Общее учение о дислалиях

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

ДИСЛАЛИИ (КОСНОЯЗЫЧИЕ)

Косноязычием называется такой недостаток речи, когда отдельные звуки, слоги, а нередко и целые слова искажаются, замещаются другими звуками и слогами или совсем пропускаются, не договариваются или же произносятся гнусаво, невнятно и т. п., однако, без задержки общего темпа речи. Когда таким расстройствам подвергаются лишь некоторые звуки, преимущественно одной артикуляторной базы, — налицо частичное косноязычие (гоморганное), когда же эти расстройства распространяются на большинство звуков алфавита, — мы имеем общее («разлитое» или полиморфное) косноязычие. Следовательно, косноязычие можно определить как отклонение на биологической или социальной почве от типизированного в данном коллективе стандарта словесно-звукового произношения, причем в подавляющем большинстве случаев речь все же осуществляет в основном свою функцию.

Разные виды косноязычия имеют свои названия: шепелявость (с и з произносятся при высунутом между зубами кончике языка), картавость (р производится дрожанием мягкого нёба или язычка), сюсюканье (плисел вместо пришел), готтентотизм (тоту вместо хочу) и т. п. От дислалии следует отличать дизартрии. Дизартрия (диз — качественное различие, артрон — сочленение) — это искажение отдельных звуков и звукосочетаний речи при поражении тех или иных речевых аппаратов во всех этажах головного мозга, включая и ядра продолговатого мозга. Дислалии — все прочие искажения звуков и звукосочетаний речи (лалия — речь, разговор), происходящие как на почве органических поражений, так и функциональных расстройств. Дислалии, вызванные грубыми анатомическими дефектами органов речи (губ, языка, нёба и т. п.), называются механическими дислалиями. Часто речь косноязычного ребенка настолько отягчена разными неправильностями, что становится совершенно непонятной даже для родителей; иногда резко выраженный дефект одного лишь звука (р или к) делает речь почти недоступной пониманию окружающих.

В основном такое дефективное зарождение и развитие речи обусловливается социальными факторами: ведь наша речь вызывается к жизни социальной средой и воспитывается ею же при активном участии ребенка по ее же речевым образцам.

Учет этого социального момента особенно важен в области речевой дефективности еще и потому, что даже при наличии биологических причин последней она преодолевается под воздействием стимулов социального характера, компенсацией и обходными путями. К неблагоприятным моментам, ведущим к извращению речи и исходящим от семьи, окружающих ребенка людей и даже школы, относятся следующие: прежде всего — неправильная речь самих окружающих (неясное, косноязычное или торопливое произношение); затем — многоязычная среда, национальные или диалектологические особенности речи окружающих, разговор в раннем детстве на нескольких языках, — вредная манера взрослых говорить с детьми, подлаживаясь к их неправильному произношению: «дюсенька моя, дяй нозицьку» и т. п. В итоге такой нездоровой речевой обстановки у ребенка будет развиваться и укрепляться косноязычная речь. Сюда же нужно отнести и те случаи, когда ребенок находится большую часть времени среди своих однолеток, которые, как и он, еще косноязычат. Наконец, очень часто в семье, нередко и в дошкольных учреждениях, не обращают должного внимания на неправильную речь ребенка, не оказывают ему помощи путем показа нормального произношения. Вместо этого нередко издеваются над неправильной речью ребенка, упрекают его, а некоторые малосознательные родители даже бьют. Такие воспитатели убеждены, что ребенок смог бы правильно произнести тот или иной звук, если бы захотел. В этом проявляется их полное невежество в вопросах образования и развития речи ребенка. Такое косноязычие, которое произошло не от плохой работы организма, а от плохого воспитания, можно назвать «речевой запущенностью». Дети с запущенной речью часто встречаются в наших школах. Вина за подобную речь детей всецело лежит на семье и на детских учреждениях.

Другая группа косноязычия, значительно менее распространенная, находится в органической связи с врожденной недостаточностью — на первом месте здесь стоит алкоголизм, затем идут нервные страдания, туберкулез и прочие болезни родителей, среди которых на материале Е. С. Никитиной оказалось 81% больных. Подобная врожденность, дающая интоксикацию или плохое питание нервно-мышечных тканей зародыша во внутриутробном его развитии, в спою очередь порождает ряд как анатомических недостатков (аномалии головного мозга, слухового органа, неправильное строение черепных костей, челюстей, зубов, твердого и мягкого нёба, языка, губ и других частей тела), так одновременно и двигательных координационных расстройств в нервно-мышечных аппаратах Дыхания, фонации, жевания, глотания, на базе которых развивается артикуляция.

