Минобрнауки России

Вариант

У пациента 42 лет, с хронической ревматической болезнью сердца, сочетанным пороком митрального клапана, обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, асцит, снижение суточного диуреза, выраженные отёки нижних конечностей.

Вариант-патология-проверено 26.12.12.

Задача 1 (23)-Изменена)

У женщины 54 лет отмечается одышка с преимущественным затруднением выдоха. Кашель с трудноотделяемой «стекловидной» мокротой. Лицо цианотичное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Частота дыхания 28/мин. Над легкими коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Пульс 90/мин. Бронхоспазм был купирован введением лекарственного препарат, но появились тахикардия, боли в области сердца, тремор.

1. (89). О наличии какой патологии может свидетельствовать "Стекловидная" мокрота?

А. +бронхиальной астмы

В. бронхоэктатической болезни

С. крупозной пневмонии

D. хронического бронхита

Е. экссудативного плеврита

2. (90). Каков ведущий механизм развития одышки с преимущественным затруднением выдоха?

А. нарушение альвеолярно – перфузионных отношений

В. альвеолярная гипервентиляция

С. усиление диффузии газов через альвеолярно – капиллярную мембрану

D. усиление перфузии газов в капиллярах легких

Е.+ альвеолярная гиповентиляция

3. (91). При микроскопии ткани легкого выявлены бронхоспазм, густая слизь в просвете бронха, эозинофильная инфильтрация стенки бронха. Определите патологический процесс:

A. +бронхиальная астма

B. бронхоэктазы

C. бронхоэктатическая болезнь

D. острый бронхит

E. хронический бронхит

4. (92). Какие рентгенологические признаки наиболее характерны для эмфиземы легких?

A. усиление и деформация легочного рисунка

B. расширение корней легких

C.+ увеличение переднезаднего размера грудной клетки

D. повышение прозрачности и усиление легочного рисунка

E. снижение прозрачности и усиление легочного рисунка

5. (93). Какие препараты являются непрямыми синергистами при бронхиальной астме?

A. верапамил — тербуталин

B. сальбутамол — эпинефрин

C. +бекламетазон— сальбутамол

D. астемизол — платифиллин

E. сальбутамол — фенотерол

Задача 2 (24)

Больной М., 38 лет, жалуется на кашель слизисто-гнойного характера, одышку с затруднением вдоха, тяжесть в правой половине грудной клетки. Объективно: умеренная бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка в покое (28- 30 дыханий в минуту), отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Аускультативно: слева от середины лопатки отсутствие дыхания, выше дыхание с бронхиальным оттенком. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева определяется субтотальное гомогенное затемнение, сливающееся с куполом диафрагмы. В мокроте выделена синегнойная палочка.

6. (94). Какой тип дыхательной недостаточности имеет место у больного?

A. хроническая обструктивная дыхательная недостаточность.

B. острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей.

C. хроническая рестриктивная (ограничительная) дыхательная недостаточ

ность.

D. +острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа

Е. хроническая дыхательная недостаточность смешенного типа

7. (95). Каков ведущий механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

А. нарушение альвеолярно – перфузионных отношений

В. альвеолярная гипервентиляция

С. усиление диффузии газов через альвеолярно – капиллярную мембрану

D. +альвеолярная гиповентиляция

Е. усиление перфузии газов в капиллярах легких

8. (96). При макроскопии легкого выявлены утолщение плевры и наличие на ней плотных беловато-серых пленок. Определите патологический процесс

A. катаральный плеврит

B. +фибринозный плеврит

C. гнойный плеврит

D. серозный плеврит

E. геморрагический плеврит

9. (97). Для какой патологии характерен рентгенологический синдром субтотального гомогенного затемнения?

A. острая пневмония

B. ателектаз легкого

C. +экссудативный плеврит

D. цирроз легкого

E. фиброторакс после пульмонэктомии

10. (98). Какие препараты необходимо назначить больному в данной ситуации?

A. Ибупрофен – кодеин

B. Сальбутамол – кодеин

C. Димедрол – преднизолон

D. Амоксиклав – метронидазол

E. Кодеин – преднизолон

Задача 3 (25)

У больного С. внезапно, на фоне кашля появилась боль в левой половине грудной клетки, нарастающая одышка. Объективно: цианоз губ, левая половина грудной клетки несколько увеличена, отстает в акте дыхания, отмечается набухание шейных вен. При перкуссии: тимпанический оттенок звука слева, нижняя граница левого легкого опущена (подвижность нижнего края не определялась из-за тяжести состояния больного). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева легкое поджато вниз и медиально, в проекции левой половины грудной клетки отсутствует легочной рисунок, органы средостения смещены в здоровую сторону.

