Статистические характеристики оказания медицинских услуг, состояние производственного травматизма, инвалидизации населения

Среднегодовая численность жителей в возрасте 0-14 лет

Коэффициент младенческой смертности рассчитывается по формуле:

m₀ = (M₀/N₀ + M₁/N₁) * 1000,

где M₀ – числоумерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в году, для которого вычисляется коэффициент;

N₀ – число родившихся в том же году;

N₁ – число родившихся в предыдущем году;

M₁ - числоумерших в возрасте до 1 года из родившихся в предыдущем году

Здравоохранение охватывает деятельность больничных и ле­чебно-профилактических учреждений различных типов: больниц, диспансеров, поликлиник и амбулаторий, родильных домов фельдшерско-акушерских пунктов, станций скорой и неотложной медицинской помощи, санаториев для больных туберкулезом, санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций и т. д.

Учреждения здравоохранения и медицинское обслуживание населения характеризуются тремя группами показателей:

• доходы и расходы, связанные с медицинским обслужива­нием (первая группа);

• показатели обеспеченности населения медицинской по­мощью (вторая группа);

• показатели использования медицинских учреждений (тре­тья группа).

В нашей стране обеспеченность средним медицинским персоналом в 2,39 раза выше обеспеченности врачами (111,4 на 10 тыс, населения). В США это соотношение несколько иное; 2035 вра­чей (в том числе 560 стоматологов) и 7891 медицинская сестра на 1 млн человек населения, т. е. численность врачей в 3,88 раза меньше. По обеспеченности врачами наша страна занимает пер­вое место, однако наличие врачей должно подкрепляться сред­ним медперсоналом и ростом технического оснащения медицин­ских учреждений. Кроме того, важна обеспеченность врачами по специальностям. Структура обеспеченности больничными койка­ми по специализациям отличается от обеспеченности врачами: в 1998 г. из 117,8 больничных коек, приходящихся на 10 тыс. насе­ления, 28 — терапевтических, 21,4 — хирургических, 6 — тубер­кулезных, 7,5 — инфекционных, 12,3 — психиатрических, 2,1 — наркологических, 13,1 — гинекологических коек. С 1991 г. число больничных коек на 10 тыс. населения уменьшается (в 1990г. было 137,5 больничных коек на 10 тыс. населения). Специально выде­ляются данные об обеспеченности больничными койками детей (всего коек, коек на 10 тыс. детей).

Статистика должна обрисовывать: качественные характери­стики материальной базы больниц; обеспеченность коммуналь­ными удобствами; величину полезной площади на одну койку и т. д. По параметрам такого рода имеются установленные нормативы, и сравнение с ними фактических значений составляет важнейший аспект статистического анализа.

К показателям обеспеченности относятся и данные о числе мест в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в том чи­сле для инвалидов-взрослых и инвалидов-детей. Наконец 1998г. число мест в домах-интернатах для престарелых и инвалидов-взрослых составляло 221 тыс., в них проживали 205 тыс. человек.

Государственная статистика располагает данными о числе санаториев и учреждений отдыха, санаториев-профилакториев и числе коек в них (по категориям учреждений лечения и отдыха) — без учреждений одно- и двухдневного отдыха.

Третья группа показателей отражает обращаемость населе­ния в учреждения здравоохранения. В нее входят следующие по­казатели:

• среднегодовая численность госпитализированных больных;

• средняя длительность пребывания одного больного в ста­ционаре;

• среднегодовое число обращений за поликлинической по­мощью (всего, в том числе по видам медицинских услуг).

По данным научного сотрудника Института социально-эконо­мических проблем народонаселения (ИСЭПН) РАН И. В. Корховой, средняя длительность пребывания больного в стационаре составляла в бывшем СССР в конце 80-х гг. примерно 15 дней, в США — около 7 дней. Доля госпитализируемых ежегодно соста­вляла около 1/4 всего населения, что свидетельствует о низком уровне профилактики, высокой заболеваемости и плохой работе амбулаторно-поликлинического звена. Поэтому особенно важно изучение динамики названных показателей для выявления скла­дывающихся тенденций,

Уровни здоровья населения и здравоохранения зависят от состояния окружающей среды. В нашей стране работа по созданию статистики окружающей среды началась с 1973 г. Более полными являются данные ведомственной статистики (Государственного комитета по охране окружающей среды РФ). Регистрируются сведения о качестве всех сред обитания: воды, воздуха, почвы, Состояние каждой из них имеет нормативные уровни. Поэтому важно получать фактические данные и проводить их сравнение с прошлым периодом, с другими странами, регионами, с норма­тивными значениями- Необходимо выявлять влияние уровня и характера загрязнения окружающей среды на здоровье населения; загрязнение воды и распространенность желудочных заболеваний загрязнение воздуха и распространенность заболеваний дыха­тельных путей и т. д. Здесь требуется создание постоянного эко­логического мониторинга и картограмм по уровню загрязнения атмосферного воздуха, водных источников, почвы.

