Венозная гиперемия. Характеристика. 3 страница

Клиника: Типичны резкая слабость, зябкость, инверсия сна, кожный зуд, тонические судороги икроножных мышц. Гипертония часто приобретает трудно контролируемое течение, приводит к резкому снижению зрения, острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких. Характерна бледность. Кожа сухая, желтушная с серым оттенком, геморрагиями и следами расчесов. Нередко развиваются моноартриты вследствие вторичной подагры, боли в костях и позвоночнике (гиперпаратиреоз), парестезии и резкая слабость в нижних конечностях (полинейропатия), носовые кровотечения.

№55.Заб-я щитовидной железы, причины, клиника.

Щит.железа вырабатывает гормоны: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Гормоны щит. железы влияют на все процессы в организме и обеспечивают физическое, психическое и половое развитие. Гиперфункция щит.железы - сопровождается тириотоксикозом или Базедова болезнь.

Причины: стрессы, психические травмы, воспалительные заболевания щит.железы, хар-ся избыточной продукцией тироксина. Пучеглазие, тахикардия, больные худеют, легко возбудимы у них повышены рефлексы, дрожание губ, повыш. АД, плаксивость, зоб-это узловатое или диффузное разрастание щит. железы, лечение оперативное.

Гипофункция щит.железы - к ним относятся: Критинизм (слабоумие у детей) эти дети имеют характерный внешний вид, большой язык, короткая шея, гипотонус мышц. У взрослых развив-ся Миксидема.

Клиника: одутловатое лицо (отечное), сухая, холодная кожа, аппатия, сонливость, вялость, ослабление памяти, утомляемость, оттёки, брадикардия (замедление пульса), у них быстро развив-ся атеросклероз и каронарная недостаточность которая приводит к инфаркту.

№56.Заб-е гипофиза, проявл-е его гиперф-ии.

Гипофиз расположен в углублении турецкого седла. Состоит из трёх долей: передней, задней, промежуточной. И каждая доля вырабатывает свои гормоны: Передняя доля - вырабатывает 1)АКТГ (адренокортикотропный гормон) регулирует секрецию гормонов коры надпочечников. 2)Гонадотропный гормон - регулирует секрецию половых желёз. 3)ТТГ (тириотропный гормон) регулирует деятельность щит.железы. 4)Соматотропный гормон -гормон роста, при гиперсекреции этого гормона приводит к гигантизму, а гипосекреция приводит к карликовости.

Промежуточная доля – выраб-ет интермедин - это регулятор кожной пигментации.

Задняя доля – секретирует:1) Окситоцин – он усиливает сокращение беременной матки во время родов и увеличивает секрецию молока. 2)Вазопрессин – регулирует давление в сосудах.3) Антидиуретический гормон – увеличивает реадсорбцию воды или первичной мочи в почечных канальцах, при снижении этого гормона развивается несахарное мочеизнурение.

Гипофиз вырабатывает группу тропных гормонов которая обеспечивает половое созревание, нормальное течение беременности и родов и регулирует пропорциональный рост органов.

Гиперфункция гипофиза – она сопровождается усилением образования одного или группы гормонов (аденома гипофиза) при этом развивается преждевременное половое созревание (8-10 лет), которое сопровождается физическим и психическим недоразвитием. Гиперфункция соматотропного гормона – развивается гипофизарный гигантизм (ребёнок 8-10 лет достигает роста до 2-х метров), Для них харак-но впалая грудь, узкие плечи, половое недоразвитие, детородная функция снижена, частые простудные заболевания. Если гиперсекреция соматотропного гормона происходит у взрослых, то развив-ся акромегалия – это заболевание хар-ся увеличением размеров частей тела (губ, ушных раковин, челюстей, пальцев рук, ног, кистей, стоп, внутренних орг-ов) 2-4 раза, как правило у таких больных понижается половая функция, они быстро стареют и часто развивается сахарный диабет.

№57.Заб-е гипофиза, проявл-я его гипоф-ей.

