Клиническая, профилактическая и социальная медицина

Рассмотрим теперь междисциплинарный характер исследований в области социальной медицины, ее связи с другими науками и научными направлениями. Междисциплинарное исследование – форма организации исследований, предусматривающая сотрудничество между представителями разных дисциплин в решении комплексной практической или научной проблемы.

Клиническая, профилактическая и социальная отрасли медицины имеют дело со здоровьем людей и их болезнями и решают одни задачи. В этом их общее. Но подходы к этим задачам и способы их решения у них различны.

Клиническая медицина – отрасль медицины, которая руководствуется проявлениями болезни, то есть симптоматической и синдромологической картинами заболевания. Это хорошо понятно на примерах физических страданий, будь то терапевтические или хирургические болезни.

Профилактическая медицина – отрасль медицины, изучающая и практикующая систему мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и продлению жизни человека. В ней широко используются принципы и подходы клинической медицины.

Когда же дело касается психических и так называемых пограничных расстройств, то врач должен принимать во внимание нечто отличное от симптомов и синдромов, а именно — переживания человека, особенности его характера и типа личности. То же и в случаях, когда человек временно или навсегда потерял трудоспособность и вынужден изменить свой социальный статус. Страхи, надежды, тревоги, опасения, нужды и чаяния, вероятностные прогнозы, смысл или потеря смысла жизни — вот что становится “объектом” для работы врача (психиатра или психотерапевта). И здесь возникает такое не совсем ясное для клинической медицины понятие, как социальная реабилитация пациента. Не случайно в пограничных клиниках на помощь ему вынуждены приходить медицинские психологи. Но, как показывает практика, совместная работа врача и медицинского психолога с пациентами (будь то “пограничный” больной или терапевтический больной с пограничными расстройствами, а также психосоматический пациент) для процесса лечения и его результатов практически дает немного. Там, где кончаются возможности клинициста (ограниченного пределами больничной палаты), начинается работа социального медика.

В странах, где социальная медицина как научная дисциплина и особая отрасль социальной работы с соответствующими институтами и структурой отсутствует, ее функции выполняют две медицинских отрасли — социальная гигиена (область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения) и социальнаяпсихиатрия (область психиатрии, изучающая социальные факторы влияния на психические заболевания). Причем, последняя явно не справляется с поставленными перед ней задачами охраны и профилактики общественного здоровья. Социальная психиатрия явно мистифицируется и регрессирует на уровень шарлатанства и знахарства (появление всякого рода колдунов, провидцев, ясновидцев и т.д.). В этом же ряду находятся и “лечебно-оздоровительные” мероприятия при помощи всякого рода паралекарственных средств (“кремлевские таблетки”, “герболайф”, “эликсир Битнера” и т.д.).

Все негативное, имеющее истоки и корни в нашей реальности и прямое отношение к общественному здоровью, и есть социопатии. Это самое широкое определение социопатий, которые будут диагностировать прежде всего психиатры и психологи. Но только диагностировать, ибо лечить социально обусловленные расстройства здоровья не их компетенция.

4. Понятие «пациент» и «клиент» в клинической и социальной медицине. Права пациента в соответствии с законом РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»(права см.в тетр.)

