Метод психобиографий. 2 страница

План лечения.

1. Лечение зуба 2.3 по поводу хронического периодонтита.

2. Лечение хронического генерализованного пародонтита.

3. Рациональное протезирование.

4. Обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Оценить общее состояние пациента, эмоциональный статус, уровень АД.

При проведении анестезии нежелательно использовать вазоконстрикторы. Учитывая выраженные эмоциональные реакции, страх показаны седативные препараты (феназепам 1 мг). Необходим контроль АД, профилактически прием нифедипина короткого действия.

У пациентов, получающих антиагреганты (аспирин, клопидогрель) повышен риск кровотечения. Поэтому надо иметь наготове местные гемостатики. При высоком риске кровотечений (например, при обширном стоматологическом вмешательстве) возможно отменить антиагреганты за 10 дней до вмешательства.

Ответы к задаче №38А

Эпилептический припадок

Больного надо положить на спину, повернув голову немного на бок, удалив все инородные тела из полости рта. Под голову подложить подушку или что – то мягкое, вставить между зубами шпатель, расстегнуть ворот рубашки, пояс. Во время припадка больного не следует беспокоить. Вызвать СМП. При эпилептическом статусе показано внутривенное введение диазепама со скоростью 2,5 мг/мин 10 – 20 мг. При необходимости через 10 – 20 минут может быть введен повторно. В этих случаях госпитализация обязательна.

У пациентов, получающих противосудорожные препараты карбамазепин или вальпроаты повышен риск геморрагических осложнений.

Предварительный диагноз. Ретенция 3.8 зуба.

Дополнительные методы обследования.

1. Рентгенография 3.7 и 3.8 зубов.

2. Клинический анализ крови.

3. Исследование крови на свертываемость.

4. Исследование крови на антигены вирусов гепатита, ВИЧ, на сифилис.

Окончательный диагноз. Ретенция 3.8 зуба. Анемия.

План лечения.

1. Консультация и лечение у гематолога.

2. Плановое удаление 3.8 зуба.

Ответы к задаче №39А

Диагноз.

Нейрогенный (вазодепрессорный) обморок.

Тактика врача.

Уложить пациента на спину, приподняв ноги или посадить, опустив голову между колен, открыть окно, развязать галстук, расстегнуть воротник

Удалить инородные предметы изо рта, голову повернуть набок для предотвращения западения языка

Дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать лицо холодной водой

Введение симпатомиметиков: 1% раствора мезатона 1,0 мл подкожно или внутримышечно

При вагусных обмороках с замедлением сердечной деятельности введение 0,1% раствора атропина 0,5 – 1,0 мл подкожно

Предварительный диагноз. Хронический периодонтит 3.6 зуба. Вторичный кариес 3.6 зуба. Хронический периодонтит (Radix) 1.6, 4.8 зубов. Дефект зубного ряда на нижней челюсти справа. Феномен Попова-Годона. Средний кариес 1.8, 2.8 зубов.

Дополнительные методы исследования.

1. Рентгенография.

2. Клинический анализ крови, исследование крови на свертываемость, на наличие антигенов на вирусы гепатита, ВИЧ, на сифилис.

Окончательный диагноз. Хронический гранулематозный периодонтит 3.6 зуба. Вторичный кариес 3.6 зуба. Хронический периодонтит (Radix) 1.6, 4.8 зубов. Дефект зубного ряда на нижней челюсти справа. Феномен Попова-Годона. Средний кариес 1.8, 2.8 зубов.

План лечения.

1. Перелечивание 3.6 зуба по поводу хронического периодонтита.

2. Лечение 1.8, 2.8 зубов по поводу среднего кариеса.

3. Удаление 1.6, 4.8 (Radix) зубов.

4. Рациональное протезирование.

Ответы к задаче №40А

Предварительный диагноз

Очаговая деминерализация эмали зубов 1.4,1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3,2.4

Катаральный гингивит легкой степени. Дефект пломбы зуба 2.1.

