Медицины

Индивидуальное и общественное здоровье. Взаимосвязь социальной и клинической

Здоровье человека является предметом изучения многих естественных и

общественных наук: биологии, медицины, социологии, психологии, философии и многих

других. Изучение основ здоровья — это в большей степени медико-биологический аспект.

И все же необходимо помнить, что хотя все медицинские доктрины в своей основе имели

две взаимосвязанные цели — сохранение здоровья и лечение болезней, фактически

медицина является наукой о болезнях. Человек связан с отношениями в обществе и его

социальной структурой. Поэтому невозможно решать проблемы здоровья без учета

широкого спектра социальных факторов. Напомним, что по данным зарубежных и

отечественных исследователей здоровье человека на 50% зависит от его образа жизни.

Любой аспект социальной работы касается сбережения здоровья и содействует ему.

Социальные работники должны иметь четкие представления о феномене здоровья и о

здоровом образе жизни. Без таких представлений социальная работа неполноценна.

По определению Всемирной организации здравоохранения: здоровье — это

состояние полного физического, душевного, сексуального и социального благополучия и

способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней и

внутренней среды и естественному процессу старения, а также отсутствие болезней и

физических дефектов.

Здоровье — свойство человека выполнять свои биосоциальные функции в

изменяющейся среде, с перегрузками и без потерь, при условии отсутствия болезней и

дефектов.

Здоровье бывает физическим, психическим и нравственным. Здоровье физическое

невозможно без здоровья нравственного.

Здоровье — это нормальное физическое состояние, т.е. состояние целостности и

свободы от физических и психических заболеваний или болезней.

Различают здоровье индивидуума и здоровье населения (общественное

здоровье). Здоровье отдельного человека связано с большими колебаниями важнейших

показателей жизнедеятельности, приспособительными возможностями организма. Между

здоровьем и болезнью как противоположными состояниями может быть так называемая

предболезнь, когда заболевания ещё нет, но защитные и приспособительные силы

организма перенапряжены или резко ослаблены, и вредный фактор, который в обычных

условиях не вызвал бы заболевания, может его вызвать. Кроме того, здоровье не

исключает наличия в организме ещё не проявившегося болезнетворного начала,

колебаний в самочувствии человека или даже некоторых отклонений от того, что

рассматривается как физиологическая норма. Так, развивающиеся с возрастом у всех

людей атеросклеротические изменения кровеносных сосудов являются, несомненно,

патологическим процессом, тем не менее здоровье у человека может не нарушаться, если

указанные изменения выражены незначительно.

В связи с этим возникло понятие "практически здоровый человек",

подразумевающее, что наблюдающиеся в организме некоторые отклонения от нормы, не

сказывающиеся на самочувствии и работоспособности человека, не могут ещё

расцениваться как болезнь. Вместе с тем отсутствие видимых признаков нарушения

здоровья ещё не свидетельствует о полном здоровье, так как болезнь, например в скрытом

(латентном) периоде, может и не иметь внешних проявлений.

Состояние здоровья может быть установлено на основании субъективных

ощущений конкретного человека в совокупности с данными клинического обследования,

с учётом пола, возраста, а также социальных, климатических, географических и

метеорологических условий, в которых живёт или временно находится человек.

Общественное здоровье как характеристика здоровья членов общества в целом не

является только медицинским понятием. Оно представляет собой общественную,

социально-политическую и экономическую категорию, а также объект социальной

политики. Общественное здоровье нуждается в измерении, точной оценке с учётом не

столько медицинского, сколько социального его значения. При оценке общественного

здоровья необходим системный подход, позволяющий рассматривать, как его сложную

динамическую систему, содержащую множество интегрально связанных составляющих

элементов и взаимодействующую с другими многочисленными общественными и

природными системами. Такой подход позволяет установить зависимость здоровья не

только от состояния науки и достижений медицины в области профилактики, лечения и

реабилитации, но и от участия всего общества в его формировании, охране и укреплении.

