Венозная гиперемия. Характеристика. 2 страница

3) волокна Пуркенье.

4) возбудимостью. К ней относятся: а) экстросисталия- это вне очередное сокращение сердца или его отделов возникающее раньше, чем должно в норме произойти очередное сокращение; б) пароксизмальная тахикардия- это аритмия в виде внезапно начинающихся и так же внезапно прекращающихся приступов тахикардии. Сердце бьется с частотой 180 уд/мин. Время между сокращением желудочков резко сокращаются, диастолическая пауза умен-ся. В период диастолы сердце заполняется кровью и осущ-ет коронарный кровоток.

Клиника: появл-ся внезапное учащение пульса до 200 уд/мин; падение АД; выраженной бледностью кожных покровов; слабостью; ухудшением общего самочувствия; нарушением сознания; может наступить остановка сердца.

Причины: 1)воспал-ые заболевания сердца, которые приводят к нарушению автоматизма, возбудимости, проводимости сердца; 2)стрессовые ситуации, неврозы.

№40.Атеросклероз, этиология, клиника, стадии, формы.

Атеросклероз- это хроническое заболевание артерий связанное с нарушением липидного и белкового обмена.

Этиология: 1)наслед-ый фактор; 2)алиментарный фактор- это не сбалансированное питание, избыточное потребление жиров; 3)гормональный фактор; 4)нарушение углеводного обмена; 5)сосудистый фактор- связан с состоянием сосудистой стенки; 6)стрессы; 7)психа- эмоциональные напряжения.

Выделяют 5 стадий этого заболевания:

1)долипидная стадия: в этой стадии нарушается проницаемость внутренней оболочки сосудов для липопротеинов.

2)стадия липоидоза: на внутренней оболочке сосудов начинают накапливаться липопротеины, они приобретают вид желтоватых полосок.

3)стадия липосклероза: на этой стадии вокруг жиробелковых комплексов разрастается соединительная ткань, вследствие чего формируются выступающие бляшки.

4)стадия атероматоза: центр бляшки начинает изъязвляться, она значительно выступает в просвет сосуда, под бляшкой начинает разрушаться слой сосудистой стенки и она проникает в мышечный слой сосуда.

5)стадия атерокальциноза: на этой стадии в бляшку происходит отложение солей кальция, бляшка становится очень плотной и значительно суживает просвет сосуда, препятствуя току крови.

Основные формы атеросклероза:

Атеросклероз аорты.

При такой форме атеросклероза у больного часто отсутствуют специфические жалобы, диагноз ставится после обследования. В некоторых случаях развивается гипертоническая болезнь. Если поражены ветви дуги аорты, у больного могут наблюдаться головокружения и обмороки. При атеросклерозе брюшного отдела аорты могут наблюдаться приступообразные боли в животе после приема пищи. Атеросклероз аорты может осложниться аневризмой аорты.

Атеросклероз сосудов головного мозга.

При этой форме атеросклероза больной жалуется на снижение памяти, головокружения, на снижение умственной работоспособности, снижается способность концентрации внимания. В голове может возникать ощущение шума, снижается слух. Эта форма опасна развитием инсульта.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Больной жалуется на слабость в ногах, похолодание стоп и пальцев. В икроножных мышцах часто возникают боли при ходьбе, а при остановке боли прекращаются. В тяжёлых случаях в нижней части голени могут возникнуть язвы и развиться гангрена.

Атеросклероз сосудов сердца (коронарных артерий).

По этой форме атеросклероза характерны жалобы на боли в области сердца. Атеросклероз коронарных артерий опасен развитием инфаркта миокарда.

Клиника: зависит от того какие участки аорты поражены. Клин-ое значение имеет поражение аорты, венечных артерий, артерии мозга, артерии конечностей преимущественно нижних.

№41. Гипертоническая болезнь, причины, патогенез, клиника, стадии.

ГБ- хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение АД (гипертензия). Морфологические изменения при гипертонической болезни различны в разные её периоды, но касаются прежде всего сосудов и сердца.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления.