В силу того, что речь осуществляется именно этими механизмами, недостатки последних обычно вызывают, чаще всего предрасполагают, к тем или иным, преимущественно дислалическим, расстройствам речи. Нередко косноязычие — результат поражения центральной нервной системы.

Случается, что речь ребенка страдает от механических повреждений мозга еще в утробе матери или во время появления на свет. Например: ушибы головки утробного младенца, сжатие черепа во время родов и т. п. Рахит дает до 30% случаев общего косноязычия. Реже оно появляется в результате перенесенных в раннем возрасте болезней: скарлатины, воспаления мозга, уха и пр. Небольшой процент косноязычия — результат повреждений мозга и органов речи в возрасте вполне сформировавшейся речи (контузии, ранения и т. п.). (СНОСКА: Из книги: Е. С. Никитина, Этиология дислалий. Новое в психоневрологии детского возраста, 1935 г.)

В зависимости от поражений разных областей центральной нервной системы или периферических нервов и звукопроизводящих органов, а также условий воспитания речи находится и характер косноязычия. По роду механизмов и характера расстройств, обусловливающих косноязычие, последнее бывает центрального или периферического происхождения, органическое или функциональное. В основном оно обусловлено двигательными расстройствами на почве плохой диференцировки в головном мозгу.

Особенно тесно связано косноязычие с поражением периферического слухового аппарата, обусловливающего до 10% всех случаев дислалий. Даже незначительный недостаток слуха обычно дает дефект речи косноязычного типа, преимущественно отсутствие озвончения и диференцировки сходных звуков. Примером косноязычия центрального происхождения являются случаи, когда человек хорошо улавливает все звуки неречевого характера, но не слышит некоторых звуков речи, и если они скрыты по своей артикуляции от его глаз, то и не произносит их: вместо с взрослые говорят т и т. п. Это — сенсорное косноязычие. Таким образом, еще различаются сенсорные и моторные формы косноязычия. (Подробнее об этом см. в классификации речевых расстройств.)

Если восполнить изображенную анатомо-физиологическую и социальную характеристику нередко свойственными косноязычным конституциональными аномалиями их, ярко выраженной эмотивностью, ослабленностью внимания, негативизмом и пр., то становится вполне очевидным, что на таком базисе невозможно правильное и своевременное развитие столь филогенетически молодой, тонкой и необычайно сложной и хрупкой социальной функции, каковой является наша речь. И действительно, уже в первые месяцы и годы жизни у таких детей обнаруживаются два грозных предвестника грядущих бедствий — запоздалое и недостаточное развитие важнейших функций организма — ходьбы и речи (СНОСКА: Обычно речь запаздывает более, чем ходьба: при анатомо-физиологической недоразвитости организма более тонко диференцированные, позднее приобретенные человеком в его эволюции движения отстают значительно больше, чем менее диференцированные и ранее приобретенные).

Для нормы, по данным американца Блантона, начало речи относится к возрасту от 9 месяцев до 2 лет; по Рыбникову, оно приходится на 10-й месяц. У логопатов же нормальной школы начало речи запаздывает у 29% (Попова), появляясь в 1,9 года (Никитина), а у дебилов — у 71 % (Граборов), начинаясь, в среднем, около 3 лет.

Наибольшее количество дефективных звуков по вспомогательной школе падает на переднеязычные ж, ч, ш, щ (56% всех извращенных звуков), затем следуют ц, л, р, с и з и, наконец, в значительно меньшем проценте — прочие звуки; в нормальной же школе, хотя сигматизмы и составляют в общем главную массу дефектов, но изолированно первое место занимает картавость (табл. 3).

Таблица 3.

Литеральное косноязычие у школьников в процентном отношении их ко всем обследованным.

Расстройства косноязычного харатера	Типы детей	Примечание
Нормальные дети	Дебилы	Имбецилы
П	—	—	—	1. Всего обследовано детей: нормальных — 13872; дебилов — 1500; имбецилов — 129. 2. Обследования проводили: нормальных детей — М. Захарова; дебилов и имбецилов — М. Хватцев
Б	—
М	—	—	—
Ф	—	0,4
В	—	0,9
Х	0,4	0,2
К	0,1
Г	0,3	1,8
Н	—	0,3	1,2
Т	—	0,6	1,2
Д	—	2,3
Р	4,5	11,7
Л	5,6
С	1,9	10,1
З	1,6	9,8
Ш	1,8		36,5
Ж	1,8	16,5
Ц	1,2	11,9
Ч	1,3	16,7	32,6
Щ	1,6	25,5
Нет звонкости	0,1	4,3
Смешение шипящих со свистящими	—
Гнусавость	0,04	1,8
Лепетание	0,003	0,9	1,2
Готтентотизм	—	0,2	0,4