Гипофиз расположен в углублении турецкого седла. Состоит из трёх долей: передней, задней, промежуточной. И каждая доля выра-батывает свои гормоны: Передняя доля - вырабатывает 1)АКТГ (адренокортикотроп-ный гормон) регулирует секрецию гормонов коры надпочечников. 2)Гонадотропный гор-мон - регулирует секрецию половых желёз. 3)ТТГ (тириотропный гормон) регулирует деятельность щит.железы. 4)Соматотропный гормон -гормон роста, при гиперсекреции этого гормона приводит к гигантизму, а гипо-секреция приводит к карликовости.

Промежуточная доля – выраб-ет интермедин - это регулятор кожной пигментации.

Задняя доля – секретирует:1) Окситоцин – он усиливает сокращение беременной матки во время родов и увеличивает секрецию молока. 2)Вазопрессин – регулирует давление в сосу-дах.3) Антидиуретический гормон – увеличи-вает реадсорбцию воды или первичной мочи в почечных канальцах, при снижении этого гормона развивается несахарное мочеизнуре-ние.

Гипофиз вырабатывает группу тропных гор-монов которая обеспечивает половое созрева-ние, нормальное течение беременности и родов и регулирует пропорциональный рост органов.

Гипофункция гипофиза – Причины: менингит, энцифалит, травмы черепа, белковое голодание, недостаточное выделение половых гормонов приводит к евнухоидизму, инфантиризму – это недоразвитие первичных и вторичных половых признаков – это недоразвитие яичек, отсутствие потомства, нерегулярные менструации и общее физическое недоразвитие.

Карликовость или гипофизарный нанизм – это заболевание возникает при нарушении и уменьшении гормона роста, рост будет 120-130 см, они как правило неспособны к половому размножению.

Тотальная гипофункция гипофиза – приводит к гипофизарной кахексии. Гипофункция антидиуретического гормона приводит к несахарному диабету или к несахарному мочеизнурению. Удельный вес мочи низкий, неутомимая жажда и они худеют (высыхают).

№58.Сахарный диабет, этиология, клиника.

Сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, требует заместительной терапии и на сегодняшний день яв-ся неизлечимым заболеванием.

Различают 2 формы сах. диабета:

Тип А – инсулин зависимый сах. диабет (или 1-ый тип); Второй тип.

1-ый тип сах. диабета – у детей и молодых людей. Он имеет прогрессирующее и злокачественное течение часто начинается с детского возраста. Начало заболевания как правило острое, иногда дебют заболевания начинается с гипергликемической комы, больные попадают в коматозное состояние, когда в первые установили этот диагноз. Реже отмечается постепенное развитие болезни. Атипичное начало заболевания может быть у детей и начинается с гипогликемии, они нуждаются в наблюдении как угрожаемые к сах. диабету.

Клиника: В крови конц. Сахара будет выше 5-8 ммоль/л (норма 4,2-5,8). При повышении сахара более 10 ммоль/л появляется сахар в моче и это состояние называется – глюкозурия. В моче появляется ацетон при высоких цифрах сахара в крови. Появление ацетона в моче свидетельствует о нарушении липидного обмена (или обмена жиров), усиливается распад жиров с образованием кетоновых тел в крови, гиперхолестеринэмии, появлению ацетона в моче. Усиливается аппетит, развивается жажда из-за высокой концентрации сахара в крови, характерна аденомия (малоподвижны), выдел-ся большое кол-во мочи. У детей иногда бывает плохой аппетит до анарексии (отказ от еды), может быть ночной энурез (ночное недержание мочи).

Течение диабета хар-ся неустойчивостью обмена вещ-в со значительным колебанием сахара в крови от гипогликемии до гипергликемии. Т.к сах. диабет имеет непрерывно прогрессирующее течение, постепенно или со временем исчерпывается способность поджел. железы к синтезу инсулина. У больных развивается или может развиваться гипергликемическая кома как осложнение сах. диабета.