Короткая уздечка верхней губы. Вестибулярное положение зуба 2.2

Дополнительные методы исследования

Для уточнения диагноза патологии твердых тканей зубов необходимо провести окраску пятен раствором 2% метиленового синего. Пятна при очаговой деминерализации окрашиваются в более интенсивный синий цвет за счет повышения проницаемости эмали

Заключительный диагноз:

Очаговая деминерализация эмали зубов 1.4,1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3,2.4

Катаральный гингивит легкой степени. Дефект пломбы зуба 2.1.

Короткая уздечка верхней губы. Вестибулярное положение зуба 2.2

План лечения:

- обучение правильной технике чистки зубов с исключением горизонтальных движений зубной щеткой с последующим контролем специалиста

- индивидуальный подбор средств гигиены: чередование противокариозных и противовоспалительных паст и ополаскивателей, использование зубных нитей (после предварительного обучения)

- проведении курсов реминерализирующей терапии (методика Боровского Е.В.-Леуса П.А., 3% раствора ремодента, методика Боровского Е.В.- Волкова Е.А., использование препарата Ремогеля и др. средств)

- терапевтическая санация полости рта: замена пломбы на зубе 2.1, лечение кариеса зуба 3.6.

- пластика уздечки верхней губы

- ортодонтическое лечение (исправление положения зуба 2.2)

Ответы к задаче № 41-А

Предварительный диагноз

Флюороз

Дополнительные методы исследования

Для подтверждения диагноза необходимы сведения о содержании фторида в питьевой воде в местности проживания пациентки.

Заключительный диагноз:

Флюороз. Эрозивная форма

План лечения:

Профилактические мероприятия

- замена водоснабжения

-установка дефтораторных устройств на водоочистительных станциях

Индивидуальные меры: грудное вскармливание, питание с ограничением продуктов богатых фторидами, по возможности замена питьевой воды молоком, соками, дополнительное введение в организм витаминов С и Д, кальцийсодержащих препаратов, вывоз детей из очага эндемического флюороза на летний период, употребление и приготовление пищи на воде с низким содержанием фторидов.

Лечебные мероприятия:

- реминерализирующая терапия

- косметическое пломбирование дефектов, изготовление виниров

-косметическое протезирование

Неотложное состояние:

Диагноз: Генерализованная крапивница.

Тактика врача стоматолога:

Прекращение стоматологического вмешательства, удалить изо рта инородные тела

Внутривенное введение преднизолона 90-150 мг

Введение антигистаминных препаратов (возможно пероральное введение антигистаминных препаратов нового поколения- семпрекса, телфаста, аллертека)

Вызов СМП, госпитализация больного

Ответы к задаче № 42-А

Предварительный диагноз

Зуб 3.6. Средний кариес (бессимптомное течение) Хронический периодонтит

Дополнительные методы исследования

ЭОД

внутриротовая рентгенография зуба 3.6

Заключительный диагноз:

Зуб 3.6. Средний кариес (бессимптомное течение)

План лечения:

-лечение среднего кариеса зуба 3.6

-обучение регулярной (2 раза в день) и правильной технике чистки зубов с последующим контролем

- подбор индивидуальных средств ухода за полостью рта (щетка мягкой или средней степени жесткости с силовым выступом, противокариозные, содержащие фтор, кальций, фосфаты зубные пасты и ополаскиватели, использование зубных нитей после предварительного обучения)

-герметизация фиссур зуба 4.7 (неинвазивная методика)

герметизация фиссур зубов 1.7, 3.7 при условии полного прорезывания жевательной поверхности

- посещение стоматолога 1 раз в 6 месяцев.

Ответы к задаче № 43-А

Предварительный диагноз

Клиновидный дефект (истирание).

