Серцево-судинна система

Центральна нервова система

• збуджуваність кори головного мозку знижується до 3-4 місяця, а потім поступове підвищення збуджуваності (пов'язано з формуванням у корі головного мозку вогнища підвищеної збудливості - гестаційної домінанти, що проявляється певною гальмованістю вагітної та спрямуванням її інтересів на
виношування вагітності);

• знижена збуджуваність відділів ЦНС, які знаходяться нижче, а також рефлек­торного апарату матки. Напередодні пологів збуджуваність спинного мозку і нервових елементів матки збільшується;

• змінюється тонус вегетативної нервової системи, що зумовлює на ранніх термінах вагітності такі симптоми, як сонливість, підвищену дратівливість,плаксивість, запаморочення.

• відзначається: зниження адаптації до фізичних навантажень; збільшення
кровонаповнення яремних вен, набряклість периферичних тканин;

• серце: систолічний шум (95%) та систолічний ритм галопу (90%);

• центральна гемодинаміка: збільшення об'єму крові, що циркулює (ОЦК) починається з 6тижня вагітності, швидко збільшується до 20-24 тижнів і у 36 тижнів збільшення становить 35-45%. Збільшення ОЦК відбувається за рахунок збільшення об'єму плазми, що циркулює (ОЦП);

• серцевий викид чи хвилинний об'єм серця(ХОС): підвищується на30-40% починаючи з ранніх термінів вагітності і досягаючи максимуму у 20-24тижні вагітності. У першій половині вагітності серцевий викид збільшується за рахунок зростання ударного об'єму серця (на ЗО - 40%). У другій половині вагітності пе­ реважно за рахунок підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) на 15%. Зростання ХОС пояснюють дією на міокард плацентарних гормонів (естрогени і прогестерон) і частково як.наслідок формування матково-плацентарного кола кровообігу;

• зниження систолічного і діастолічного АТз початку вагітності до 24 тижня вагітності (на 5-15 мм рт.ст від вихідного); зниження системного судинного опо­ ру на 21%; зниження опору легеневих судин на 35% (пояснюється судинороз­ ширювальною дією прогестерону);

• периферичний судинний опір знижується(релаксивна дія на судинну стінку ХГЛ, естрогенів,прогестерону і формування матково-плацентарного кола кровообігу, який має низький судинний опір);

• центральний венозний тиск (ЦВТ) у ііі триместрі дорівнює у середньому 8(4-12) см вод. ст., у невагітних 3,6 (2-5) см вод.ст.;

• збільшення венозного тиску (7-10 мм рт.ст.) у нижніх кінцівках (обумовлено механічним тиском матки на нижню порожнисту і вени тазу більш ніж у 10 разів зростаючим матковим кровотоком під час вагітності), розслаблювальною дією прогестерону на судинну стінку, зниженням осмотичного тиску крові, підвищеною проникненістю капілярів (дія прогестерону та альдостерону),зро­ станням внутрішньотканинного тиску (утримання натрію), що пояснює схильність до набряків, варикозного розширення вен та геморою;

• зміщення позиції серця блище до горизонтальної і зменшення кута дуги аор­ ти, що пов'язано з підняттям діафрагми і призводить до збільшення наванта ження на лівий шлуночєк серця;

• ЕКГ- зміщення електричної осі серця вліво,

Дата добавления: 2015-05-23