Неблагополучная

3. Трудно сказать, благополучная или нет

4. Относительно благополучная

5. Вполне благополучная

j2. Какие факторы загрязнения окружающей среды в местности Вашего проживания вызывают у Вас серьезную обеспокоенность? (Отметьте все подходящие ответы)

1. Загрязнение воздуха химическими веществами и выбросами производства

2. Загрязнение воздуха автотранспортом

3. Загрязнение воды химическими веществами и отходами производства

4. Загрязнение почвы химическими веществами и отходами производства

5. Загрязнение территории проживания мусором и другой грязью

6. Радиационное загрязнение

7. Повышенный уровень шума

8. Повышенное содержание вредных веществ в продуктах питания

9. Ничто серьезной обеспокоенности не вызывает

10. Другое (напишите) _________________________________________________

j3. Как Вы считаете, отражаются ли на состоянии Вашего здоровья последствия Чернобыльской катастрофы?

1. Это основной экологический фактор ухудшения моего здоровья

2. Это существенный фактор, но он повлиял на мое здоровье не больше, чем другие факторы загрязнения окружающей среды

3. На состояние моего здоровья в большей степени влияют другие экологические факторы

4. Трудно сказать

k1. Тип жилого помещения Вашей семьи?

1. Индивидуальный дом

2. Часть индивидуального дома

3. Отдельная квартира

4. Общая (коммунальная) квартира

5. Общежитие

6. Дом-интернат для граждан преклонного возраста, инвалидов, монастырь и т.п.

7. Гостиница

8. Другое помещение

9. Съемное у граждан жилое помещение

k2. Приватизировано ли жилье, в котором Вы проживаете?

1. Да

2. Нет

3. Не знаю

Укажите, пожалуйста, размер Вашего жилья:

k3.	Общая площадь	_______________ кв.м
k4.	Жилая площадь	_______________ кв.м
k5.	Количество комнат (на семью без кухни и подсобных помещений)	___________комнат

k6. Сколько членов семьи (с Вами включительно) проживает с Вами в одной квартире (доме)?

________________ человек

k7. Сколько человек (с Вами включительно) проживает с Вами в одной комнате?

________________ человек

k8. Имеете ли Вы в квартире (доме)…? (Отметьте все подходящие ответы)

1. Холодную воду

2. Горячую воду

3. Канализацию (туалет)

4. Центральное отопление

5. Телефон

6. Газовую или электроплиту

k9. Какая температура обычно у Вас вдома в отопительный сезон?

1. Очень холодно – так, что постоянно мерзнем

2. Прохладно, но не настолько, чтобы это мешало нормально жить

3. Нормальная температура

4. Жарко, – только открывая окна и форточки, можно добиться нормальной температуры

k10. Часто ли у Вас в квартире (доме) бывают перебои с электроэнергией?

1. Постоянно

2. Довольно часто

3. Редко

4. Никогда

k11. Протекают ли у Вас в жилище стены или крыша?

1. Да

2. Нет

L1. Отметьте, пожалуйста, что из приведенного ниже имеет Ваша семья?

1. Дачная постройка

2. Садовый участок

3. Легковая машина

4. Цветной телевизор

5. Новая (или хорошая, красивая, добротная) мебель

6. Библиотека (более 100 книг)

7. Стерео- и видеоаппаратура

8. Магнитофон, радиоприемник, проигрыватель

9. Спортивное, туристическое снаряжение

10. Холодильник

11. Стиральная машина

12. Швейная машина

13. Модная одежда

14. Компьютер

15. Охотничье, рыболовное снаряжение

16. Моторная лодка, катер

L2. Оцените, пожалуйста, материальный уровень жизни Вашей семьи: (Обведите кружочком оценку на шкале, где 0 баллов – самый низкий, а 10 баллов – самый высокий)

	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Самый низкий						Самый высокий

L3. Какой размер Вашей заработной платы (стипендии, пенсии) за последний месяц?

Гривен

L4. Определите материальное состояние Вашей семьи в целом за последние 2–3 месяца:

1. Часто не имеем денег и еды – иногда нищенствуем

2. Не хватает продуктов питания – иногда голодаем

3. Хватает только на продукты питания

4. Хватает в целом на проживание

5. Хватает на все необходимое, но нам не до сбережений

6. Хватает на все необходимое, делаем сбережения

7. Живем в полном достатке

L5. Укажите, пожалуйста, совокупный доход на одного члена Вашей семьи за последний месяц. (Сложите размер зарплаты (без отчислений) и все другие денежные поступления всех членов семьи, а полученную сумму разделите на количество человек в семье.)