Дополнительные методы исследования

Заключительный диагноз:

План лечения:

-обучение правильной технике чистки зубов с исключением горизонтальных движений

-индивидуальный подбор средств гигиены полости рта с исключение жесткой зубной щетки, высокоабразивных зубных паст и зубного порошка

-пломбирование клиновидных дефектов (целесообразно использовать стеклоиономерные цементы, жидкие композиты и компомеры).

- протезирование (изготовление мостовидного протеза с опорой на 4.5, 4.7, возможно имплантация)

Ответы к задаче №44А

Диагноз

Абсцесс в области подбородка. Остаточный корень 4.1 зуба.

План лечения

а) вскрытие абсцесса из внеротового доступа, дренирование раны.

б) удаление остаточного корня 4.1 зуба с ревизией его лунки.

в) общая противовоспалительная терапия: назначение антибактериальных, антигистаминных, обезболивающих препаратов, а также метаболических корректоров, антиоксидантов и витаминов.

г) местное лечение раны. В первой фазе раневого процесса местное применение препаратов, обладающих осмотической активностью; во второй фазе раневого процесса применение препаратов стимулирующих регенерацию; в третей фазе раневого процесса применение препаратов и физических факторов, способствующих формированию мягкого, косметичного рубца.

Учитывая возраст и наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, лечение необходимо проводить в условиях многопрофильного стационара, с обязательным участием анестезиолога. Поэтому данный пациент должен быть в экстренном порядке переведён в многопрофильный стационар.

Ответы к задаче №45А

Диагноз

Радикулярная киста верхней челюсти слева в стадии воспаления.

План лечения

а) снять воспаление. При этом необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения или удаления зуба 2.2. В случае, если показано удаление 2.2 зуба, то после его удаления полость кисты вскроется, тем самым будет обеспечен отток воспалительного экссудата. В полость кисты через лунку необходимо ввести полоску перчаточной резины с целью дренирования и подшить её к краю лунки. В случае если зуб 2.2 целесообразно сохранить, необходимо произвести разрез до кости в области воспалительного инфильтрата с целью вскрытия и дренирования воспалительного очага. Разрез в данном случае показано проводить по десневому краю с нёбной стороны. В послеоперационном периоде назначаются ротовые ванночки гипертоническими растворами и травяными отварами.

б) комплексная санация полости рта, снятие зубных отложений.

в) пломбирование корневых каналов зубов, проецирующихся или прилегающих к дефекту костной ткани нерассасывающимся твердеющим материалом.

г) не ранее чем через 3 недели после ликвидации воспалительных явлений проведение первого этапа двухэтапной операции: цистотомии.

д) после восстановления костной ткани со стороны нёба, что должно быть подтверждено данными компьютерной томографии, проведение второго этапа двухэтапной операции цистэктомии.

Ответы к задаче №46А

Диагноз

Центральная гигантоклеточная репаративная гранулёма в области зубов 3.4, 3.5. Нельзя исключить развитее остеокластомы.

План лечение

а) операция тотальной биопсии по типу блок-резекции альвеолярной части нижней челюсти отступя от видимых границ разрежения не менее 0,5-1 см.

б) операционный материал направляется на гистологическое исследование.

в) в послеоперационном периоде назначение противовоспалительной терапии: антибактериальных, антигистаминных и при необходимости обезболивающих препаратов. Местно ванночки травяными отварами и аппликации кератопластическими средствами.

г) в зависимости от результатов гистологического исследования принимается решение о динамическом наблюдении за пациенткой либо о необходимости проведения операции в более широких пределах.

Учитывая наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, в периоде подготовки к операции пациентка должна предоставить заключение от терапевта и кардиолога о возможности проведения операции в условиях поликлиники или стационара. В любом случае операция проводится с участием анестезиолога.

Ответы к задаче №47А

Диагноз

Радикулярная киста нижней челюсти слева в стадии нагноения. Острый гнойный периостит нижней челюсти слева.

План лечения

1. Снять воспаление. Необходимо произвести разрез до кости в области воспалительного инфильтрата с целью вскрытия и дренирования воспалительного очага. Разрез в данном случае показано проводить до кости с вестибулярной стороны.