Тип А – требует заместительной терапии т.е введение простого инсулина. Инсулин вводится подкожно как правило вокруг пупка или в ногу 3-4 раза в зависимости от сахарной кривой. Двигательная активность снижает уровень сахара в крови.

2-ой тип сах. диабета-он развивается у пожилых людей, характеризуется доброкачественным течением, уровень сахара в крови, длительное время, не достигает высоких цифр (8,10,12), лечение проводится пероральными, таблетированными препаратами. В лечении сах. Диабета очень важное значение, играет диета (ничего сладкого т.е продукты с повышенным содержанием сахара, за исключением кислых яблок), ограничивается картофель. Разрешается: капуста, гречневая каша,, мясо, яйца, молочные продукты (т.е молочно-кислые), хлеб как правило серый и ржаной, прежде чем вводить инсулин нежно поесть.

Сахарный диабет развивается при недостаточной ф-ции или гипофункции островков Лангерганса.

Осложнения сах. диабета: у детей может быть замедление роста и замедление полового созревания. При неправильном назначении инсулина может развиваться ожирение с преимущественным отложением жира на лице или туловище, могут быть артропатии – это боли в суставах, нарушение ф-ции суставов. Сосудисто – дегенеративный синдром, он как правило раз-ся ч/з 15-20 лет болезни, сепоражение сетчатки глаза – приводит к слепоте, развивается невропатия, ретинопатия – заболевание глаз вплоть до слепоты, нефропатия (болезнь почек), гангрена пальцев ног, стопы.

№59. Заб-е нервной системы. Неврозы, причины, клиника. Эпилепсия, Шизофрения.

Заболевания нервной системы (НС) – она состоит из: ЦНС, периферической НС.

НС – регулирует все ф-ции организма и обеспечивает биологические и социальные потребности организма человека.

ЦНС – это головной и спинной мозг и периферическая НС.

Поломка в НС приводит к развитию неврологических и психических заболеваний. Заболевания НС проявляются следующими симптомами: параличи, парез (частично сохранённая фун-ция органа) наступает после инсультов, утрата чувствительности (болевой, температурной, тактильной и др.), симптомы раздражения, нарушение интеграции (когда происходят психические заболевания). Различают органические болезни НС – в основе этих заболеваний лежат структурные изменения ЦНС и периферической НС.

Функциональные или нервно психические (неврозы) заболевания.

Неврозы – это функциональные расстройства нервной системы т.е обратимые. Это группа заболеваний возникших в следствии воздействия психической травмы и сопровождавшиеся нарушением общего самочувствия, неустойчивостью настроения и соматовегетативными проявлениями. Больные как правило осознают тот факт психического расстройства и критически оценивают своё состояние.

Классификация: неврастения, истерический невроз, невроз навящвых состояний, невропатическая депрессия, фобический невроз.

Невростения – характерна повышенным сочетанием возбудимости, раздражимости и истощением.

Клиник а: больные плохо перенося яркий свет, резкий шум, громкую речь, перепады температур, у них легко возникают различные или разнообразные вегетативные реакции: сердцебиение, потливость и похолодание конечностей, нарушается засыпание, а если засыпают, то сон поверхностный: головная боль, пульсация и шум в ушах, в голове, снижение умственной деятельности. В большинстве случаев заканчивается благоприятным исходом, но иногда невроз требует довольно длительного лечения.

Истерический невроз – прояв-ся функциональными, неврологическими, соматическими и психическими нарушениями (называют её великой симулянткой) – эти разнообразные расстройства возникают в связи с повышенным внушением и самовнушением больного (они себя накручивают). Истерический невроз может напоминать самые различные заболевания, поэтому и наз-ся великой симулянткой. Часто возникает у лиц с истерическим характером.

Клиника: истерические судорожные припадки. Разница м/уистерическим признаком и эпилептическим заключается в том, что человек падает очень ровно.

