Предмет и задачи патологической физиологии. Ее место в системе высшего медицинского образования. Патофизиология как теоретическая основа клинической медицины

В последние годы широко изучается участие моноаминергических систем мозга в возникновении психических заболеваний человека. Возможно, что в основе таких заболеваний, как шизофрения, циклотимия, лежат нарушения активности моноаминергических систем. Многие препараты, оказьтающие положительный лечебный эффект, влияют на обмен катехоламинов в соответствующих центрах мозга.

Возбуждение норадренергических структур сопровождается торможением активности различных нейронов, в том числе и серотонинергических, подавлением или, напротив, облегчением передачи афферентной информации на различных уровнях ЦНС.

Нейроны, медиаторами которыгх являются моноамины (серотонин, норадреналин и дофамин), участвуют в объединении различных структур мозга в единое функциональное образование. Тела этих нейронов располагаются преимущественно в структурах ствола мозга, а отростки простираются почти ко всем отделам ЦНС, начиная от спинного мозга и до коры больших полушарий.

Аминоспецифические системы мозга

Тела серотонинергических нейронов располагаются у средней линии ствола мозга, начиная от продолговатого мозга вплоть до нижних отделов среднего мозга. Отростки этих нейронов поступают практически ко всем отделам промежуточного мозга, переднего мозга, обнаружены они также в мозжечке и спинном мозге. К серотонину обнаружено три типа рецепторов (М, Б, Т). В большинстве структур мозга возбуждение серотонинергических нейронов вызыгвает различной степени выраженности торможение: тормозятся рефлексы спинного и продолговатого мозга, подавляется передача возбуждения через ядра таламуса, угнетается активность нейронов ретикулярной формации и коры больших полушарий. Благодаря своим обширным связям с различными структурами мозга серотонинергическая система участвует в формировании памяти, регуляции сна и бодрствования, двигательной активности, сексуальном поведении, выраженности агрессивного состояния, терморегуляции, болевой рецепции.

Тела норадренергических нейронов расположены: отдельными группами в продолговатом мозге и мосту, особенно их много в голубом пятне. Голубое пятно связано почти со всеми областями мозга: с различными структурами среднего мозга, таламуса и таких отделов переднего, как миндалина, гиппокамп, поясная извилина и новая кора. В ЦНС имеется четыре типа адренорецепторов: а1, а2, Р1, Р2. а-Рецепторы сконцентрированы в основном в коре, гипоталамусе, гиппокампе. р-Рецепторы находятся в коре, стриатуме и гиппокампе. Но месторасположение, как и функциональное назначение, этих рецепторов существенно отличается. Так, -рецепторы располагаются на пресинаптической мембране и, по-видимому, обеспечивают регуляцию выгхода норадреналина, то есть оказывают модулирующее влияние. В отличие от этого, р1-рецепторы локализованы на постсинаптической мембране, и через их посредство нор-адреналин оказывает свое влияние на нейроны. а2-, р2-Рецепторы обнаружены на терминалях серотонинергических нейронов, где модулирует выделение этого медиатора, а также на нейроглиалышх клетках.

Тела дофаминергической системы лежат в вентральных отделах среднего мозга, их особенно много в черной субстанции. Отростки их поступают как к базальным двигательным ядрам (стриопаллидарной системе), так и к лимбической системе, гипоталамусу, лобной доле коры больших полушарий. В силу этого, дофаминергическая система участвует в регуляции движений, формировании чувства боли, положительных и отрицательных эмоций. К дофамину имеется два типа рецепторов, при взаимодействии с которыми дофамин «запускает» различные внутриклеточные посредники: Б1-рецепторы связаны с аденилатцик-лазой (ферментом, стимулирующим образование цАМФ), а Б2-рецеп-торы не связаны с этим ферментом.

59. Лимбическая система (от лат. limbus — граница, край) — совокупность ряда структур головного мозга. Участвует в регуляции функций внутренних органов, обоняния, инстинктивного поведения, эмоций, памяти,сна, бодрствования и др. Получая информацию о внешней и внутренней средах организма, лимбическая система запускает вегетативные и соматические реакции. Частные функции лимбической системы: регуляция функции внутренних органов (через гипоталамус);,формирование мотиваций, эмоций, поведенческих реакций; играет важную роль в обучении; обонятельная функция. Как считают ученые, лимбическая система ответственна и за эмоции: положительные — радости, удовольствия и отрицательные — страха, гнева, ярости. Основываясь на многочисленных исследованиях, специалисты пришли к выводу, что скорее всего эмоции формируются преимущественно в миндалевидном комплексе, гипоталамусе, прозрачной перегородке, а также в лобных областях коры больших полушарий головного мозга.

Пат.физа – раздел медицины и биологии, кот. изучает и описывает конкретные причины, механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, пат. процессов и реакций.

Предмет изучения – наиболее общие,основные закономерности и механизмы,лежащие в основе резистентности организма, возникновения, развития и исхода пат.процессов и болезней.

Основная задача- научить студентов разбираться в механизмах развития болезней и выздоровления,выявлять основные и общие законы деятельности органов и систем у больного человека; развить врачебное мышление.

3 части:

1. Общая нозология (-нозология,-общая этиология,-общий патогенез)
2. Учение о типовых пат.процессах
3. Учение о типовых формах патологии тканей, органов и их систем

Пат.физа занимает промежуточное положение в системе мед.образования. Ее основа- биология,норм.физиология и биолог.химия.Пат.физа опирается также на морфологические дисциплины,т.к. изучение функции нельзя оторвать от изучения структуры клетки,органа и организма в целом.

По отношению к специальным клиническим дисциплинам пат.физа выглядит как наука,изучающая процессы,общие для всех болезней и для их больших групп. Клиника нуждается в получении фундаментальных сведений о болезни и законах ее развития,кот. она может получить от пат.физ.,располагающей методом,которого нет и не может быть у клиники- методом патофизиолог.эксперимента над животными.

Дата добавления: 2015-04-24