2. Полость зуба 3.3 должна быть вскрыта, корневой канал пройден, апекальное отверстие расширено.

3. В послеоперационном периоде назначаются ротовые ванночки гипертоническими растворами и травяными отварами. При наличии симптомов интоксикации назначение противовоспалительной терапии: антибактериальных и антигистаминных препаратов.

а) комплексная санация полости рта, снятие зубных отложений.

б) корневые каналы зубов 3.3, 3.4 запломбировать нерассасывающимся твердеющим материалом.

в) не ранее чем через 3 недели после полной ликвидации воспалительных явлений проведение операции цистэктомии, с резекцией верхушек корней зубов 3.3, 3.4.

г) рациональное протезирование.

Учитывая наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, в периоде подготовки к операции пациентка должна предоставить заключение от терапевта и кардиолога о возможности проведения операции в условиях поликлиники или стационара. В любом случае операция проводится с участием анестезиолога.

Ответы к задаче №48А

Диагноз

Резидуальная киста нижней челюсти слева в стадии воспаления. Нельзя исключить наличие кератокисты или доброкачественной опухоли.

План лечения

а) комплексная санация полости рта, снятие зубных отложений.

б) пломбирование корневых каналов зубов, проецирующихся или прилегающих к дефекту костной ткани нерассасывающимся твердеющим материалом.

в) проведение первого этапа двухэтапной операции: цистотомии (учитывая размеры кисты, оттеснение нижнечелюстного канала, а также наличие воспалительных явлений.)

г) после достаточного восстановления костной ткани проведение второго этапа двухэтапной операции: цистэктомии.

д) в послеоперационном периоде назначение противовоспалительной

терапии: антибактериальных, антигистаминных и при необходимости

обезболивающих препаратов. Местно ванночки травяными отварами и

аппликации кератопластическими средствами.

Учитывая периодическое повышение артериального давления, каждый этап оперативного вмешательства необходимо проводить с участием анестезиолога.

е) рациональное пратезированее.

Ответы к задаче №49А

Предварительный диагноз

Пузырчатка.

Дополнительные методы диагностики

Метод Тцанка - мазки-отпечатки со дна эрозий на акантолитические клетки, РИФ прямая и непрямая. При прямой РИФ определяется отложение иммунных комплексов, содержащих IgG в области межклеточного вещества и оболочек клеток шиповатого слоя (для исследования делается биопсия кожи). При непрямой РИФ - обнаружение в сыворотке крови больных антител типа IgG к межклеточному веществу шиповатого слоя эпидермиса.

Заключительный диагноз:

Вульгарная пузырчатка

План лечения:

Назначение больших доз кортикостероидных препаратов (преднизолон по 50-80 мг/сут.). Для профилактики осложнений назначают одновременно с преднизолоном препараты кальция и калия (аспаркам или панангин по 4 таб/сут, карбонат или лактат кальция по 2 таб/сут). С целью профилактики остеопороза так же назначают анаболические гормоны – ретаболил 1мл в/м 1 раз в месяц.

Ответы к задаче №50А

Предварительный диагноз

Многоформная экссудативная эритема.

Дополнительные методы диагностики

Метод Тцанка (мазки-отпечатки на акантолитические клетки). Серологические тесты на сифилис (РПГА, РМП, РИФ), клинический анализ крови, обследование на наличие фокальной инфекции в челюстно-лицевой области, исследование материала со слизистой на ВПГ и ЦМВ.

Заключительный диагноз:

Многоформная экссудативная эритема. Инфекционно-аллергическая форма.

План лечения:

Кортикостероидные препараты (преднизолон, полькортолон, метипред в дозе 20 мг/сут со снижением на 1таб через каждые 4 дня до полной отмены). Антибиотики широкого спектра действия: амоксициллин, доксициклин, кларитромицин. Местно: на губы мазь «Целестодерм» с гарамицином 2 раза в день, полоскание полости рта раствором перманганата калия 1:8000, настоем ромашки, туширование эрозий «Фукорцином» 1 раз в день. Санация очагов фокальной инфекции.