Шизофрения – психическое заболевание не установлено этиологией. Склонённые к хроническому течению прояв-ся типичными изменениями личности больного и различными по степени выраженности другими психическими расстройствами приводящими к стойким нарушениям социальной адаптации и трудоспособности. Больные становятся замкнутыми, утрачивают социальные контакты, у них отмечается объединение эмоциональных реакций, наблюдаются расстройства ощущений, восприятия, мышлений, двигательные, волевые расстройства, в конечном итоге развивается слабоумие.

Эпилепсия – это хроническое заболевание прояв-ся судорогами и расстройством психики.

Различают: тонические и клонические судороги. Тонические характеризуются длительным напряжением мышц, а клонические это чередование сокращений и расслаблений мышц, прояв-ся генерализованными судорожными припадками которые включают в себя и тонические и клонические судороги.

1-ая помощь: при падении и судорогах нужно подложить что-то мягкое под голову, расстегнуть стесняющую одежду, м/у зубами нужно вставить тв. предмет, к примеру ложку обвёрнутую салфеткой, голову больного повернуть в сторону для предупреждения вдыхания слюны, зафиксировать язык с помощью булавки или языкодержателя.

№60. Заб-я надпочечникоы, этиология, клиника.

Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещ-ва, расположены над почками, небольших размеров, но играют важную функцию. В корковом вещ-ве вырабатывается 3группы гормонов: 1) Половые гормоны (Андрогены) – они определяют развитие вторичных половых признаков у мужчин. 2) Глюкокортикоиды – они влияют на углеводный обмен, снижают активность иммунной системы и применяются в качестве супресоров, оказывают противо-воспалительное действие. Синтез гормонов 1-ой и 2-ой группы регулируются АКТГ (адренокортикотропный гормон). 3) Минералокортикоиды – они регулируют обмен электролитов в организме, в первую очередь ионов натрия и калия. Мозговое вещ-во вырабатывает адреналин и норадреналин. Повышение уровня этих гормонов вызывает тахикардию(учащение пульса), повышение АД, расширение зрачков, усиливают распад гликогена и жиров, вызывает гипергликемию (повыш. Сахара в крови), снижают моторику и секрецию ЖКТ.

Гиперфункция коркового вещ-ва надпочечников – имеет три группы гормонов:1) если уровень половых гормонов возрастает, то у мальчиков появ-ся ускоренное развитие вторичных половых признаков; у девочек появляются черты мужского телосложения и может быть герсутизм (усиленный рост волос). 2)гиперсекреция глюкокортикоидов – приводит к возникновению синдрома Иценко -Кушингапрояв-ся ожирением в основном отложение жира на шее и лице, повышение АД, повешение уровня сахара в крови. 3)Гиперфункция минералокортикоидов – приводит к развитию альдостеронизма, хар-ся задержкой натрия в крови, рас-во чувствительности, рас-во движений, могут быть судороги, параличи, аретмии, повышен. АД.

Гипофункция коркового вещ-ва надпочечников – развивается при внезапной отмене гормонов которые назначались с лечебной целью.

Клиника: низкие цифры АД, резкая мышечная слабость, понос, рвота, боль в животе, может развиться кома. Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь) это хроническая недостаточность гормонов коркового, вещ-ва человек приобретает бронзовость кожи.

Гиперфункция мозговог о вещ-ва: Феохромоцитома – это заболевание протекает в виде приступов которые хар-ся резким подъёмом АД до высоких цифр, могут быть кровоизлияния в мозг, тяжелые аретмии и сердечная недостаточность. Прояв-ся в молодом возрасте, лечение оперативное т.е удаление этой опухоли.

№61.Рак лёгкого. Причины, кл-ка, этиол-я.

Рак лёгкого — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный и периферический.

Наблюдается рост смертности.

Причины: курение в 90%, загрязнённость воздуха концерогенными вещ-ми. Различают: Периферический рак – 25-30% от рака лёгкого. Он растёт из мелких бронхов, экспансивно, не проявляется клинически пока не прорастёт бронх или не сдавит его.