Такое процентное соотношение вполне объясняется биомеханикой данных звуков. Наиболее диференцированную работу нервно-мышечных звукопроизносительных аппаратов мы наблюдаем именно в звуках, л (твердое) и ч, ц, ж, ш, щ, затем с, з. Чем более диференцирован звук и чем меньше требует участия производящих его аппаратов, тем чаще он бывает дефективным. Достаточно сравнить хотя бы специализированную и тонкую биомеханику звука р, с одной стороны, и звуков п или с, где требуется минимум диференцировочной работы коры мозга, — с другой. Артикуляторные установки наименее стойких звуков находятся в тесной связи с координационными установками, выработанными навыками в личной жизни и звукопроизносительными движениями. Их позднее появление в детской речи и высокая степень их артикуляторной неустойчивости с этой точки зрения вполне очевидны. Етественно, что наименьший процент дефективности падает на звуки, биомеханика которых тесно связана с координационным комплексом наиболее элементарных пищевых движений — сосания, жевания и глотания, включающих в свою врожденную координационную биомеханику нужные координационные установки для этих первичных звуков. К этим звукам принадлежат: щ м, ф, х, б, в, к, г, т, д, и. Они, по наблюдениям многих исследователей, появляются первыми в детской речи. Следует отметить, что глухие согласные реже дефективны, чем соответствующие звонкие: более сочетанно-осложненные и диференцированные артикуляторные установки менее устойчивы.

Большую роль в этом вопросе играет слух. Звуки очень высокого или низкого тона труднее улавливаются, чем звуки средних тонов, к тому же расстройства слуха чаще всего начинаются с поражения высоких тонов. Шипящие, свистящие звуки, особенно с, имеют самый высокий тон (до 2500 колебаний в секунду). Поэтому они труднее воспринимаются и диференцируются друг от друга слухом. Вот почему дефекты указанных звуков занимают такое широкое место. Этим же объясняется и качественное различие дислалий у дебилов и нормальных. У последних на первом месте стоит картавость (табл. 3). Дело в том, что у дебилов слуховой анализ в среднем значительно ниже нормы. Поэтому хотя звуки р и л труднее по своей артикуляции, но вследствие более резкого отличия в акустическом отношении от других согласных средней высоты тона легче диференцируются дефективным слухом дебила, чем шипящие и свистящие звуки. Для нормального же ребенка главное значение здесь имеет трудность артикуляции, так как его слух воспринимает в общем все звуки удовлетворительно. По Работному, выключение из звуков тонов выше 1 000 колебаний в секунду понижает отчетливость речи на 40%, тембр становится глухим, что предрасполагает к замене одних звуков другими.

На диференцировку разных звуков также имеет влияние и разность в количестве колебаний звуковой волны: совпадение в этом смысле затрудняет различие звуков. Кроме того, на слышимости звуков отражается продолжительность звучания их.

Этим объясняется, что с, например, при громкой речи хорошо слышится на расстоянии 150 м, к — 50 м, а и — только на 10 м и то с трудом при прочих равных условиях.

Приводимая ниже таблица 4 дает акустическую характеристику звуков речи.

В своей практической работе как при исследовании речи, так и при обучении ей, логопед должен учитывать и эти моменты.

Изучение звуков-заместителей приводит к выводам:

1. В замещении звуков, реже подвергающихся искажению и наиболее часто искажаемых (см. выше), наблюдается определенное различие: первые замещаются исключительно звуками однотипными тех же самых координационных типовых установок; вторые — кроме замещения однотипными звуками замещаются в значительной мере и звуками иных координационных установок.

2. В общем, все звуки, за исключением аффрикатов, замещаются преимущественно однотипными звуками, т. е. губные — губными и т.п.

3. Заметно выражено замещение звонких согласных глухими той же артикуляторной установки.

4. Аффрикаты (ц, ч, ш звукосочетание щ) замещаются преимущественно своими звукопроизносительиыми компонентами — т, с, ш.

5. Отмечаются чрезвычайное разнообразие и изменчивость звуков-заместителей, в особенности в отношении более сложных звукопроиз-носительных установок (до 27 заместителей на 1 звук). При этом подавляющее большинство этих звуков неточно: нет точной диференцировки нервно-мышечных артикуляторных движений. Такая заместительная работа коры полушарий головного мозга выявляет диференцировочную слабость, крайнюю неустойчивость и изменчивость звукопроизносительных координационных установок вследствие бедности, слабости и непрочности нейронных связей в коре мозга. Отмеченное различие способов замещения более или менее дефективных звуков у отсталых вполне согласуется с изложенными выше положениями, подтверждая, что наиболее устойчивы те звуки, для которых имеются выработанные на прирожденных сосательно-жевательно-глотательных рефлексах звукопроизносительные типовые координационные установки: и для заместителей этих звуков ребенок через кору мозга пользуется однотипными звуками. Наоборот, чем менее звуки связаны с координационными установками характера безусловных рефлексов, тем чаще они дефективны и тем разнообразнее и неустойчивее их заместители. Следовательно, и здесь мы видим, что в организме при неблагоприятных условиях прежде всего разрушается то, что позднее приобретено человеком в его эволюции.

