Медицинская документация предоперационного периода (предоперационный эпикриз, степень операционного и анестезиологического риска, согласие больного на операцию)

Основные показания (абсолютные, настойчивые, относительные) и противопоказания к проведению операций (степень операционного риска).

Хирургическая операция, определение, виды операций, классификация операций по срокам проведения.

ОПЕРАЦИЯ

Реанимация при солнечном (тепловом) ударе.

Реанимация при электротравме.

Реанимация при утоплении.

Закрытый массаж сердца при проведении сердечно-легочной реанимации.

Способы искусственной вентиляции легких при проведении сердечно-легочной реанимации.

Способы восстановления проходимости дыхательных путей при проведении сердечно-легочной реанимации.

Этапы сердечно-легочной реанимации при клинической смерти.

Признаки клинической смерти и способы их определения.

РЕАНИМАЦИЯ (учебник)

Операция – механическое или физическое воздействие на ткани и органы, нередко сопровождающееся их разъединением для обнажения больного органа с диагностической или лечебной целью

По хирургическому вмешательству

Операции с профилактической целью – предупредить возможность развития осложнений (холецистолитиаз)

Диагностические операции – исчерпа-ны все прочие методы диагностики. Диагностические операции проводятся с целью определения более точного диагноза. В некоторых ситуациях подобные операции являются единственным методом диагностики. К таким операциям относят, например, лапароскопию, пункционную биопсию печени, резекционную биопсию лимфатического узла и другие.

Пластические операции – исправле-ние врожденных или приобретенных анатомических дефектов (коммерческая хирургия).

Лечебные операции - Радикальные. Главной целью радикальных операций является полное устранение причины патологического процесса. Радикальная операция не всегда является уносящей операцией. Есть много операций реконструктивно-восстановительного характера. Большая часть радикальных хирургических операций проводятся в один этап. Но иногда это является невозможным. В этом случае операцию разделяют на два и более этапов.

Паллиативные. Цель таких операций заключается в частичном устранении причины патологического процесса, что облегчает его течение. Паллиативную операцию проводят в случае, когда невозможно провести радикальную операцию.

Симптоматические.

Сроки выполнения:

Экстренные

Срочные

Плановые

Классификация хирургических операций по срочности

В зависимости от неотложности операции, хирургические операции классифицируют следующим образом:

Экстренные операции. Цель такой операции – спасти жизнь пациенту. Она проводится сразу же после постановки диагноза. По экстренным показаниям проводится коникотомия в случае непроходимости верхних дыхательных путей, а при тампонаде сердца выполняется пункция перикардиального мешка.

Срочные операции. Проведение таких операций выполняется в первые часы поступления пациента в стационар.

Плановые операции планируются заранее. Эта операция проводится на фоне нормального состояния организма, то есть человеку не грозит опасность. Но это не означает, что операцию можно откладывать на неопределенное время, как как состояние больного может ухудшиться и тогда ему будет требоваться неотложная операция.

Кроме того, есть классификация хирургических вмешательств по этапности:

Одномоментные

Двухмоментные

Многоэтапные

Кроме этого, есть понятие симультанной операции, которое означает операцию, во время которой выполняются сразу несколько оперативных приемов.

Характеристика хирургических операций

Показания. Показания делят на относительные и абсолютные или жизненные.

При указании показаний к операции указывают срочность ее проведения.

Противопоказания. К резким противопоказаниям к хирургическому лечению относится только агональное состояние пациента.

Условия. Перед проведением операции требуется отметить организационные условия проведения операции.

Набор инструментов, необходимых для операции. Перед началом операции оперирующий врач определяет набор инструментов, необходимый ему для проведения операции.

Мероприятия, необходимые ло проведения операции. Подготовка больного к операции и выполнение других мероприятий по подготовке операции.

Укладка больного на операционном столе. Перед началом операции больного следует расположить в таком положении, в котором оперирующему хирургу будет наиболее удобного оперировать. Чаще всего, для того, чтобы придать нужное положение телу пациента, используют валики.

Обезболивание. Выбор обезболивания определяют анастезиолог или оперерирующий хирург. Различают общее, местное и проводниковое обезболивание. Мнение пациента также учитывается при выборе местного или общего обезболивающего, так как обезболивающие могут оказывать тяжелое влияние на организм.

Абсолютные

Настойчивые

Относительные

С эстетической целью

С профилактической целью

Диагностические

Абсолютные показания – только операция позво-лит спасти жизнь больного (злокачественные образования, перфорация полого органа, профуз-ные внутренние кровотечения)

Настойчивые показания – заболевание может при-вести к грозным осложнением, консервативное ле-чение явно не эффективно и дальнейшее проведе-ние его нецелесообразно (хронический калькулез-ный холецистит)

Относительные показания – возможно как опера-тивное, так и консервативное лечение, но лучше оперативное, т.к. консервативное менее эффективно (не осложненная часто рецидивирующая язва ДПК)

Степень риска:

возраст;

тяжесть основного заболевания;

сопутствующие заболевания;

объем предстоящей операции

1 степень (незначительный риск);

2 степень (умеренный);

3 степень (относительно умеренный);

4 степень (значительный);

5 степень (чрезвычайный).

Предоперационный эпикриз:

обоснование диагноза (основные жалобы, результаты объективного и дополнительных методов исследования);

сопутствующая патология;

показания к операции;

объем предстоящей операции;

вид обезболивания;

степень операционного риска;

характер предоперационной подготовки;

согласие больного на операцию

Предоперационный период:

Цель – повысить резервные возможности организма, чтобы максимально снизить риск операции.

диагностический этап;

непосредственно предоперационной подготовки (общей, специальной).

Послеоперационный период:

ранний (до выписки из стационара);

-поздний (после выписки до выздоровления или перевода на инвалидность).

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство.

- Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

- В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

- Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке, дают их законные представители.

Дата добавления: 2015-04-24