Прикорневой и ли центральный – он встречается в 70% случаев, возникает в начале в виде бляшки или узелка, может расти экзофитно (в полость бронха) и эндофитно. Клинически проявляется как пневмония. Смешанный рак – 2-3% в виде массивного мягкого узла занимающую большую часть лёгкого. Метастазирует рак лёгкого лимфогенно, в близ лежащие лимфоузлы, а гематогенным в печень, головной мозг, кости. Этиология: К основным причинам любого рака относят канцерогены (например, табачного дыма), ионизирующее излучение и вирусную инфекцию. Их воздействие вызывает кумулятивные изменения ДНК в выстилающей ткани бронхов лёгких (бронхиальном эпителии). Чем больше ткани повреждено, тем выше риск развития рака.

Клиника: К общим симптомам относятся общее ухудшение состояния организма, характерное для развития злокачественных опухолей: интоксикация, одышка, слабость, потеря веса, повышение температуры тела. Для рака лёгкого добавляются также нарушение обмена кальция, дерматит и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

№62. Рак желудка Причины, клиника, этология, профилактика.

ЖКТ – к ней относятся: ротовая полость, язык, зубы, глотка, пищевод, желудок, толстый и тонкий кишечник. В тонком кишечнике выделяют 12-ти перстн. кишку, которая соединяет желудок с тонким кишеч-ом. В 12-ти перстную кишку впадает проток поджелуд. Железы, желчного пузыря, в этом отделе кишеч-ка начинается пищеварение. Толстый кишечник, в нём различают восходящую часть, поперечно ободочную и нисходящую часть, а в нисходящем отделе толстого кишеч-ка различают сигмавидную кишку и прямую кишку. Так же к ЖКТ относятся железы: поджелудочная железа и печень.

ЖКТ обеспечивает организм питательными вещ-ми, нормальное течение метаболических процессов в тканях, и постоянство гомеостаза.

Рак желудка — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка. Является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень. От рака желудка в мире ежегодно погибает до 800.000 человек.

Этиология: факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы, злоупотребление алкоголем, особенно водкой. Важным фактором развития рака желудка является дуоденогастральный рефлюкс, приводящий к хроническому рефлюкс – гастриту.Большинству случаев рака желудка предшествует длительный предраковый процесс, включающий в себя цепь событий: хронический гастрит — мультифокальная атрофия — кишечная метаплазия.

Клиника: Различают четыре стадии рака желудка: I стадия — опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки желудка, метастазов нет; II стадия—опухоль прорастает подслизистый и мышечный слой, не выходя за пределы серозной оболочки, могут быть метастазы в ближайшие лимфатические узлы; III стадия — опухоль выходит за пределы серозной оболочки, может быть прорастание в соседние органы, имеются регионарные метастазы; IV стадия — имеются отдаленные метастазы. Клиническая картина в значительной степени зависит от локализации опухоли, фона, на котором она развилась, скорости ее роста.

Профилактика рака желудка: состоит в своевременном лечении предраковых состояний - полипоза желудка, хронической язвы и анацидного гастрита, а также в соблюдении нормального режима питания.

№63. Реанимация. Понятие. Клиническая и биологическая смерть.

Реанимация – Reanimacio – возвращение жизни или оживление– это восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных фун-ций организма. Или выведение организма из клинической смерти.

Клиническая смерть – это прекращение работы сердца и дыхания, исчезновение всех рефлексов в течении 5-6 минут, клинич. Смерть обратима при правильном проведении оживления. Желательно оживить до 5-6 минут, после 6 минут погибает мозг.

Признаки и диагностика внезапной остановки кровообращения: отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонной артерии, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет. Изменение цвета кожных покровов, цианоз, синюшность.

Биологическая смерть – это состояние необратимой гибели организма с тотальной гибелью мозга – прекращение сердечной деятельности, дыхания, в течении 30 минут.