Гривен

L6. Как Вы полагаете, какой доход, в расчете на одного человека в месяц, обеспечивает прожиточный минимум в настоящее время?

Примерно __________ гривен на одного человека в месяц

L7. Сколько денег нужно сейчас Вашей семье, в расчете на одного человека в месяц, чтобы жить, по Вашим представлениям, нормально?

Примерно __________ гривен на одного человека в месяц

Как Вы считаете, с каким приблизительно уровнем среднемесячного дохода на одного человека семью можно отнести к: (Напишите)

L8.	L9.	L10.	L11.	L12.
Нищей	Бедной	Средней	Зажиточной	Богатой
грн	грн	грн	грн	грн

L13. Как бы Вы оценили материальное состояние Вашей семьи в целом?

1. Нищее

2. Бедное

3. Среднее

4. Зажиточное

5. Богатое

m1. Какой состав Вашей семьи? (Отметьте один наиболее подходящий ответ)

1. Живу один (одна)

2. Супруги без детей

3. Супруги без детей, но с родителями (или одним из них)

4. Супруги с ребенком (детьми)

5. Супруги с ребенком (детьми) и родителями (или одним из них)

6. Мать (отец) с ребенком (детьми)

7. Мать (отец) с ребенком (детьми) и родителями (или одним из них)

8. Другое (напишите)________________________________________________________

m2. Есть ли у Вас дети и какого они возраста? (Отметьте все подходящие ответы)

1. Детей не имею

2. Имею детей в возрасте до 6 лет

3. Имею детей в возрасте 6–9 лет

4. Имею детей в возрасте 10–14 лет

5. Имею детей в возрасте 15–18 лет

6. Имею детей старше 18 лет

ВОПРОС м3 ДЛЯ ТЕХ, КТО ИМЕЕТ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ

m3. Сколько всего у Вас детей в возрасте до 18 лет?

__________________________ человек

n1. Назовите, пожалуйста, вид Вашей занятости (работы) в настоящее время:

1. Профессиональный политик, руководящий работник госаппарата

2. Руководитель (заместитель руководителя) предприятия, учреждения, сельхозпредприятия

3. Служащий госаппарата (должностное лицо)

4. Специалист технического профиля (с высшим или средним специальным образованием)

5. Специалист в области науки, культуры, здравоохранения, образования, дошкольного воспитания (с высшим или средним специальным образованием)

6. Работник правоохранительных органов, военнослужащий

7. Предприниматель в большом или среднем бизнесе

8. Занимаюсь мелким бизнесом, индивидуальным предпринимательством

9. Служащий из числа обслуживающего персонала

10. Квалифицированный рабочий

11. Разнорабочий, подсобный рабочий

12. Работник сельхозпредприятия

13. Фермер

14. Ученик, студент, курсант, аспирант и т.п.

15. Неработающий пенсионер

16. Домохозяйка

17. Не имею постоянного места работы, но подрабатываю в различных местах в зависимости от обстоятельств

18. Не работаю и не имею никаких источников дохода

19. Зарегистрированный безработный

20. Другое (напишите) __________________________________________________________

21. Затрудняюсь ответить

Трудно ли найти работу в Вашем населенном пункте?

		Легко	Трудно	Не знаю
n2.	С Вашей квалификацией и с достаточным заработком
n3.	С Вашей квалификацией без достаточного заработка
n4.	С достаточной оплатой, но не по квалификации
n5.	Любую работу

n6. В государственном или негосударственном секторе Вы сейчас работаете?

1. В государственном

2. В частном

3. И в том, и в том

4. Не работаю

n7. Какой статус занятости Вы имеете на работе?

1. Работодатель (владелец, использующий наемный труд других)

2. Самозанятый (индивидуальная трудовая деятельность, представитель свободной профессии)

3. Наемный работник

4. В настоящее время не работаю

5. Затрудняюсь ответить

n8. Насколько Вы удовлетворены своей работой в целом?

1. Совершенно не удовлетворен

2. Скорее не удовлетворен

3. Трудно сказать, удовлетворен или нет

4. Скорее удовлетворен

5. Полностью удовлетворен

6. В настоящее время я не работаю

n9. Имеете ли Вы или кто-то из членов Вашей семьи опыт временной работы за границей?

1. Да

2. Нет

n10. Сколько раз Вы лично выезжали за границу с целью временной работы?

1. Ни разу

2. 1 раз

3. 2 раза

4. 3 раза

5. Более 3-х раз

n11. Собираетесь ли Вы в ближайший год поехать за границу на временные заработки?

1. Да

2. Нет

Дата добавления: 2015-05-24