Причины: наследственный фактор, стрессы, психа- эмоциональное напряжение, атеросклероз, ожирение, нарушение обмена в-в, некоторые дисфункции эндок. желез.

Патогенез. В механизме развития гипертонической болезни участвует ряд факторов: 1)нервный; 2)рефлекторные; 3)гормональные; 4)почечный; 5)наследственные.

Различают 3 стадии ГБ:

1) ТРАНЗИТОРНАЯ. В этой стадии АД повыш. до средних цифр и это стадия обратимая, если удалить причину вызывающую гипертонию и проводить адекватное лечение. В 1 стадии нет не обратимых морфол-их изменений в стенки сосуда. АД обусловлено спазмом артериол.

2) СТАДИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ АРТЕРИЙ. Харак-ся стойкимповыш. АД. Отмечаются глубоки нарушения регуляции сосудистой системы, отмечаются и морф-ие изменения в сосудистой стенки.

3) СТАДИИ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОВ ОБУСЛОВЛЕНЫХ ИЗМЕНЕНИЕМ АРТЕРИЙ. Изменение в органах вносят вторичный характер. Их выраженность и клинические проявл-ия зависят от степени поражения артериол. В основе хронич. изменений в органе лежат нарушения кровооб-ия (свободное голодание, склероз органов)- нарушается ф-ция органа. В 3 стадии патол-ий процесс вовлекаются практически все органы: сердце, почки, печень, голов.мозг, дыхание.

Клиника: головная боль, снижение работоспособности, боли в области сердца, сердцебиение, во 2 стадии увел. нагрузка на левый желудочек. Левый желудочек испытывает дополнительную нагрузку и гипертрофируется (т.е увел. его масса), Осложнения ГБ: – инфаркт миокарда; – инсульт; – недостаточность кровообращения.

№42.Инфаркт Миокарда, причины, патогенез, клиника, стадии.

Инфаркт миокарда - это строе заболевание, которое харак-ся наличием очагов некроза в сердечной мышце в результате нарушения кровооб-ия сердца.

Признаки: при стенокардии боль приходящая, а при инфаркте стойкая боль за грудиной. Боль явл-ся результатом ишемии.

Стадии инфаркта:

1) ИШЕМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ - длится 18-24 часа после закупорки коронарной или венечной аритмии (тромбов). В этой стадии основным клиническим симптомом явл-ся боль, которая ирадиирует в левую руку, плече, шею, иногда в правую сторону или желудок. Боль не снимается нитроглицерином и носит такой интенсивный характер, что развивается кардеогенный шок. В этой стадии смерть наступает от кардиогеного шока. Если не помогает нитроглицерин, то больному вводят наркотики. Если своевременно устранить причину вызывающую инфаркт, то можно предупредить развитие инфаркта. Например: эндоскапическое удаление тромба, коронарное шунтирование. Этим больным ещё назначается гипарин, но он частично улучшает кровооб-ие.

2) НЕКРОТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ - она развивается концу первых суток и харак. образ. очагов некроза в области ишемии. Вокруг очагов некроза так же нарушается кровооб-ие, что приводит к нарушению микроциркуляции, развиваются дистрофические изменения в сердце. В этой стадии развив. такое осложнение- разрыв стенок миокарда, в результате чего кровь заполняет перикард и развивается тампонада сердца и его остановка.

3) СТАДИЯ ОРГАНИЗАЦИИ, т.е замена поврежденной мышечной ткани с соединительной тканью.

Клиника зависит от величины участка повреждения. Микроинфаркты переносят иногда на ногах. Регистрируется это как правило на электрокардиограмме случайно, а при больших участках ишемии может наступить смерть, или длительное течение забол.с развитием сердечной недостаточности.

Неотложная помощь: больному предлагают нитроглицерин (под язык), или анальгетики и вызывать скорую помощь. Больного нужно уложить, дать доступ кислорода, очень важно больного успокоить.

№43. Основные ф-ии пищеварения.

ЖКТ относятся: глотка, пищевод, желудок, 12-перстная кишка, тонкий и толстый кишечник, железы (печень с желчным пузырем, поджелудочная железа).