Социальная медицина не ставит диагноза и, следовательно, не лечит ни от- дельного человека, ни группу людей, ни тем более общество. Для социального врача человек — не пациент, а клиент, так же как социальный врач как конкрет- ный человек — клиент, например, для своего парикмахера или адвоката. Паци- ентами (от лат. patio — страдание) являются все, кто обращаются за помощью к клиническому врачу или клиницисту: терапевту, гинекологу, психиатру или сек- сопатологу. Клинический врач, прежде чем начать лечить больного (пациента), должен выставить ему диагноз. Только при постановке диагноза допустимо на- значать прием лекарственных препаратов (которые и сейчас, как и во времена Парацельса, остаются ядами, и принимать их можно только в дозах, требуемых больным организмом в борьбе с болезнью). Противники социальной медицины как нормативной дисциплины, осу- ществляющей контроль за здоровьем человека в различных сферах жизни, неправомерно отождествляют ее с клинической медициной. Ведь и клиничес- кая медицина (например, санитарный врач) осуществляет социальный конт- роль, требуя соблюдения норм гигиены. В некоторых случаях (например, в отно- шении больных, зараженных особо опасной инфекцией и скрывающих это) такой контроль может носить карательный характер. Таковы, в частности, меры, принятые правительствами ряда стран в 2003 г. в связи с вирусной пневмонией или в 2004 г. в связи с «птичьим гриппом». Однако клиническая медицина ни в коем случае не должна быть институ- том с репрессивными функциями, реализуемыми под видом социального конт- роля. Так, в СССР социальный контроль за инакомыслящими превратил совет- скую психиатрию в карательный орган. Первый красный министр здравоохра- нения Н.А. Семашко в своей тронной речи обещал, что советская медицина покончит не только с туберкулезом и прочими заразными заболеваниями, но и с буржуазными болезнями, к которым он относил нервные, психические, сердеч- но-сосудистые и даже желудочно-кишечные заболевания

Социальная и клиническая медицина. Объект, предмет и задачи социальной медицины Клиническая медицина — система научных знаний и практической деятельности,целью которой является укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей,предупреждение и лечение болезней человека. Социальная медицина — наука о закономерностях общественного здоровья,объектом исследования которой является система "человек-общество-среда". Предметомсоциальной медицины является общественное здоровье. Общественное здоровье имеетдва смысловых аспекта: медицинский и нравственный. Первый является приоритетнымдля социальной медицины. Субъектом социальной медицины являются конкретныеживые люди со всеми социальными атрибутами: положением в обществе,профессиональной занятостью, семейным положением, жизненной ценностно-смысловойориентацией. Основными задачами социальной медицины являются изучение закономерностейвлияния социально-экономических условий, факторов и образа жизни людей на здоровьенаселения, а также его отдельных групп и теоретическое обоснование эффективнойсистемы государственных и общественных мероприятий, путей и методов, направленныхна устранение влияния вредных факторов окружающей среды, обеспечение высокогоуровня здоровья всех членов общества, увеличение периода их активного творческогодолголетия. Социальный медик — отвечает не только за здоровье, но и за социальноеблагополучие своих подопечных и является непосредственным создателем социальнойзащиты населения. Общественные последствия любого заболевания тоже являютсясферой приложения сил социального медика. Как социальная, так и клиническая медицина имеет дело со здоровьем людей и ихболезнями и решают одни задачи. В этом их общее. Но подходы к этим задачам и способыих решения различны. Клиническая медицина руководствуется проявлениями болезни, то естьсимптоматической и синдромологической картинами заболевания. Это хорошо понятно на примерах физических страданий болезни. Когда же дело касается психических и такназываемых "пограничных" расстройств, то необходимо принимать во внимание нечтоотличное от симптомов и синдромов, а именно — переживания человека, особенности егохарактера и типа личности. То же и в случаях, когда человек временно или навсегдапотерял трудоспособность и вынужден изменить свой социальный статус. Страхи,надежды, тревоги, опасения, вероятностные прогнозы — вот что становится "объектом"для работы врача. И здесь возникает такое не совсем ясное для клинической медициныпонятие, как социальная реабилитация пациента. Там, где кончаются возможностиклинициста (ограниченного пределами больничной палаты), там начинается работасоциального медика. В связи с тем, что сегодня на первый план выдвигается не болезнь сама по себе, абольной организм со всеми его особенностями и проявлениями, все более становитсяясным, что заболевшему человеку нужен не только врач, но и социальный работник,способный решить его жизненные проблемы. Социальный работник, который готовитсебя для службы на поприще психологии, психиатрии, геронтологии, гериатрии,наркологии, медикаментозной токсикологии, медицины катастроф, да и общейинфекционной медицины, непременно должен знать в определенных аспектахпсихосоматику и психотерапию. Психосоматика в широком смысле слова понимается какорганизм личности (или организм социального человека).

5. Понятие «здоровье» в клинической и социальной медицине. Показатели здоровья населения. Факторы его определяющие.

Дата добавления: 2015-04-24