Ответы к задаче №51А

Предварительный диагноз

Сифилис

Дополнительные методы диагностики

Серологические тесты на сифилис (РМП, РПГА, РИФ), микроскопическое исследование в темном поле отделяемого со дна язвы на бледную трепонему.

Заключительный диагноз:

Сифилис первичный серопозитивный.

План лечения:

Лечение проводится препаратами пенициллинового ряда (бензилпенициллин, бициллин, прокаин-пенициллин и др.).

Ответы к задаче №52А

Предварительный диагноз

Красный плоский лишай

Дополнительные методы диагностики

Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, исследования крови на сахар. Консультация терапевта (кардиолога), гастроэнтеролога и эндокринолога.

Заключительный диагноз:

Красный плоский лишай. Типичная форма.

План лечения:

Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, эриус), седативные препараты (настойка валерианы, пиона, пустырника), гепатопротекторы (эссенциале, тыквеол), ферментативные препараты (мезим-форте, фестал), препараты витаминов А и Е (аевит). Местно: полоскание настойкой ромашки, растительными маслами (шиповника, облепихи).

Ответы к задаче №53А

Предварительный диагноз

Глубокая пиодермия. Фурункул.

Дополнительные методы диагностики

Клинический анализ крови, кровь на сахар.

Заключительный диагноз:

Фурункул носогубного треугольника.

План лечения:

Госпитализация в хирургический стационар челюстно-лицевого профиля. Назначение антибиотиков широкого спектра действия (амоксициллин, азитромицин), местно – салфетки с гипертоническим раствором, мазь левомеколь, для улучшения эпителизации мазь актовегин на язву. Кожу вокруг фурункула протирать 2% салициловым спиртом.

Ответы к задаче №54А

Предварительный диагноз

Острый герпетический стоматит, осложненный стрептостафилодермией, множественный кариес.

Дополнительные методы диагностики

- цитологическое исследование

- клинический анализ крови

Заключительный диагноз:

Острый герпетический стоматит, осложненный стрептостафилодермией, множественный кариес.

План лечения:

1. Обезболивающие препараты:

Антисептики;

Мази, содержащие антибиотики, на кожу лица и красную кайму губ;

Внутрь сульфаниламидные препараты, антигистаминные и витамины

2.УФО и красный лазер

3. Мази, содержащие глюкокортикойды

4. До полной эпитализации поражений запрещают общие ванны и умывание ребенка. Он не должен посещать детские учреждения, контактировать со здоровыми детьми.

Ответы к задаче №55А

Предварительный диагноз

Частичное вторичное отсутствие зубов на обеих челюстях: на верхней челюсти – III класс 1 подкласс, на нижней челюсти – III класс 1 подкласс по Кеннеди. Хронический генерализованный пародонтит. Деформации зубных рядов. Дефект коронки зуба 11.

Дополнительные методы диагностики

а) Рентгенологическое исследование: ортопантомография; внутриротовая (прицельная) рентгенография зубов.

б) Анализ диагностических моделей.

Окончательный диагноз:

Частичное вторичное отсутствие зубов на обеих челюстях: на верхней челюсти – III класс 1 подкласс, на нижней челюсти – III класс 1 подкласс по Кеннеди. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Деформации зубных рядов. Дефект коронки зуба 11. Хронический периодонтит зуба 14.

План лечения:

а) Консультация пародонтолога (при необходимости лечение).

б) Снять все имеющиеся ортопедические конструкции. Санация полости рта (в том числе, купирование периодонтита зуба 14). Депульпирование опорных зубов с целью их укрепления.

в) Изготовить коронки на зубы: 16, 14, 26, 27, 34, 35, 37, 47, 44, 45.

г) Бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти.

д) Шинирование фронтальных зубов нижней челюсти с помощью арамидных нитей и композитного материала (система «Риббонд» и др.).

