Профилактика. Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение

Экспертиза трудоспособности

Прогноз

Характеристика лечебных мероприятий

Дифференциальная диагностика

ХП необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим холециститом, хроническим энтеритом и колитом, хроническим абдоминальным ишемическим синдромом, раком поджелудочной железы.

В период обострения больные ХП нуждаются в госпитализации, постоянном наблюдении с контролем гемодинамических и биохимических (уровень амилазы, липазы, глюкозы) показателей. Исходя из патогенеза ХП, лечение должно быть направлено на уменьшение панкреатической секреции, купирование болевого синдрома, проведение заместительной ферментной терапии и предупреждение осложнений.

Основу комплексной терапии ХП составляют:

1) воздержание от приёма алкоголя,

2) лечение билиарной патологии (прежде всего ЖКБ),

3) диетотерапия (диета №5 «п»),

4) медикаментозная терапия,

5) санаторно-курортное лечение,

6) диспансерное наблюдение.

Строгое соблюдение диеты, отказ от употребления алкоголя, адекватность поддерживающей терапии существенно уменьшают частоту и выраженность обострений у 70-80% больных. Больные ХП алкогольным живут до 10 лет при полном отказе от употребления алкоголя. Если же они продолжают употреблять алкоголь, то 50% из них умирает раньше этого срока. Стойкая и длительная ремиссия возможна лишь при регулярной поддерживающей терапии.

Наиболее частой причиной временной нетрудоспособности является обострение заболевания. При обострении лёгкой степени тяжести длительность временной нетрудоспособности составляет 10-12 дней, средней степени тяжести – 14-21 день, при тяжёлом течении – 30-40 дней.

Другими причинами временной нетрудоспособности являются осложнения заболевания. При этом часто возникают необходимость оперативного вмешательства.

Целью диспансеризации является приостановление прогрессирования воспалительно-деструктивного процесса в поджелудочной железе и предупреждение возникновения осложнений.

При ХП лёгкой степени за больными наблюдает участковый терапевт, осматривая его 2 раза в год. При ХП средней степени тяжести больного наблюдает участковый терапевт при консультации гастроэнтеролога. Больного осматривают 3 раза в год. Больных ХП тяжёлой степени наблюдают участковый терапевт и гастроэнтеролог. Частота осмотра составляет 4-6 раз в год в зависимости от степени компенсации.

Предупреждение болезни предусматривает прежде всего полный отказ от алкоголя,

своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника, правильное питание. Эти же мероприятия эффективны и при развившемся заболевании, так как они препятствуют возникновению обострений.

Примеры тестовых заданий (в тестовых заданиях необходимо выбрать один правильный ответ)

1. Развитие метеоризма у больных ХП обусловлено:

а) сдавлением двенадцатиперстной кишки головкой поджелудочной железы;

б) частой неукротимой рвотой;

в) дефицитом панкреатических гормонов;

г) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы.

2. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при ХП:

а) желтуха;

б) частые потери сознания;

в) высокое содержание глюкозы в крови и моче;

г) увеличение печени;

д) креаторея, стеаторея.

3. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

а) сухость кожных покровов;

б) гипергликемия;

в) снижение массы тела, креаторея, стеаторея;

г) расширение вен передней брюшной стенки;

д) почечно-печёночная недостаточность.

Дата добавления: 2015-05-08