Тактика ведення пологів

1. Уникати положення роділлі на спині;

2. Припинити введення окситоцину, якщо він був раніше призначений;

3. Якщо причиною патологічної частоти серцебиття плода є стан матері необхідно провести відповідне лікування;

4. Якщо стан матері не є причиною патологічного серцевого ритму плода, а частота серцевих скорочень плода залишається патологічною на протязі трьох останніх перейм, треба провести внутрішнє акушерське дослідження для визначення акушерської ситуації та з’ясування можливих причин дистресу плода.

5. При визначені дистресу плоду необхідне термінове розродження:

- у першому періоді пологів –кесарів розтин;

- у другому періоді:

- при головному передлежанні – вакуум-екстракція або акушерські щипці;

- при сідничному – екстракція плода за тазовий кінець.

Профілактика і лікування проводяться за такими самими принци­пами, як і у випадку плацентарної не­достатності, і спрямовані на покращен­ня матково-плацентарного кровообігу, збільшення оксигенації плода і лікві­дацію метаболічного ацидозу. Важли­ву роль відіграє вчасне лікування з при­воду екстрагенітальних захворювань і акушерських ускладнень у вагітної.

Кисневу терапію вагітній проводять по 10-15 хв (10-12 л/хв) з інтервала­ми 10-15 хв. Тривала (понад ЗО хв) киснева терапія може призвести до гі-пероксигенації, звуження судин пупко­вого канатика.

З метою активізації метаболічних процесів вагітній або роділлі признача­ють внутрішньовенне введення 20-40 мл 40 % розчину глюкози. Глюконат каль­цію (10-20 мл 10 % розчину) сприяє усуненню гіперкаліємії; в разі ацидозу рекомендують введення 150-200 мл 5 % розчину натрію гідрокарбонату.

Для покращення матково-плацен­тарного кровообігу використовують спазмолітичні засоби і судиноактивні речовини (но-шпа, папаверин, еуфілін), Б-адреноміметики (партусистен, бриканіл), дезагрегантні засоби (курантил, трентал), реологічне активні препарати (реополіглюкін, реоглюман).

Якщо необхідне розродження в разі недоношеної вагітності, для приско­рення дозрівання легень плода викорис­товують мукосалван, глікокортикоїди (преднізолон дозою 12 мг протягом З днів), етимізол.

Для покращення транспортної функ­ції плаценти, матково-плацентарного кровообігу у випадку хронічної гіпоксії плода в комплексному лікуванні має за­стосовуватись есенціале, ліпін, актовегін, інстенон, кокарбоксилаза, вітамі­ни груп В, аскорбінова кислота, токо­феролу ацетат (віт. Е), фізичні чинни­ки, а саме: гіпербарична оксигенація, квантова гемотерапія, сорбційні мето­ди, аероіонофітотерапія тощо.

Дата добавления: 2015-05-23