Ф-ции ЖКТ:

-обеспечивает организм питательными в-ми.

-нормальное течение метаболических процессов и постоянство гомеостаза.

Выделяют:

1) секреторную ф-цию, она обесп-ет ферментативное расщепление пищевых продуктов. Ферменты вырабатываются во всех отделах ЖКТ, но в основном поджелудочной железой желудка или печени.

2) моторная ф-ция, ЖКТ обесп-ет передвижению пищевых масс по ЖКТ.

3)переваривающая ф-ция, это физическая или хим. обработка пищевых масс.

4) переработка пищи в элементарные соединения всасывающиеся клетками.

5) всасывающая ф-ция, благодаря этой ф-ции в-ва избирательно поступают в кровь или лимфу из кишечника.

6) выделительная ф-ция (экскреторная), она обесп-ет удаление из организма продуктов метаболизма, токсических в-в, ЛВ и тем самым обесп-ет барьерную ф-цию.

7 )эндокринная ф-ция, поджелудочной железе имеются островки Лангерганса, который вырабатывает инсулин.

В желудке вырабатывается гормон гастрин, он усиливает секрецию желудочного сока, поджелудочной железы. В тонком кишечнике вырабатывается секретин, он тормозит секрецию соляной кислоты в желудке

№44. Пищеварение в полости рта. Заб-е; гипер- и гипоф-я железы, стоматит..

Пищеварение начинается в ротовой полости, где происходит механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка заключается в измельчении пищи, смачивании ее слюной и формировании пищевого комка. Химическая обработка происходит за счет ферментов, содержащихся в слюне. В полость рта впадают протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных, подъязычных и множества мелких желез, находящихся на поверхности языка и в слизистой оболочке неба и щек. Околоушные железы и железы, расположенные на боковых поверхностях языка, — серозные (белковые). Их секрет содержит много воды, белка и солей. Железы, расположенные на корне языка, твердом и мягком небе, относятся к слизистым слюнным железам, секрет которых содержит много муцина. Подчелюстные и подъязычные железы являются смешанными.

Заболевания полости рта очень распространены и встречаются у 80% детей и почти у всех взрослых.

Патологические процессы чаще всего носят воспалительный характер. Слизистая оболочка рта представляет собой важный барьер организма. Она тесно связана со многими внутренними органами и системами.

Заболевания полости рта могут возникать по самым разным причинам. К ним можно отнести травмы, нехватку витаминов и микроэлементов, общее снижение иммунитета, аллергические реакции, инфекции, наличие отложения зубного камня, плохое гигиеническое состояние полости рта.

АНГИНА- это восп-е нёбных миндалин. Катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная, флегмонозная.

Стоматит – заболевание слизистой полости рта, проявляющееся в виде различных воспалений. Стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением или проявлением других, таких как: скарлатина, грипп, корь. Наиболее подвержены заболеванию дети.

№45. Острый гастрит, хронический гастродуоденит. Этология, клиника.

Эзофагит- это восп-е слизистой оболочки пищевода.. Различают: 1)ОСТРЫЙ- возд-е хим-х, термич-х и механи-х факторов. Некротизируется слизистая оболочка пищевода и пищевод отделяется в виде слепка пищевода. Обр-я рубцы, сужается просвет пищевода.

2)ХРОНИЧЕСКИЙ- при злоупотреблении алкоголем, горячей пищей и табака.

3)РЕФЛЮКС-ЭКЗОФАГИТ- он разв-я при забрасывании кисл-го сод-я желудка в пищевод, как правило сопровождается хронич-м заб-ем желудка и 12перстной кишки.

ГАСТРИТ- это восп-е слизистой оболочки желудка.

Различают: 1)ОСТРЫЙ(катаральный, эрозивный, некротический). Причины: пищевые токсико-инфекции.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРОДУАДЕНИТ (хиликобактер).

Клиника: Различают обострения и ремиссию(полная-когда нет жалоб; неполная- когда имеются отдельные симптомы заб-я).

Симптомы: боли (до еды, во время, и после еды);.Нарушение аппетита; отдышка, тошнота, изжога, иногда рвота.