Признаки: исчезновение пульса на крупных артериях (сонные, бедренные артерии). Отсутствие сокращения сердца по данным аускультации, ЭКГ (фиксир. биологич-ую активность сердца). Отсутствие дыхания, отсутствие всех фун-ций и реакций ЦНС. Отсутствие сознания, реакций на звуковые, волевые раздражения, отсутствие роговичных рефлексов, характерно максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

Техника проведения искусственной вентиляции лёгких: 1)необходимо зажать его нос рукой, сделать глубокий вдох, плотно прижать свои губы вокруг рта больного и вдувать воздух до максим.подъёма грудной клетки; 2)если грудная клетка больного поднялась, необходимо прекратить вдувание воздуха, дать пострадавшему возможность сделать полный пассивный выдох, когда воздух кончиться делают следующий вдох; 3)продолжительность каждого вдувания 1-3 секунды, и частота вдувания у взрослых 12 в мин., у детей 15 в мин., а у совсем маленьких 20 в мин. Вдувание делают до тех пор, пока больной сам не начнёт дышать. После каждых продуваний лёгких определяется пульс на сонной артерии и если он есть, то продолжается искусств. вентиляция лёгких.

Техника проведения наружного массажа сердца: резкое надавливание на грудину ведёт к сжиманию сердца м/у позвоночником и грудиной, в рез-те чего кровь из сердца выбрасывается в аорту и легочную артерию, т.е происходит искусственная систола сердца. В момент прекращения давления грудная клетка расправляется, сердце принимает объём соответствующей диастоле и кровь из полых вен и легочных поступает в предсердия и желудочки сердца. Ритмичное чередование сжатий и расслаблений заменяют работу сердца т.е эти самым мы проводим искусствен. Кровообращение. На каждое раздувание лёгких идёт 4 нажатия на грудину. Руку, устанавливают на середину грудины, и в зависимости от возраста делается 4-5 нажатий на грудину, и грудина прижимается на 4-5 см. до позвоночника, у взрослых и на 2-3 см., у детей и у младенцев 1-2 см., (новорожденным делают пальцами).

№64. Эпилепсия. Первая помощь.

Эпилепсия – это хроническое заболевание прояв-ся судорогами и расстройством психи-ки.

Различают: тонические и клонические судо-роги. Тонические характеризуются длитель-ным напряжением мышц, а клонические это чередование сокращений и расслаблений мышц, прояв-ся генерализованными судо-рожными припадками которые включают в себя и тонические и клонические судороги.

1-ая помощь: при падении и судорогах нужно подложить что-то мягкое под голову, расстег-нуть стесняющую одежду, м/у зубами нужно вставить тв. предмет, к примеру ложку обвёр-нутую салфеткой, голову больного повернуть в сторону для предупреждения вдыхания слюны, зафиксировать язык с помощью бу-лавки или языкодержателя.

Опасным ослож-ем эпилепсии явл-я ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС- при кот-м судорожные припадки следуют один за одним, сознание при этом не проясняется. Это явл-я прямым показателем немедленной госпитализации.

№65. Шизофрения. Понятие.

Шизофрения – психическое заболевание не установлено этиологией. Склонённые к хроническому течению прояв-ся типичными изменениями личности больного и различны-ми по степени выраженности другими психи-ческими расстройствами приводящими к стойким нарушениям социальной адаптации и трудоспособности. Больные становятся за-мкнутыми, утрачивают социальные контакты, у них отмечается объединение эмоциональ-ных реакций, наблюдаются расстройства ощущений, восприятия, мышлений, двига-тельные, волевые расстройства, в конечном итоге развивается слабоумие.

Сущ-т неск-о форм шизофр-ии: 1)с непрерывным течение; 2)параноидная; 3)периодическая; 4)приступообразная- хар-я приступами на фоне непрерывно протекающего процесса.

Продуктивные симптомы: галлюцинации, бред, аффективное сост-е, двигательно- волевые нарушения.

Лечение: в наст-ее время имеются большие возм-ти для леч-я больных. Обуслов-м наличием большого кол-ва психотропных в-в, кот-е позволяют купировать приступы, добиться опред-й ремиссии, иногда больные возвращаются на работу.

Дата добавления: 2015-05-09