Подходы к профилактике употребления ПАВ: теоретические основы

Факторы риска и защиты, обуславливающие характер употребления алкоголя и наркотиков молодыми людьми, действуют в каждой сфере, или на каждом уровне, социального взаимодействия. Исходя из последних исследований, профилактические программы и политика в этой области должны быть направлены, как на уменьшение риска, так и на поддержку защитных факторов с целью сокращения употребления алкоголя и наркотиков (Polland, Hawkins & Artur, 1999).

Признание того, что разные сферы социального влияния способствуют употреблению ПАВ молодыми людьми, нашло полное применение в профилактических программах. Другими словами, это значит, что только всесторонний многоуровневый подход к интервенции может иметь успех в профилактике этого явления. Понятно, что все эти этиологические факторы не действуют независимо друг от друга. Наоборот, они переплетаются и взаимодействуют в комплексе, в виде динамической взаимозависимости. Поэтому исследователи начали отходить от установления факторов риска и защиты, связанных с употреблением ПАВ молодыми людьми и переходить к моделированию процессов риска и защиты, обуславливающих данный феномен (Windle & Windle, 1999).

За последние десятилетия было развито несколько поколений интервенций по профилактике употребления алкоголя и наркотиков молодыми людьми. Использованные в них подходы отличаются по следующим параметрам:

• по адресату - на какую часть населения они нацелены (напр., на всех молодых людей или только на молодёжь из группы риска);
• по типу (напр., только алкоголь или алкоголь, табак и наркотики);
• по типу стратегии (напр., программная или политически-ориентированная).

Эволюция программного подхода (снижение спроса на ПАВ) может быть лучше всего проиллюстрирована развитием профилактических программ на базе школы (Perry & Staufacker, 1996). Самые ранние из них, популярные в 1960-е годы и в начале 70-х годов, были основаны на тактике запугивания, путём информирования о негативных последствиях употребления алкоголя и наркотиков. И хотя подобная информация успешно повышала уровень знаний и иногда даже меняла отношение к проблеме, на деле она не предотвращала само употребление (Goodstadt, 1978; Schaps, DiBarloto, Moskowitz, Palley & Churgin, 1981; Thompson, 1978). Cследующее поколение, известное какпрограммы эмоциональных или общих навыков, старалось повысить самооценку, усовершенствовать навыки принятия решений, освещало взаимоотношения между личностными ценностями и принятыми решениями. Этот широко распространённый подход, популярный в течение 1970-х, оказался не более успешным и эффективным, чем первое поколение профилактических программ (Hannen, Collins, Johnson & Graham, 1985; Hansen, Johnson, Flay & Sobel). Такое положение продолжалось до конца 1970-х начала 1980-х годов, и изменилось только с появлением в школьных программах модели социального влияния (Evans, et al., 1978). Этот подход, основанный первое время на бихевиористской теории, был сфокусирован на изменении социальных норм и развитии социальных навыков, чтобы распознавать и затем сопротивляться влиянию социума в сфере употребления ПАВ. Со времени своего появления эта модель неоднократно проверялась и доказала свою успешность в профилактике употребления алкоголя и наркотиков молодыми людьми (Hansen, 1992; Hansen, 1993; NIDA, 1997; Tobler, 1986; USDHHS, 1994). В настоящее время программный подход к профилактике продолжает успешно развиваться.

Начало политически-ориентированной профилактики (снижение доступности ПАВ) может быть отнесено на 3500 лет назад, к созданию первого свода законов, содержащих нормы продажи алкогольных напитков (Colon, 1981; Moscowitz, 1989). Более поздний интерес к политическим стратегиям стимулировался, в основном, неспособностью политически-ориентированного подхода сохранить и поддержать долговременное изменение поведения. Как было сказано выше о модели социального влияния, этот подход основывается на признании того, что употребление алкоголя молодыми людьми является социальным поведением. В рамках данной стратегии это явление - результат лояльных социальных норм, социальной политики и институциональных структур (Edwards, et al., 1994). Политико-ориентированный подход, базирующийся во многом на социальных и экономических теориях (Pentz, 2000; Wagenaar & Perry, 1994), использует интервенции, рассчитанные на охват большой популяции, чтобы повлиять на широкое социальное окружение, вырабатывающее отношение к алкоголю и нормы его потребления (Edwards, et al., 1994). Эффективность всего разнообразия подходов к алкогольной политике изучена ещё не настолько глубоко, как в случае программных стратегий (Wagenaar & Toomey, 1998). Несмотря на это, число успешных программ данного типа профилактики постоянно растёт. Примером такой программы является «Мобилизация сообщества для изменения в области алкоголя», проводившаяся Университетом Миннесота, (Community Mobilizing for Change on Alcohol) (Wagenaar et al., 2000). Этот проект входит в модельные программы (SAMHSA, 2002).

21. Понятие о неотложных состояниях, причины и факторы их вызывающие

Неотло́жные состоя́ния — совокупность симптомов (клинических признаков), требующих оказания неотложной первой медицинской помощи либо госпитализации пострадавшего или пациента. Не все перечисленные ниже состояния угрожают жизни непосредственно, но при этом они требуют оказания помощи в целях предотвращения значительного и долгосрочного воздействия на физическое или психическое здоровье человека, оказавшегося в таком состоянии.

Служба скорой помощи — одно из важнейших звеньев системы оказания медицинской помощи населению, а неотложная помощь — вершина врачебного искусства, в основе которого фундаментальные знания из различных областей медицины, объединённые практическим опытом^[

Причины: воздействие факторов внешней среды; хронические заболевания внутренних органов;

Причинами неотложных состояний могут быть факторы

механические: удары, падения, завалы землей, обломками зданий и т. п.;

физические: воздействие высокой или низкой температур, электрического тока и т. п.;

химические: едкие щелочи, крепкие кислоты, химические яды и т. п.

биологические: патогенные бактерии и вирусы;

психические травмы, стрессы;

нарушение гигиенических условий проживания;

заболевания или функциональные расстройства.

Выделяют следующие виды повреждений, при которых могут возникнуть неотложные состояниях: раны; закрытые повреждения; термические травмы; отравления; укусы ядовитых животных; радиационные поражения и др.

Дата добавления: 2015-04-24