Обострение осенью и зимой, поэтому против рецидивное лечение в конце августа и сентябре и перед весной, февраль, март.

Учитывая этиологию гастрита прим-ся антибиотики.

№46. Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки. Этиология, клиника, осложнение.

Язвенная болезнь-это хроническое заболевание, клиническим и морфологическим выражением которого яв-ся рецидивирующая язва желудка и 12-ти перстной кишки, хар-ся цикличностью с обострениями осенью и весной, как правило развивается на фоне гастродуоденита(хронического), большое значение имеют стрессы, хронические психо-эмоциональные перенапряжения. Осн-м симптомом яв-ся хроническая рецидивирующая язва. Язва проходит стадию эрозии и стадию острой язвы, при язвенной болезни желудка эрозии и язвы располаг-ся на малой кривизне желудка, не заживают и под действием соляной к-ты превращаются в острую язву. Она имеет округлую овальную форму и в последующем превращается в хроническую язву, может достигать 5-6 см в диаметре. Края её приподняты над слизистой желудка в виде валиков, на дне язвы обрывки мышечной ткани и рубцовая соединительная ткань. При язвенной болезни 12-ти перстной кишки, язвы обычно располаг-я в луковице 12-ти перстной кишки, на передней и задней стенке луковицы «целующиеся язвы». При заживлении язвы образуются рубцы (рубец), в этом месте отсутствуют железы, нарушается перестатика желудка 12-ти перстн. кишки.

Этиология: хронический гастрит, язвенная болезнь,полипоз желудка. Предрасполагающие факторы: алкоголь, курение, 3/4 раковых опухолей образуются на малой кривизне желудка (т.е локализуются), поэтому язвы желудка чаще переходят в рак чем язвы 12-ти перстной кишки, но зато в 12-ти кишке даёт чаще стеноз превратника. Метастазы лимфогенным и гематогенным путём чаще в печень, лёгкие, почки, подж. железу. Как правило рак желудка сопровождается кахексией, и бывает эндофитный и экзофитный рост.

Клиника: боли как правило на тощак в ночное время. Боль бывает интенсивной, длительной, иногда усиливающейся при приеме пищи, изжога, тошнота, может быть рвота облегчающая состояние больного.

Осложнение язвенной болезни:

1).Кровотечение из язвы -это проявляется рвотой, кофейной гущей и каловые массы имеют дегтеобразный цвет.

2).Перфорация или прободение язвы - т.е нарушается целостность желудка или 12ти перстной кишки в области язвы, в результате этого содержимое желудка изливается в брюшную полость и вызывает разлитой перитонит (воспаление брюшины). Момент перфорации сопровождается сильной болью больного т.е «кинжальная боль».

3).Пенетрация-это прободение в близ лежащие органы, как правило это поджелудочная железа, желчный пузырь, поперечно-ободочная кишка. Сопровождается сильной болью и требует немедленного хирургического вмешательства, развивается острый некроз поджелудочной железы. Образование рубца- это приводит к деформации желудка и 12ти перстной кишки и нарушению эвакуации пищи из желудка и 12ти перстной кишки.

4). Стеноз Превратника – хар-ся сужением просвета и значительным нарушением перистальтики, в результате чего, больные переходят к приему пищи небольшими порциями.

5).Переход язвы в рак-рак желудка приводит к 60% от всех опухолевых заболеваний. Мужчины болеют в 2 раза чаще чем женщины.

№47. Заб-е тонкого кишечника. Энтериты, этиология, клиника.

В просвете кишечника происходит расщепление пищи до молекул, слизистая оболочка тонкого кишечника имеет особое строение, заключ-ся в наличии ворсинок, где и происходит расщепление белков до АК, углеводов до моносахаридов, и жиров до жирных к-от и глицерина. Различают гиперсекрецию и гипосекрецию желёз кишечника –кот, соответственно приводят к усилению или уменьшению моторики кишечника. При увеличении перестатики кишечника развив-ся понос или диарея, что приводит к обезвоживанию организма (эксикоз), запоры могут сопровождаться каловыми камнями, запоры способствуют развитию метиоризма (раздувается кишечник газами, газы накапливаются), на этом фоне развив-ся дисбактериоз, активизируется гнилостная флора кишеч-ка и преобладают процессы гниения в кишечнике (неприятный запах изо рта), антибиотики-приводят к дисбактериозу.