е) Изготовить винир на зуб 11.

Ответы к задаче №56А

Предварительный диагноз

Частичное вторичное отсутствие зубов на обеих челюстях: на верхней челюсти – III класс 1 подкласс, на нижней челюсти – II класс 2 подкласс по Кеннеди. Хронический генерализованный пародонтит. Деформации зубных рядов. Дефект коронки зуба 36.

Дополнительные методы диагностики

а) Рентгенологическое исследование: ортопантомография; внутриротовая (прицельная) рентгенография зубов

б) Анализ диагностических моделей

Окончательный диагноз

Частичное вторичное отсутствие зубов на обеих челюстях: на верхней челюсти – III класс 1 подкласс, на нижней челюсти – II класс 2 подкласс по Кеннеди. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Деформации зубных рядов. Дефект коронки зуба 36.

План лечения

а) Консультация пародонтолога (при необходимости лечение).

б) Снять все имеющиеся ортопедические конструкции. Санация полости рта.

в) Восстановить коронковую часть зуба 36 с помощью штифтовой конструкции.

г) Изготовить коронки на зубы: 18, 16, 25, 27, 38, 36, 35, 46.

д) Изготовить бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти.

е) Шинирование фронтальных зубов нижней челюсти с помощью арамидных нитей и композитного материала (системы «Риббонд», «Файберсплинт», «Гласспан» и др.).

Ответы к задаче №57А

Предварительный диагноз

Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти – II класс I подкласс, на нижней челюсти – II класс по Кеннеди. Генерализованное неравномерное повышенное стирание твердых тканей зубов смешанной формы, со снижением (на 5 мм) высоты нижнего отдела лица. Хронический генерализованный пародонтит. Множественные клиновидные дефекты.

Дополнительные методы диагностики

а) Рентгенологическое исследование: ортопантомография; внутриротовая (прицельная) рентгенография зубов; томография ВНЧС при открытом и закрытом рте.

б) Анализ диагностических моделей в артикуляторе.

в) Регистрация центрального соотношения челюстей и высоты нижнего отдела лица.

г) Аксиография.

д) МРТ ВНЧС.

Окончательный диагноз

Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти – II класс I подкласс, на нижней челюсти – II класс по Кеннеди. Генерализованное неравномерное повышенное стирание твердых тканей зубов смешанной формы со снижением (на 5 мм) высоты нижнего отдела лица. Хронический генерализованный пародонтит средне-тяжелой степени тяжести. Деформация зубных рядов. Множественные клиновидные дефекты. Артроз левого ВНЧС. Дефект корня зуба 24.

План лечения

Подготовительный этап

Обучение гигиене полости рта, профессиональная гигиена

Консультация и лечение у пародонтолога

Удалить зубы 31, 41 (подвижность III степени, резорбция костной ткани альвеолярного отростка на ¾ длины корней зубов); 24 (кариес корня).

Эндодонтическое лечение с последующим восстановлением с помощью анкерных штифтов и композитного материала зубов 14, 13, 12, 22, 23, 35, 36, 45, 47 (из-за вскрытия полости зубов вследствие стирания), 16, 26 (из-за сообщения кариозной полости с полостью зуба), 11, 21, 27, 46 (из-за некачественного пломбирования корневых каналов)

Ортодонтическая подготовка: изготовление разобщающей пластинки на верхнюю челюсть толщиной 5 мм для перестройки миотатического рефлекса, восстановления окклюзионной высоты и коррекции положения суставных головок с последующим динамическим наблюдением и коррекцией окклюзии в течение 3 месяцев.