Способ замещения аффрикатов вскрывает составные звуковые компоненты их и объясняет сравнительно позднее появление аффрикатов в детском языке, как образовавшихся на почве сложных условных звукопроизносительных установок. В замещении аффриката лишь компонентом его проявляется недостаточность не только анализаторной, но и синтетической работы коры моэга вследствие уже упомянутой бедности ее нейронными связями.

Учет звуков-заместителей важен не только для выяснения вопросов генезиса звуков нашей речи, но также и для целей практической логопедии: чем точнее и детальнее выявлена неправильность данной биомеханики, тем легче и скорее ее коррегировать.

Количество дефективных звуков уменьшается вообще с развитием деятельности коры мозга и интеллекта, и это уменьшение определенно выражается с 14-летнего возраста. Последнее становится понятным, если учесть, что в 13—14-летнем возрасте заканчивается рост даже запоздалого в своем анатомическом развитии мозга. Таким образом, в этом возрасте создаются наиболее благоприятные условия для мозговой работы, следовательно, и для речевой в частности. За все пребывание косноязычного во вспомогательной школе (от детского сада до VII класса) число дефективных звуков уменьшается у него без специальных занятий более чем вдвое; у некоторых же косноязычие ликвидируется за это время совершенно. Этот вывод подтверждается также тем, что с постепенным развитием, по мере перехода из класса в класс, систематически падает и число косноязычных, уменьшаясь к концу школьной учебы более чем втрое против первоначальной цифры. Однако задержка в интеллектуальном развитии школьника иногда на целые годы оставляет косноязычие без изменений. В общем же приходится констатировать, что, несмотря на многолетнее пребывание обследованных учащихся во вспомогательной школе и на известное развитие их умственной деятельности, косноязычие у них, хотя и падает к концу курса обучения и воспитания, но далеко не в желательной степени, неразлучно сопутствуя им в течение ряда учебных лет, заметно препятствуя их развитию и в значительной степени оставаясь у них на всю жизнь.

Подобная же картина наблюдается у логопатов нормальной школы. Конечно, здесь мы имеем большую количественную разницу, если у нормальных детей косноязычных до 10%, то у дебилов их до 42%, а у имбецилов и еще больше. Здесь кстати отметить неправильное мнение Трошина, что «расстройства речи у отсталых и других ненормальных детей по своему существу не отличаются от тех же расстройств у нормальных детей; основная разница между нормальными и отсталыми детьми в смысле речевых отклонений сводится к количеству: у первых эти отклонения реже, у вторых — чаще». Кроме количественных различий имеются и качественные: дефекты данного звука более значительны и глубоки, на первом месте стоят дефекты шипящих и свистящих и т. п. (Подробнее см. стр. 35, 215— 220.). Все это еще более усложняет логопедическую работу и тем самым удлиняет период ликвидации дефекта (табл. 5 и 6).

Косноязычие в процессе общего развития ребенка исчезает в известной последовательности: в младшем возрасте исчезает отсутствие звонкости у согласных, затем сигматизмы сюсюкающего и шепелявого типа, далее смешение шипящих звуков со свистящими; более упорными в смысле уничтожения их оказываются боковые сигматизмы (с, з, ш, щ), особенно ламбдацизмы (л) и ротацизмы (р).

Такое разнообразие в течении речевой дефективности объясняется, во-первых, тем, что чем диференцированнее звук, тем труднее и дольше он воспитывается; во-вторых, тем, что с возрастом, вследствие аномального развития и бытовых условий, происходят болезненные изменения в речевых органах, вызывающие механические дислалии или задерживающие искоренение логопатии (гнусавость).

Исчезнувшее косноязычие сплошь и рядом при отягченных условиях (утомление, истощение организма, эмоциональное возбуждение) может в той или иной мере снова проявиться. Это «пережиточное» косноязычие часто наблюдается у совершенно правильно говорящих людей, переставших давным-давно косноязычить, что не мешает им в указанных условиях говорить: лаболатория, цем (чем), тормозеиие, поколмил, добиться свука, лабопга, нашей реши, формы форможения и т. п. Сказывается бывшая недостаточность речевого аппарата.

Дата добавления: 2015-05-09