Энтерит -это вос-е слизистой оболочки тонкой кишки. Различают катаральный, язвенный энтерит- обычно заканчивается восстановлением слизистой оболочки и выздоровлением.

Этиология: сальмонелла– вызывает заб-е сальмонеллез, холерный вибрион- вызывает холеру. Брюшной тиф, отравление грибами, вирусные заболевания-энтеровирусы, ботулизм.

Клиника: повышение температуры, частый и жидкий стул, обезвоживание или эксикоз, рвота, отсутствие аппетита и симптомы интоксикации.

Хронические энтериты - основные и патологические изменения происходят в ворсинках эпителия, в рез-те чего нарушаются процессы расщепления пищи, всасывания, развивается атрофия слизистой оболочки кишечника. Больные худеют.

№48. Заб-е толстого кишечника. Колиты.Этиология, клиника.

Колит - это заболевание или воспаление толстого кишечника.

Этиология: дизентерийная палочка, туберкулёзна палочка, уремия, отравление суммой или другими лекарствами. Различают катаральный, фиброзный, флегмонозный и язвенный колит. Хар-ым является наличие прожилок в стуле- этим отличается от энтерита.

Клиника: частый жидкий стул с прожилками крови и слизи. Может развиваться эксикоз (т.е обезвоживание), симптомы интоксикации, рвота, нарушение аппетита, исход: выздоровление и переход в хроническую форму.

Хронический колит сопровождается нарушением минерального обмена, гиповитаминозами, запорами или поносами или их чередованием.

Неспецифический язвенный колит - это восп-е стенки отдельных участков толстого кишечника с образованием множ-х язв. Возможна перфорация и кровотечение. Как правило имеется хроническое течение, при рубцевании язв обр.-ся псевдо полипы. Протекает тяжело, плохо поддается лечению, больные худые.

Аппендицит - это восп-е червеобразного отростка. Различают: катаральный, флегмонозный, язвенный и гангренозный как осложнение. Осложнение м\б перфорация с развитием местного и разлитого перитонита.

Клиника: повышение температуры 38 и выше, рвота как правило 1-2х кратное, располагается в правой части в низу, боли в эпигастральной области, затем боли перемещаются в правую подвздошную область.

Рак кишечника - может развиваться в любом отделе как в толстом так и в тонком но чаще всего развивается в прямой и сигмовидной кишке. Метастазы чаще дают в печень.

Панкреатит - поджелудочная железа выделяет панкреатический сок в 12ти перстную кишку. Без панкреатического сока пищеварение в кишечнике не может происходить. В секрете поджелуд-й железы сод-я: 1)трипсиноген- кот-й в кишечнике превращается в трипсин и расщипл-я белки до АК; 2)Липаза- расщипл-я жиры до Ж.К-т и глицерина; 3)амилаза расщип-т крахмал до моносахаридов.

№49. Осн-е ф-ии мочевыделительной системы.

К мочевыделительной системе относятся: почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки яв-ся основным органом выведения из организма продуктов обмена в-в и токсических соединений. Функции почек::

1)Экскреторная, 2)поддерживающая гомеостаз,3)поддержив-ая нормальное АД, поддержив-ая электролитный баланс, кислотно- щелочное равновесие, вырабатывается ренин (гормон нормализующий АД).

Мочевыделительная система обеспечивает вывод из организма конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных и токсических соединений, избытка органических и неорганических веществ. Мочевыделительная система участвует в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ, регулирующих уровень артериального давления, скорость секреции альдостерона надпочечниками и скорость образования эритроцитов. Мочевыделительная система участвует в поддержании гомеостаза, регулируя водно-солевой обмен.