Протезирование зубных рядов верхней и нижней челюстей:

изготовление цельнолитых мостовидных протезов с керамической облицовкой с опорой на зубы: 16, 14, 13; 23, 25, 26,27; 44, 43, 42, 32, 33, 34, а так же коронок 35, 36, 45, 46, 47; 12, 11, 21, 22;

Реабилитационно-профилактический этап (контрольные осмотры не реже 1 раза в полгода)

Ответы к задаче №58А

Предварительный диагноз

1. Повышенное стирание твердых тканей зубов, горизонтальная форма, I степень, со снижением высоты нижнего отдела лица (на 5 мм). Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти – II класс I подкласс, на нижней челюсти – III класс I подкласс по Кеннеди. Множественные дефекты коронковых частей зубов.

Дополнительные методы диагностики

а) Рентгенологическое исследование: ортопантомография; внутриротовая (прицельная) рентгенография зубов; томография ВНЧС при открытом и закрытом рте.

б) Анализ диагностических моделей в артикуляторе.

в) Регистрация центрального соотношения челюстей и высоты нижнего отдела лица.

г) Аксиография.

д) МРТ ВНЧС.

Окончательный диагноз

Повышенное стирание твердых тканей зубов, горизонтальная форма, I степень, со снижением высоты нижнего отдела лица (на 5 мм). Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти – II класс I подкласс, на нижней челюсти – III класс I подкласс по Кеннеди. Множественные дефекты коронковых частей зубов. Деформации зубных рядов, конвергенция зубов 38, 48 в сторону дефектов зубных рядов. Деформация окклюзионной плоскости. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

План лечения

1) Подготовительный этап

а) Санация полости рта: лечение кариеса; перепломбировка каналов зубов 18, 38; депульпирование зуба 25 (с целью его укрепления)

б) Ортодонтическая подготовка: изготовление временных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти для восстановления высоты нижнего отдела лица и перестройки миотатического рефлекса.

2) Протезирование зубных рядов верхней и нижней челюстей

а) Изготовление цельнолитых коронок на зубы 18, 48, 38 и металлокерамических коронок на зубы 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 34, 33, 32, 43, 44.

б) Изготовление бюгельных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти.

3) Реабилитационно-профилактический этап

Ответы к задаче №59А

Предварительный диагноз

Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти - II класс, на нижней челюсти – II класс III подкласс по Кеннеди. Хронический генерализованный пародонтит, развившаяся стадия. Деформация верхнего зубного ряда (диастема, тремы).

Дополнительные методы диагностики

а) Рентгенологическое исследование: ортопантомография внутриротовая (прицельная) рентгенография зубов.

б) Анализ диагностических моделей.

Окончательный диагноз:

Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти - II класс, на нижней челюсти – II класс III подкласс по Кеннеди. Хронический генерализованный пародонтит, развившаяся стадия. Деформация верхнего зубного ряда (диастема, тремы). Хронический периодонтит и дефект корня зуба 36. Полное разрушение зуба 47.

План лечения:

1) Удалить зубы: 11, 21, 22, 31, 36, 41, 47

2) Консультация и лечение у пародонтолога

I Вариант

3) Депульпировать зубы 12, 16, 32, 33, 35, 43, 44, 45 с целью их укрепления

4) Изготовить шинирующие мостовидные протезы с опорой на зубы 15, 14, 13, 12, 23, 24, 25; 32, 33, 35, 43, 44, 45 и коронки на зубы 16, 26

5) Изготовить бюгельный протез на нижнюю челюсть

II Вариант

3) Депульпировать зубы 12, 16, 32, 33, 35 с целью их укрепления

4) Изготовить мостовидный протез с опорой на зубы 32, 33, 35 и коронки на зубы 12, 16, 24, 26

5) Шинирующие бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти

Ответы к задаче №60А

Предварительный диагноз

Частичное вторичное отсутствие зубов на обеих челюстях: на верхней челюсти – I класс 1 подкласс, на нижней челюсти – III класс 1 подкласс по Кеннеди. Хронический пародонтит. Деформации зубных рядов.

Дополнительные методы диагностики

а) Рентгенологическое исследование: ортопантомография; внутриротовая (прицельная) рентгенография зубов

б) Анализ диагностических моделей

Дата добавления: 2015-04-24