40 мм, увеличены регионарные лимфоузлы, болезненны при пальпации. При осмотре – гиперемия, инфильтрация мягкого неба и дужек, отечность и покраснение миндалин. При фолликулярной – на поверхности миндалин круглые желто-белые точки, несколько возвышающиеся над поверхностью (нагноившиеся фолликулы). При лакунарной – налет в виде черточек, затем островков желто-белого цвета. Длительность 5-7 дней.

Евстахеит – острое воспаление слуховой трубы (острый катар среднего уха или тубатит).

Отит – воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний отит.

Профилактика заболеваний ЛОР-органов: своевременная санация очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и т.д.); закаливание организма; правильный режим труда и отдыха; устранение различных вредностей – пыль, дым, газ, чрезмерно сухой воздух, алкоголь и др. на производстве и в быту; массовое облучение людей ультрафиолетовыми лучами; вовлечение широких слоев населения в занятия различными видами спорта, физкультурой; диспансерное наблюдение.

1. Система – это:

1) образ объекта, отражающий его главные свойства;

Дата добавления: 2015-04-24