В регуляции ф-ии почек, имеют значение такие эндокринные железы как гипофиз, щит.железа, надпочечники, поджел. железа. Структурной единицей почки яв-ся нефрон, где происходит образование первичной и конечной мочи. Первичная моча – 150 литров, Вторичная моча – 1,5- 2 литра.

Удельный вес мочи в норме: 1005-1020. Бывает повыш. Или пониж.

В норме выд-ся 30-35. Грамм мочи.

ГЕМАТОУРИЯ- ↑кол-во эритроцитов в моче(норма- 1,3)

ЛЕЙКОЦИТОУРИЯ- ↑лейкоц-в(4-6норма)

ПРОТЕИНОУРИЯ- ↑белок(норма- 0,033)

ЦИЛИНДРОУРИЯ- ↑сод-е цилиндров(норма-1)

АЗОТЭМИЯ- ↑сод-е мочевины в крови;

ГЛЮКОЗУРИЯ- ↑сод-е глюкозы;

ГИПОПРОТЕИНОУРИЯ- ↓белка

№50. Гломерулонефрит, этиология, клин-а.

Гломерулонефри т-характеризуется поражением клубочков почек, как правило аутоиммунного хар-ра. Заболевание протекает тяжело и часто переходит в хроническую форму и дает хронич-ю почечную недостаточность. Как правило причиной является перенесенная ангина, ОРИ (респераторно- вирусная инфекция), особое значение имеет стрептококк, поэтому ангины нужно лечить обязательно до 10 дней антибиотиками и обязательно нужно сдавать анализы мочи и крови.

Этиология: микробы и аллергены.

Гломерулонефрит часто бывает инфекционно –алергической природы.

По течению различают 3 формы: Острый, Подострый, Хронический.

Острый гломерулонефрит: длительность его до года, иммунные комплексы накапливаются в капиллярах клубочков, при благоприятном течение может наступить выздоровление. Если после года остаются симптомы заболевания, то речь идёт о переходе в хроническую форму.

Подострый гломерулонефрит (злокачественный): хар-ся непрерывным прогрессирующим течением. Воспалительный процесс локализуется в клубочках и их капсулах. Клубочки сдавливаются, некротизируются, появляется фибрин, что приводит к Гиалинозу почки. Функция почки значительно нарушается и быстро развивается хроническая почечная недостаточность.

Хронический гломерулонефрит- в результате аутоиммунных процессов развивается геалиноз клубочков, атрофия нефрона и в конечном итоге хронический гломерулонефрит заканчивается развитием вторично сморщенной почки. Почка уменьшается в размерах и завершается хроническрой почечной недостаточностью(ХПН)

Различают 3-и формы гломер-а:

1)ГЕМАТОУРИЧЕСКАЯ- когда в анализе мочи преобл-ет эритроциты. Моча преобр-ет цвет мясных помоев.В моче м\б небольшое ↑кол-ва белка, м\б цилиндры, но в основном ↑ эритроцитов- Гематурия.

Симптомы: ↑темп-ры, наруш-е общего сост-я, дисурические растр-ва,

2)НЕФРОТИЧЕСКАЯ- хар-ся ↑белка, крови, цилиндров в моче, Клиника.: после перенес-й ангины, ухудшение самочувствия,↓ выд-я мочи, появл-я оттёки на лице и м\б на туловище.

3)СМЕШАННАЯ- сочет-т 1-й и 2-й вид. Переходит в хронич-ю форму. Разв-я ХПН.

№51.Острый пиелонефрит.Этиология, кл-а

Пиелонефриты - это воспаления почечной лоханки, её чашечек и интерстициальной ткани почек.

Острый пиелонефрит: повышение темпер.до высоких цифр, головная боль, интоксикация, снижение аппетита, частое болезненное мочеиспускание, иногда развивается острая почечная недостаточность, которая характеризуется повышением мочевины в крови. В моче-лейкоцитурия (повышение содержания лейкоцитов), иногда развивается пиурия (сплошной гной) т.е гнойная моча.

Исход: выздоровление; переход в хроническую форму.

Этиология: наиболее частым является кишечная палочка, но могут быть и другие бактерии: стрепто, стафилококки.