При изучении и оценке общественного здоровья учитывают социальные,

природные и биологические факторы, его обусловливающие, выражая результат их

воздействия через систему медико-статистических и демографических показателей. Для

характеристики здоровья населения используются три группы показателей.

1. Демографические показатели, или показатели численности, состава, движения

населения как в форме миграционных процессов, так и естественного (рождаемость,

смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей

жизни и др.).

2. Показатели физического развития населения.

3. Показатели заболеваемости, травматизма и инвалидности.

Общественное здоровье обусловливается социальными факторами, зависящими от

социальных условий — социально-экономического и политического развития, а также от

природных условий — внешней природной среды, окружающей человека. На показатели

общественного здоровья влияют многочисленные конкретные факторы окружающей

человека действительности, среди них важное значение занимает состояние

здравоохранения и охрана окружающей среды. К биологическим факторам, оказывающим

влияние на общественное здоровье, относятся генетические характеристики популяции,

возрастно-половая структура населения.

Научная организация охраны здоровья отдельных лиц, коллективов и населения в

целом основывается на разработке комплекса мероприятий по укреплению защитно-

приспособительных механизмов человеческого организма, а также на создании условий,

предупреждающих возможность контакта человека с неблагоприятными раздражителями,

или же на ослаблении действия вредных факторов. В этом отношении исключительно

важная роль принадлежит охране окружающей среды, охране труда, технике безопасности

на производстве, противоэпидемическим мероприятиям, повышению санитарной

культуры населения, а также здоровому образу жизни.

С формальной точки зрения, здоровый образ жизни — это комплекс устойчивых,

полезных для здоровья привычек. Начинать их выработку рационально в раннем детстве,

так как при правильном сочетании стабильного режима дня, надлежащего воспитания,

условий здорового быта и учебы комплекс привычек здорового образа жизни

вырабатывается легко и закрепляется прочно, на всю жизнь.

Здоровый образ жизни — единственное средство защиты от всех болезней сразу.

Поэтому он особенно рационален, экономичен и желателен.

Здоровый образ жизни — это единственный стиль жизни, способный обеспечить

восстановление, сохранение и улучшение здоровья населения. Поэтому формирование этого стиля жизни у населения — важнейшая социальная технология государственногозначения и масштаба. Здоровый образ жизни включает в себя культуру отдыха и межличностныхотношений, здесь кроется залог успешной охраны психического и физического здоровья. В эпоху рыночных отношений, работая с населением, следует подчеркивать, чтовести здоровый образ жизни и быть здоровым — выгодно. А вести нездоровый образжизни и болеть — неразумно и разорительно. Традиционная современная медицина и система здравоохранения, несмотря навысокие достижения медицинской и биологической науки, оказались бессильными передразрешением проблемы здоровья. Внимание медицины приковано уже к больному человеку, его болезням и ихлечению до выздоровления, полного или неполного, а вопросы реабилитации,диагностики и лечения пограничных состояний, а также сохранения и укрепленияздоровья — наивысшего блага жизни человека, оказались вне поля зрения практическоймедицины. Факторы, увеличивающие риск возникновения многих болезней современности(нервное напряжение, недостаточная физическая активность, нерациональное избыточноепитание, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и курение),свидетельствуют о социальной их обусловленности. В этой связи возросла потребность вразработке эффективных методов и средств профилактики, ранней диагностики и лечения.Достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении заболеваний. показатели здоровья населения К показателям здоровья населения относятся: медико-демографические, заболеваемости и распространения болезней (болезненность), инвалидности и инвалидизации, физического развития населения. Медико-демографические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость — и показатели механического движения населения (миграция населения): эмиграцию, иммиграцию. Показатели естественного движения населения. Рождаемость и смертность населения исчисляется на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специальных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на основании «Справки о рождении» и «Врачебном свидетельстве о смерти». факторы, определяющие здоровье Многочисленные исследования показали, что факторами, обусловливающими здоровье, являются: биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т.д.); природные (климат, погода, ландшафт, флора, фауна и т.д.);состояние окружающей среды; социально-экономические; уровень развития здравоохранения.

