Полиовирусы

Возбудитель полиомиелита. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

Семейство Picornaviridae рода - Enterovirus

Полиовирусы вызывают полиомиелит - острую инфекцию с поражением нейронов продолговатого мозга и передних рогов спинного мозга. Тропизм к двигательным клеткам серого вещества спинного мозга (polios - серый, myelitis - воспаление спинного мозга).

►Форма икосаэдра, 30 нм, 32 капсомера

► В структуре нет липидов ► нечувствительны к эфиру

►Капсид вириона образован четырьмя белками, образующими внешнюю (VP1, VP2, VP3) и внутреннюю (VP4) поверхности капсида. Белки оболочки имеют значение в распознавании и прикреплению к клеточным рецепторам, высвобождении вирионной РНК внутри клетки, развитии параличей.

► По антигенным свойствам полиовирусы подразделяют на три типа, наибольшей вирулентностью и эпидемической активностью обладают полиовирусы 1 типа.

Патогенез поражений.

►Источник – больной человек

► заражение через грязные руки, зараженную пищу и воду, белье, летом и осенью через мух.

►Входными воротами для полиовирусов являются слизистые глотки, желудка, тонкого кишечника.

►После размножения в эпителиальных клетках вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, затем - в кровь (первичная вирусемия). Эти первые стадии характеризуют “малую болезнь”, которая может протекать практически бессимптомно (легкое недомогание, кратковременное повышение температуры) и заканчиваться формированием постинфекционного иммунитета и выздоровлением, что и происходит в большинстве случаев.

►Если полиовирус преодолевает гематоэнцефалитический барьер и поражает нейроны передних рогов спинного мозга, продолговатого мозга и варолиевого моста, несущие рецепторы к полиовирусам, развивается “ большая болезнь ” - паралитические формы (спинальный полиомиелит обычно с ассиметричными поражениями нижних конечностей, бульбарный полиомиелит в ряде случаев с поражениями центров, контролирующих дыхательные мышцы, а также сочетанные спинально - бульбарные поражения.

n менингеальная форма: около 1%, асептический менингит, обычно не дающий осложнений

n паралитическая форма: 1% - наячинается бурно, с подъемом температуры до 39-40, неврологические расстройства. параличи развиваются внезапно на 3-5 сут.

o спинальный полиомиелит: поражение передних рогов спинного мозга, ригидность позвоночника, переходящие красные пятна на коже. Асимметричные поражения нижних конечностей. атрофия мышц.

o бульбарный полиомиелит: нейроны продолговатого мозга и варолиевого моста.

o сочетанные спинально-бульбарные поражения

► старше 10-15 лет – тяжелые калечащие формы

► постполиомиелитные синдромы: 20-30% перенесших в детстве полиомиелит через 25-30 лет развивается слабость, боли и атрофия мышц.

Лабораторная диагностика имеет особое значение, особенно при стертых формах, поскольку многие энтеро - и герпетовирусы способны вызывать схожие поражения. Поэтому исследования необходимо проводить одновременно на все эти группы вирусов.

Материал для исследования – фекалии, отделяемое носоглотки.

1. Вирусологическая диагностика включает выделение вируса на различных культурах клеток или (в некоторых случаях - Коксаки А) на новорожденных белых мышах, с последующей идентификацией по цитопатическому эффекту, в РН, РТГА, РСК с эталонными сыворотками.

2. Серологическая диагностика осуществляется в различных реакциях (в настоящее время - ИФА), необходимо исследование в парных сыворотках, выявление специфических IgM - антител.

Иммунитет и специфическая профилактика.

►Иммунитет к полиовирусам прочный, обусловленный вируснейтрализующими антителами и клетками иммунной памяти.

►Для специфической профилактики используют убитые (вакцина Солка) и живые (вакцина Сэбина) ослабленные вакцины (содержат аттенуированные штаммы полиовирусов 1, 2 и 3 типов). Существуют программы массовой иммунизации против полиомиелита и программы полной ликвидации этой инфекции.

►На фоне резкого снижения и ликвидации полиомиелита наблюдаются полиомиелитоподобные заболевания, вызываемые преимущественно вирусами Коксаки и ECHO.

Дата добавления: 2015-04-24