Общее обезболивание, определение, показания и противопоказания

НАРКОЗ

Пресакральная и околокопчиковая блокады, показания, противопоказания, техника.

Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову, показания, техника, клинические эффекты.

Паравертебральная блокада, показания, техника, осложнения.

Паранефральная блокада по А.В.Вишневскому, показания, противопоказания, техника, осложнения.

Блокада круглой связки печени, показания, противопоказания, техника.

Межреберная новокаиновая и новокаин - спиртовая блокада, показания, техника, осложнения.

Шейная вагосимпатическая блокада, показания, техника, осложнения.

Проводниковая анестезия пальцев, показания, техника, предостережения при использовании.

Внутрикостная анестезия, показания, противопоказания, техника, осложнения.

Внутривенная местная анестезия, показания, техника, осложнения.

Перидуральная анестезия, техника, показания и противопоказания, осложнения.

Спинномозговая анестезия, показания, противопоказания, техника проведения, осложнения.

Способы местной анестезии (терминальная, местная инфильтрационная по Вишневскому, проводниковая, внутривенная, внутрикостная).

ЛЕЧЕБНЫЕ БЛОКАДЫ

Наркоз (общее обезболивание) – временное выключение сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслабление скелетных мышц, вызванных воздействием на ЦНС наркотических веществ.

Общие (неспецифические) компоненты анестезии

Наркоз (от греч. - цепенею);

Аналгезия (отсутствие боли);

Нейровегетативная блокада;

Обездвиживание и миоплегия;

Адекватный газообмен;

Адекватное кровообращение;

Регуляция обменных процессов.

Специальные (специфические) компоненты анестезии

Кардиоплегия;

Кардиостимуляция;

АИК;

Искусственная почка;

Гетерогенная печень.

Показания к наркозу

Травматичные продолжительные операции;

Наличие противопоказаний для проведения местной анестезии (ранний детский возраст, психическая неуравновешенность);

Операции, при которых местная анестезия мало эффективна (вскрытие гнойников, наличие рубцов в зоне операции и пр.);

Категорический отказ больного от операции под местной анестезией.

Противопоказания к наркозу (общей анестезии)

Детские анестезиологи считают, что для снижения риска осложнений следует отложить проведение наркоза у детей при следующих состояниях:

Острые заболевания дыхательных путей.

Острые инфекционные заболевания.

Выраженная гипотрофия.

Пиодермия (гнойные высыпания на коже).

Резко выраженный рахит.

Состояние после вакцинации (менее 6 месяцев).

Гипертермия неясной природы.

У взрослых противопоказаниями к наркозу, проводимому при плановых операциях, будут следующие патологические состояния.

Противопоказания к наркозу со стороны нервной системы:

Острые неврологические заболевания

Острые психиатрические заболевания

Противопоказания к наркозу по сердечно-сосудистой системе:

Острый инфаркт миокарда, от начала развития которого прошло менее одного (а лучше шести) месяцев

Диастолическое («нижнее») артериальное давление выше 110 mm Hg

Некомпенсированная сердечная недостаточность (нарастание отеков на ногах, усиление одышки, слабости)

Данные УЗИ сердца: фракция выброса (ФВ) менее 40%, тяжелый стеноз аортального или митрального клапанов

Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системе:

Обострение бронхиальной астмы

Острый или обострение хронического бронхита

Пневмония

Хочется обратить Ваше внимание на тот факт, что не существует противопоказаний к наркозу при проводимых по экстренным показаниям операциях. Главная цель экстренных операций – это спасение жизни пациента, поэтому в данной ситуации рассуждать о каких-либо противопоказаниях к наркозу просто не корректно.

Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии

Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для проведения спинальной анестезии, а также эпидуральной анестезии. К абсолютным противопоказаниям относятся:

Отказ пациента от проведения спинальной анестезии.

Инфекция в месте укола.

Нарушения свёртывающий системы крови, отвечающей за адекватную остановку кровотечения.

Гиповолемия, представляющая собой состояние сниженного наполнения сосудов кровью, встречающееся, при кровотечении или тяжелом обезвоживании.

Неврологическая болезнь без четкого диагноза.

Повышенное внутримозговое давление.

При наличии абсолютных противопоказаний проведение спинальной анестезии строго воспрещается.

Противопоказания к местной анестезии

Абсолютных противопоказаний к проведению местной анестезии нет. Однако существует ряд относительных противопоказаний к местному наркозу, рассмотрим их:

Аллергическая реакция на предыдущее введение местного анестетика.

Обширная операция, требующая введения большого объема местного анестетика.

Тяжелые заболевания печени (большинство местных анестетиков, кроме новокаина).

Дефицит псевдохолинэстеразы (для новокаина).

Эпилепсия.

Ситуации, отмеченные в пунктах 2-4 сопряжены с большим риском передозировки местным анестетиком.

Дата добавления: 2015-04-24