Эти факторы влияют на образ жизни людей. Установлено также, что образ жизни примерно на 50 \%, состояние окружающей среды на 15... 20 \%, наследственность на 20 \% и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) на 10 \% обусловливают здоровье (индивидуальное и общественное). С понятием здоровья тесно связано представление о факторах риска здоровью.6. Понятие «профилактика». Болезни в клинической и социальной медицине.

Профилактика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

История
Вопросы предупреждения болезней на основе соблюдения правил личной гигиены и рациональной диететики занимали значительное место в медицине древнего мира. Однако разработка научных основ профилактики началась лишь в XIX в. благодаря развитию общебиологических наук, медицинской науки в целом и появлению ее многочисленных дисциплин, занимающихся частными вопросами, в особенности физиологии, гигиены и эпидемиологии; большую роль сыграло распространение общественных идей в клинической медицине. Передовые врачи и деятели медицинской науки (как в России, так и за рубежом) видели будущее медицины в развитии общественной профилактики и связи лечебной и профилактической медицины.

Выдающийся хирург Н. И. Пирогов говорил: «Будущее принадлежит медицине профилактической».

Основные направления профилактики

Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве.

Индивидуальная — включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др.

Общественная — включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

Виды профилактики

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.
Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.
Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функционалные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

понятие о медицинской профилактике С понятием факторов риска здоровью тесно связано понятие «профилактика в медицине». Профилактика означает «предупреждение», «предохранение». Этот термин широко распространен во многих областях науки и техники. В медицине профилактика означает предупреждение возникновения и развития заболеваний. Выделяют профилактику первичную и вторичную. Первичная профилактика призвана предупредить возникновение заболеваний, вторичная — предупредить прогрессирование имеющегося заболевания. Мерами первичной и вторичной профилактики являются медицинские, гигиенические, социальные, социально-экономические и др. Выделяют также профилактику индивидуальную (личную) и общественную, т.е. действия индивидуума и общества для профилактики заболевания. Одними из главных мер профилактики являются гигиеническое воспитание и санитарное просвещение, которые занимают одно из ведущих мест в практике социального работника. Идеи профилактики заболеваний наряду с диагностикой и лечением зародились в глубокой древности и заключались обычно в соблюдении правил личной гигиены, здорового образа жизни. Постепенно складывалось представление о первостепенной значимости профилактических мер. В период античности в произведениях Гиппократа и других выдающихся медиков говорилось о том, что легче болезнь предупредить, чем вылечить. Впоследствии это положение разделяли многие врачи, в том числе и русские медики XVIII-XIX вв. В XIX в., когда были раскрыты причины массовых инфекционных и других заболеваний, возникла потребность в развитии общественного здравоохранения (социальной медицины) и профилактика стала главной проблемой общественного здравоохранения. С 1917 г. профилактическое направление социальной политики отечественного здравоохранения является ведущим, именно в этом состояло главное достоинство системы отечественного здравоохранения, что неоднократно признавалось медиками других стран. Средствами медицинской профилактики являются пропаганда здорового образа жизни, диспансеризация, гигиеническое воспитание и т.д. Акцент должен делаться на первичной профилактике, т.е. формировании установки на здоровый образ жизни, так как предупредить заболевание значительно легче, чем вылечить. Основным направлением развития профилактической политики отечественного здравоохранения является разработка и выполнение многочисленных программ по профилактике, в том числе и программы ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году». Приоритетными из них должны стать программы формирования здорового образа жизни. Главными в профилактике являются участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, учителя, работники детских дошкольных учреждений, сотрудники средств массовой информации (СМИ). Именно с ними должны контактировать социальные работники в плане профилактики заболеваний.

Дата добавления: 2015-04-24