Показатели качества природных ресурсов специфичны для каждого вида природных ресурсов. Используются показатели предельно допустимой концентрации (ПДК) загрязнений и пре­дельно допустимых норм выбросов и сбросов, захоронения твер­дых отходов, остатков вредных веществ в воде, почве, воздухе.

Качество среды характеризуется, как правило, показателями численности и распространенности источников ее загрязнения (число автомобилей на 1 тыс. жителей, на 1 км территории; объемы выбросов в атмосферу или сброса в водные источники загрязня­ющих веществ и т. д.). Для оценки качества среды широко исполь­зуются средние и относительные показатели уровня качества (содержание вредных веществ и бактерий в воздухе, воде, почве, растениях). Кроме того, определяются разовые и среднесуточ­ные концентрации вредных веществ, а также приходящиеся на единицу массы и объема ресурсов окружающей среды.

Данные о выбросах в атмосферу загрязняющих веществ пуб­ликуются в 33 городах России, включенных Росгидрометом в 1992 г. в перечень промышленных центров с особо высоким уров­нем загрязнения атмосферного воздуха. В статистических сбор­никах приводятся в динамике данные об объемах сброса загряз­ненных сточных вод в моря и реки.

Увеличение парка автомобилей в низкими техническими па­раметрами приводит к росту выбросов вредных веществ в атмо­сферу. Ухудшают экологическую обстановку во многих регионах страны аварии на промышленных и транспортных объектах. Гла­сность, общедоступность информации о состоянии окружающей среды выступают гарантом создания комфортной среды обита­ния.

Основой обеспечения безопасности окружающей среды яв­ляются достоверные статистические данные и их доступность, т. е. полная информированность общества и создание условий для принятия решений органами исполнительной власти.

Большое значение имеет также публикация данных о пре­дельном содержании в продуктах питания вредных веществ и их фактическом наличии.

Важную и хорошо разработанную часть санитарной статистики составляет статистика профессиональных заболеваний и несча­стных случаев на производстве.

Устанавливаются связи между болезнью и профессией: изу­чаются особые заболевания работников, вызываемые условиями их труда и практически не встречающиеся у остального населе­ния и у лиц других профессий. Эти заболевания, или патологиче­ские изменения организма, называются «профессиональными". решающий фактор в определении такого заболевания — частота его появления (его распространенность). Разработана специаль­ная профессиональная классификация с указанием санитарных характеристик каждой профессии.

С помощью группировок статистика дает необходимые осно­вания для выработки норм специальной одежды и предохранитель­ных приспособлений, выделения особо вредных производств с це­лью: сокращения рабочего времени; ограничения женского и детского труда; установления дополнительных отпусков; устано­вления выдачи молока, жиров и специальных противоядий; уста­новки в отдельных случаях денежной компенсации и т. п. Приня­тие таких решений требует разработки специальной шкалы вредностей и распределения профессий не только по санитар­ным признакам, но и по этой шкале. Такие классификации и шка­лы применяются при изучении профессиональной смертности, нетравматической инвалидности, стойкой утраты трудоспособ­ности, вызываемой общим состоянием здоровья. Для таких це­лей используются данные страховых компаний, а также данные медицинской статистики, на основе которых рассчитывается не только частота, но и средняя продолжительность заболевания, повторность заболеваний.

Особое внимание уделяется производственному травматизму, Все юридические лица, их обособленные подразделения (незави­симо от формы собственности), осуществляющие деятельность в отраслях экономики, отчитываются по форме № 7 «Сведения о травматизме на производстве за 20ХХ год». Представляются све­дения об общей численности работающих и о количестве женщин; о численности пострадавших с утратой трудоспособности на 1 ра­бочий день и более, в том числе женщин, подростков до 18 лет; о числе пострадавших со смертельным исходом, включая женщин, подростков до 18 лет: о числе человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном году. Приводятся данные о материальных последствиях несчастных случаев (тыс. руб.) и расходы на мероприятия по ох­ране труда (тыс. руб.).

