Назвати основні похідні нітрофурану та 8-оксихіноліну, покази до застосування

БІЛЕТ №14

Виписати рецепт на спиртовий розчин діамантового зеленого 1% для обробки мікротравм шкіри.

Recipe: Solutionis Viridis nitcntis spirituosae 1% - 1ml

Da. Signa. Для оборки мікротравм шкіри.

1. Охарактеризувати α-адреноміметичні речовини: класифікація, механізм дії, окремі представники. Мотивувати покази до застосування.

α-Адреноміметики — це засоби, що стимулюють переважно α -адренорецептори.

Мезатон – α -адреноміметичний препарат, під впливом якого звужуються артеріоли і підвищується артеріальний тиск, розширюються зіниці і знижується внутрішньоочний тиск при відкритих формах глаукоми.

Показання: вводять внутрішньовенно для підвищення артеріального тиску при колапсі і гіпотензії, а також під час підготовки до операції, після операцій, при інтоксикаціях, інфекційних хворобах, гіпотонічній хворобі.

Протипоказаний при гіпертонічній хворобі, атеросклерозі.

Нафтизин порівняно з мезатоном спричинює більш тривале звуження периферійних судин, розширює зіниці. Застосовують при ринітах та носових кровотечах.

Якщо його застосовувати частіше, швидко роз­вивається тахіфілаксія і судинозвужувальна дія зникає. У зв'язку з цим, нафтизин не рекомендують використовувати при хронічному нежиті.

Норадреналіну гідротартрат є адреноміметиком прямої дії, який переважно стимулює α -адренорецептори. Активуючий вплив на β-адренорецептори в нього вираже­ний значно менше. Препарат випу­скається в ампулах по 1 мл 0,2 % розчину. Вводиться виключно внутрішньовенно крапельно. При струминному введенні тривалість його дії не перевищує декількох хвилин. Впливаючи α -адренорецептори судин, викликає значне зростання артеріального тиску, рівень якого регулюється швидкістю крапельної інфузії препарату.

Показання: у випадках гострого зниження артеріального тиску, при шокових, колаптоїдних станах, при хірургічних втручаннях, трав­мах.

Побічні ефекти: при потраплянні у тканини навколо судин, розвива­ється локальний судинний спазм, некроз, відшарування клітковини і гангрена.

Похідні нітрофурану, які належать до цієї групи протимікробних засобів, у медичній практиці використовують як антисептики (фурацилін) і як хіміотерапевтичні засоби (фуразолідон і фурадонін). В організмі нітрогрупа нітрофуранів відновлюється в аміногрупу. Утворені амінофурани і кисень в мікробній клітині порушують транспорт електронів, можуть інактивувати ферменти, інгібувати продукцію токсинів, а також стимулювати фагоцитоз і підвищувати титр комплементу. Вони ефективні при захворюваннях, збудниками яких є патогенні грампозитивні і грамнегативні мікроби, а також хламідії, трихомонади, лямблії. Затримують ріст і тих штамів мікроорганізмів, які резистентні до сульфаніламідів чи антибіотиків. До нітрофуранів резистентність збудників виробляється рідко.

При пероральному прийомі похідні нітрофурану всмоктуються переважно в тонкій кишці, в середньому 50 % прийнятої дози. До 60 % резорбованого препарату зв’язується з білками крові, де бактеріостатична концентрація зберігається до 8 год. З крові нітрофурани проникають у всі органи і тканини, проходять через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єри. Частково метаболізуються в печінці. Виділяються нирками, створюючи в сечі бактеріо­статичні, навіть бактерицидні, концентрації, тому використовуються для лікування захворювань сечовидільної системи.

Фуразолідон – препарат, який дещо відрізняється від фурациліну за спек­тром протимікробної дії та активністю відносно окремих видів збудників інфек­ційних захворювань. Із збудників кишкових інфекцій найбільш чутливими до фуразолідону є бактерії дизентерії, черевного тифу і паратифів, харчових токсикоінфекцій. Цей протимікробний засіб, порівняно з фурациліном, більш активно впливає на грамнегативну флору. Відносно слабо діє на збудників гнійної і анаеробної інфекції, але досить активний відносно лямблій і трихомонад. Резистентність збудників інфекційних захворювань до фуразолідону розвивається повільно, що також є важливою особливістю його фармакологічної дії.

Фурадонін – препарат нітрофурану з таким же спектром протимікробної дії, що й фуразолідон.

Показання: при лікуванні інфекційних захворювань сечових шляхів, зокрема пієлітів, пієлонефритів, циститів, уретритів. Його використовують також для профілактики інфекційних ускладнень при урологічних операціях і процедурах – цистоскопії, катетеризації тощо.

Побічні ефекти: диспепсичні розлади, алергічні реакції, поліневрити. Для профілактики цих негативних реакцій необхідний прийом рідини у великій кількості, вітамінів групи В і протигістамінних препаратів. При тривалому застосуванні можуть викликати мутагенну, ембріотоксичну і тератогенну дію. Їх не можна поєднувати з алкогольвмісними напоями, сульфаніламідами, похідними 8-оксихіноліну, кислотою налідиксовою. У зв’язку із серйозними побічними ефектами похідні нітрофурану зараз використовують рідко.

Протипоказані нітрофурани при вагітності, лактації, непереносимості, захворюваннях печінки, нирок, невритах, серцево-судинній недостатності.

Похідні 8-оксихіноліну

До похідних 8-оксихіноліну належать хініофон, нітроксолін. Ці препарати мають антибактеріальні, антипаразитар­ні і протигрибкові властивості, використовуються як хіміотерапевтичні й антисептичні засоби.

Механізм протимікробної дії полягає в здатності вступати у взаємодію із залізом ферментів мікроорганізмів з утворенням відповідних комплексів. Вони блокують синтез ДНК, РНК і білка. До похідних 8-оксихіноліну чутливі коки, група кишкової палички, вульгарний протей, дизентерійна амеба, лямблії, трихомонади тощо. Хініофон має переважно протиамебні властивості, тому використовується для лікування амебної дизентерії. При тривалому лікуванні або при підвищеній чутливості у хворих можуть розвинутися периферичні неврити, мієлопатії й ураження зорового нерва. Тому їх треба застосовувати з обережністю. Похідні 8-оксихіноліну не можна призначати хворим з ураженнями зорового і периферичних нервів, нирковою недостатністю, підвищеною чутливістю.

Нітроксолін – препарат, що добре всмоктується з травного тракту і виділяється нирками в незміненому вигляді.

Показання: для лікування інфекцій сечостатевої сфери, зокрема пієлонефритів, циститів, уретритів, простатитів. Приймають також для профілактики інфекційних ускладнень у зв’язку з оперативними втручаннями на нирках і сечових шляхах.

Препарат хворі переносять добре. Інколи спостерігаються диспепсичні розлади, тому приймати його необхідно під час їди. Під час лікування сеча набуває яскраво-жовтого кольору.

Нітроксолін протипоказаний при наявності підвищеної чутливості до похідних 8-оксихіноліну.

Дата добавления: 2015-05-08