Пути распр-я инф-ии: 1)НЕМАТОГЕННЫЙ- ч\з кровь; 2)УРОГЕННЫЙ- ч\з мочеиспускательный канал в почки.

Клиника: Боли в поясничной области на стороне поражения. При не обструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер

Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома: лихорадка до 38—40 °C, ознобы, общая слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

№52.Мочекаменная болезнь, этиол-я, кл-ка.

Мочекаменная болезнь - хронич-е заб-е хар-я обр-м камней в почечных лоханках, чашечках и мочеточнике. Протекает с периодами обострения и ремиссии.

Этиология: нарушение обмена в-в, минерального обмена, недостаток витаминов А и К, нарушение кислотно-щелочного равновесия организма. Камни могут быть в одной и в обеих почках. Если в лоханке образуются камни и закрывают вход в мочеточник, то пассаж мочи нарушается, лоханка растягивается, моча застаивается и развивается гидронефроз. В итоге, почка превращается в тонкостенный мешок заполненный мочой. Если камни находятся в чашечках, то развивается склероз чашечки, в начале пассаж мочи не нарушен.

Клиника: В период обострения появляется ярко выраженная боль в паховой и поясничной области, внизу живота. Обычно она появляется после физич. нагрузки, тряска езды. Острая, тупая, сильная боль. В анализе мочи будет гематурия, может быть повышенное кол-во лейкоцитов как результат развития воспаления в почке, мочевом пузыре, мочеточнике. Воспаление распространяется на околопочечную клетчатку, вызывает паронефроз. При двойном воспалении почек развивается хроническая почечная недостаточность. Необходимо обратится к врачу, сделать цистоскопию, операцию или дробление камней.

С мочой выделяются ураты, оксолаты, фосфаты, из этих солей образуются камни. В качестве первой мед. помощи- тёплая ванна.

№53. Хронич-ий пиелонефрит, этиология, клиника.

Хронический пиелонефрит - Клиника: хар-я периодами обострения и ремиссии. В период обострения клиника будет соответствовать острому пиелонефриту(повышение темпер.до высоких цифр, головная боль, интоксикация, снижение аппетита, частое болезненное мочеиспускание). Период ремиссии бывает полным и неполным.

Полная ремиссия - когда нет жалоб и анализ мочи в норме.

Неполная ремиссия - есть отдельные симптомы заболевания и умеренные изменения в анализах.

Предрасполагающими факторами для обострения яв-ся переохлаждение, перенесенные вирусные инфекции. При хроническом пиелонефрите вовлекаются в процесс новые участки почечной ткани, нарастает склероз почек.

Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду, а так же энурэзом или болезненным мочеиспусканием так как во время этой болезни особенно ослабляется не только иммунитет, но и мочевой пузырь. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

№54. Хронич-я почечная недостаточность, причины, клиника.

ХПН- хар-ся острой и хронической формой.

Острый ПН - бывает при остром гломерелонефрите, приступом мочекаменной болезни (МКБ) и хар-ся общим нарушением выделительной ф-ции почек: азотэмия.

ХПН - развивается при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, ПКБ, гидронефроз почки. Яв-ся исходом вторично - сморщенной почки. Уменьшается фильтрация и реабсорбция мочи. В результате чего кол-во выделенной мочи увеличивается - полиурия. Хар-ся сниженным удельным весом мочи гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Развив-ся уремия

(самоотравление организма продуктами обмена). В крови азотэмия, кот-я угнетает ЦНС, в рез-те которой может развиться уремическая кома.

Лечение: пересадка почек, гемодиализ. Кровь очищается от мочевины и облегчается состояние.

Причины: Артериальная гипертензия,

Сахарный диабет, Гиперлипидемия,

Ожирение,Курение, инфекции нижних мочевых путей и обструкция мочевого тракта, Аутоиммунные заболевания, Системные инфекции, острая почечная недостаточность, Токсические поражения почек (алкоголь и его суррогаты, воздействие свинца, ртути, фунгициды, дезинфицирующие средства, героин, органические растворители).

Дата добавления: 2015-05-09