При анализе производственного травматизма рассчитываются коэффициент частоты и коэффициент тяжести производственного травматизма, Коэффициент частоты производственного трав­матизма вычисляется путем деления общего числа пострадавших на среднюю списочную численность работников в отчетном году. Коэффициент тяжести производственного травматизма - отношение общего числа человеко-дней нетрудоспособности, наступившей в связи с несчастными случаями, к численности по­страдавших от травматизма лиц в отчетном периоде (другими словами, это среднее число дней нетрудоспособности на одного пострадавшего). Ежегодное представление данных о производ­ственном травматизме дает возможность проследить его дина­мику: по регионам, отраслям и секторам экономики, в целом по России (табл. 10.7).

При снижении общего числа пострадавших повышается тя­жесть производственного травматизма, и частота смертельных исходов растет.

Каждый несчастный случай на производстве классифициру­ется по причинам: по вине самого пострадавшего (утомление, болезненное состояние, неосторожность, небрежность, невы­полнение правил техники безопасности); по вине товарищей по работе; из-за отсутствия предохранительных средств (ограждений, защитных приспособлений — очков и пр.), отсутствия спецодежды и др.; работа в ненормальных условиях (плохое освещение, низкая или высокая температура, теснота, неисправность станков, инст­рументов); неправильная организация работ (отсутствие надзора за работниками, неознакомление с правилами техники безопас­ности). Такая классификация делается в ведомственной и проф­союзной статистике. Пострадавшие распределяются по характеру повреждений. Наиболее частыми, как показывают статистичес­кие данные за многие годы по разным странам, являются повре­ждения одной из рук, затем идут повреждения одной из ног, повреждения головы, повреждения глаз, совместное повреждение головы и глаз, повреждения нескольких частей тела.

Производственный травматизм связан с опытностью и квалифицированностью рабочего, Поэтому проводится группировка пострадавших по стажу работы, в которой целесообразно выде­ление следующих групп: до 3 мес., от 3 мес. до 1 года, 1 год и более. Вероятность травматизма повышается в месяцы с искусственным освещением. В целом можно утверждать наличие сезонности производственного травматизма, однако в каждой отдельной от­расли вопрос о сезонности травматизма требует специального изучения статистическими методами.

Статистические данные о производственном травматизме важны для страховых компаний при разработке страховых тари­фов и условий страхования.

Обеспечение здоровья нации — главная задача государства. Государственной статистикой собираются и обрабатываются данные о физической культуре и спорте, развитии туризма. К ним относятся данные о: сети спортивных учреждений; численности и составе физкультурных кадров; численности занимающихся фи­зкультурой; подготовке спортсменов-разрядников, а также све­дения о развитии спортивного туризма как вида физического воспитания населения. Спортивный туризм подразделяется на водный, пешеходный, горный и др. По времени выделяют одно-, двух- и многодневный, а по сезонам — зимний и летний, Показате­ли спортивного туризма поступают из ведомственной отчетности на основе прежде всего регистрации туристских групп на пунктах контрольно-спасательной службы. Важным профилактическим фактором служит организация санаторно-курортного лечения и учреждений отдыха. Государственная статистика располагает данными о числе санаториев и учреждений отдыха, числе мест в этих учреждениях (в том числе в организациях круглосуточного пребывания), числе санаториев-профилакториев, числе домов и пансионатов отдыха и количестве мест в них, числе и вместимо­сти баз отдыха и туристических баз.

На здоровье населения влияет образ его жизни. Поэтому дан­ные о здоровье должны не только собираться в институциональ­ных единицах, обеспечивающих реализацию профилактических и лечебных мероприятий, но и включать сведения о поведении людей (распространенности алкоголизма, курения, употребления наркотиков, организации свободного времени, труда и быта). Это требует специальных статистико-социологических обследований и разработки показателей по социальным типам, образователь­ным группам, горожанам и жителям села, мужчинам и женщинам, семейным и одиноким. Необходима сравнительная оценка уров­ня здоровья населения разных социально-профессиональных и демографических групп с выявлением групп населения, требую­щих повышенного внимания со стороны государственных служб.

Дата добавления: 2015-04-24