Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации. Вещества с преимущественно раздражающим действием: токсикологическая характеристика (свойства, механизм действия

Вещества с преимущественно раздражающим действием: токсикологическая характеристика (свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения). Профилактика поражений.

Модификация процессов метаболизма токсичного вещества (ксенобиотика).

Биохимический

Химический

Основан на способности антидота «нейтрализовать» токсикант в биосредах. Антидоты непосредст­венно связываясь с токсикантом, образуют нетоксичные или малотоксичные соединения, которые достаточно быстро выводятся из организма. Антидоты связываются не только со «свободно» расположенным в биосредах токсикан­том (например, циркулирующим в крови) или находящемся в депо, но могут вытеснять токсикант из его связи со структурой-мишенью. К числу таких ан­тидотов относятся, например, комплексообразователи, используемые при от­равлениях солями тяжелых металлов, с которыми они образуют водораство­римые малотоксичные комплексы. Антидотный эффект унитиола при отрав­лении люизитом также основан на химическом механизме.

1) вытеснение токсиканта из его связи с биомолекулами-мишенями, что приводит к восстановлению поврежденных биохимических процессов (например, реактиваторы холинэстеразы, используемы при острых отравлениях фосфорорганическими соединениями);

2) поставка ложной мишени (субстрата) для токсиканта (например, использование мет- гемоглобинобразовагелей для создания больших количеств Fe при остром отравлении цианидами);

3) компенсация нарушенного токсикантом количе-ства и качества биосубстрата.

3) Физиологический,

Подразумевает способность антидота нормализовать функциональное состояние организма. Эти препараты не вступают с ядом в химическое взаимодействие и не вытесняют его из связи с ферментами. Основными видами физиологического действия антидотов являются: 1) стимуляция противоположной (уравновешивающей) функции (например, применение холиномимтетиков при отравлений холинолитиками и наоборот); 2) «протезирование» утраченной функции (например, при отравлении угарным газом проведение оксигенобарогерапии для восстановления доставки кислорода тканям за счет резкого увеличения кислорода, растворенного в плазме.

1) препятствуют процессу токсификации ксенобиотика - превращению в организме индифферентного ксенобиотика в высокотоксичное соединение («летальный синтез»); либо наоборот

2) резко ускоряют биодетоксикацию вещества.

Блокирования процесса токсификации: этанол при остром отравлении метанолом.

Пример антидота, способного ускорять процессы детоксикации: тиосульфат натрия при отравлении цианидами.

Вещества, обладающие высокой избирательностью в действии на чувствительные нервные окончания в покровных тканях, называются веществами раздражающего действия.

Защитно-приспособительные рефлексы, возникающие в результате прямого и опосредовательного действия ирритантов на рецепторный аппарат: Слезотечение; Кашель; Насморк; Интенсивные болевые ощущения; Блефароспазм.

Галогены (хлор, бром), альдегиды (акролеин), кетоны (ацетон), пары кислот, ангидриды кислот и др. Выраженность раздражающего действия в каждом конкретном случае определяется строением токсиканта, его количеством в окружающем воздухе и местом аппликации.

Наиболее чувствительными к раздражению являются: конъюнктива глаз, слизистая оболочка дыхательных путей. Покровные ткани в этих областях имеют особенности строения, иннервации и поэтому неодинаково чувствительны к различным веществам. Некоторые соединения вызывают преимущественное раздражение органа зрения и потому называются слезоточивыми ОВ (лакриматоры), другие — носоглотки и органов дыхания (чихательные ОВ — стерниты).

Галогенированные кетоны и нитрилы проявляют свойства лакриматоров, мышьякорганические соединения — стернитов, остальные в равной степени раздражают глаза и дыхательные пути (и даже кожу).

Свойства. Большинство являются твердыми веществами, не растворяющимися в воде, не летучими при обычной температуре окружающего воздуха.

Возможны два механизма действия химических веществ на нервные окончания:

* прямое, приводящее к нарушению метаболизма в нервных волокнах и их возбуждению;

*опосредованное — через активацию процессов образования в покровных тканях брадикинина, простагландинов, серотонина и других биологически активных веществ, которые вторично возбуждают окончания ноцицептивных волокон.

При действии ОВ, раздражающих носоглотку, симптомы поражения наступают позже, чем в случае поражения ОВ слезоточивого действия. Острое поражение дыхательных путей может привести к выраженному бронхоспазму, остановке дыхания на стадии выдоха, замедлению сердечной деятельности, полной остановке сердца. Поражение глубоких отделов дыхательных путей приводит к резкому учащению дыхания с одновременным снижением его амплитуды.

В крайне тяжелых случаях возможно развитие токсического отека легких. При длительной экспозиции лакриматоров в высокой концентрации возможны летальные исходы.

Оказание помощи.

использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания и глаз) в зоне заражения;

* участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск;

* обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специалъные профилактические медицинские мероприятия:

* проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

* применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих здоровью, нарушающих дееспособность, в ходе оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи пострадавшим. Препараты, обладающие способностью снижать чувствительность окончаний ноцицептивных волокон к раздражающим в-вам(хлороформ, этиловый спирт, эфир, нашатырный спирт). Их нужно вдыхать, после выхода, для уменьшения явлений раздражения необходимо промыть глаза и полость рта чистой водой или 2% водным раствором натрия гидрокарбоната.

Местные анестетики (закапывание в глаз 1% раствора дикаина, 2% раствора новокаина, смазывание слизистой оболочки носоглотки 1% раствором новокаина).

Наркотических анальгетиков (промедол и др.).

При выраженных вегетативных реакциях(слезотечение, саливация, тошнота, рвота, бронхорея, стойкая брадикардия и т. д.), М-холинолитики(атропина)закапывание в глаз, введение внутримышечно.

При стойком бронхоспазме с целью оказания первой врачебной помощи b2-адреномиметик (алупент: 0,65 мг аэрозоля на ингаляцию), метилксантин (теофиллин: в таблетках по 100—200 мг и др.).

Дата добавления: 2015-05-08