11. (99). Укажите основной синдром, обуславливающий тяжесть состояния?

A. синдром воспалительного уплотнения легочной ткани.

B. синдром повышенной воздушности легочной ткани.

C. +синдром накопления воздуха в плевральной полости

D. синдром спадения легочной ткани.

E. синдром накопления жидкости в плевральной полости.

12. (100). Каков механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

A.+ обструкция дыхательных путей

B. ограничение расправления легких

C. альвеолярная гипервентиляция

D. усиление перфузии газов

Е. усиление диффузии газов

13. (101). Укажите осложнение пневмоторакса:

A. эмфизема

B. бронхоэктаз

C. ателектаз

D. +коллапс

E. плеврит

14. (102).Для какой патологии характерна данная рентгенологическая картина?

А. пневмоторакс

В. цирроз легкого

С. кавернозный туберкулез

D. пневмония

Е. гидроторакс

15. (103). Какие препараты необходимо назначить для купирования болевого синдрома и кашля?

A. +морфина гидрохлорид

B. папаверин

C. дротаверин (но-шпа)

D. атропина сульфат

E. эпинефрин

Задача 4 (26)

Больной 43 лет, работает диспетчером аэропорта жалуется на головные боли, шум в ушах, боли в области сердца. Страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет с цифрами АД до 180 и 100 мм рт. ст. Перенесенные заболевания и травмы отрицает. При осмотре: верхушечный толчок и левая граница сердца смещены влево на 2 см. ЧСС – 84 уд./мин., АД - 180/100 мм.рт.ст. Анализ мочи, УЗИ почек – без патологических изменений.

16. (104). Какая степень артериальной гипертензии у больного?

A. оптимальное АД

B. высоко нормальное АД

C. степень I

D. степень II

E. +степень III

17. (105). Какой вид артериальной гипертензии развился у больного?

A. +эссенциальная

B. симптоматическая

C. регионарная

D. эндокринная

E. почечная

18. (106). Какие морфологические изменения сосудистой стенки лежат в основе гипертонического криза?

A. +фибриноидный некроз

B. гиалиноз

C. атероматоз

D. эластофиброз

E. мукоидное набухание

19. (107). Какой из нижеперечисленных методов лучевого исследования является наиболее информативным при оценке состояния почечных артерий?

A. ультразвуковое исследование

B. +ангиография

C. радионуклиднаяренография

D. экскреторная урография

E. позитронно-эмиссионная томография

20. (108). Какая комбинация антигипертензивных средств является наиболее целесообразной в данной ситуации?

A. Атенолол – дихлатиазид – допамин

B. Атенолол – манит – амлодипин

C. Сальбутамол – дихлатиазид – эналаприл

D. Нитроглицерин – дихлатиазид – амлодипин

E. +Атенолол – дихлотиазид – эналаприл

Задача 5 (27)

В приемный покой экстренно доставлен мужчина 56 лет с жалобами на нестерпимую, жгучую боль в области сердца с иррадиацией в левую лопаточную и верхнюю конечность, сопровождающиеся чувством страха смерти. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, АД 110/70мм.рт.ст., пульс слабого наполнения 106/мин. ЭКГ: элевация сегмента ST выше изолинии в отведениях I, aVL, V1 — V6, депрессия сегмента ST в отведениях II, III и aVF.

21. (109). Ваш предположительный диагноз?

A. нестабильная стенокардия

B. +инфаркт миокарда

C. миокардит

D. кардиомиопатия

E. стенокардия

22. (110). С действием какого биологически активного вещества связано развитие жгучей боли в области сердца у больного?

А. мотилина

В. секретина

С. простациклина

D. гепарина

Е.+ брадикинина

23. (111). На макропрепарате сердца в толще передней стенки левого желудочка выявлен очаг бело-желтого цвета, окруженный зоной гиперемии, неправильной формы, дряблой консистенции. Ваше заключение по данному макропрепарату:

A. хронический межуточный миокардит

B. трансмуральный инфаркт миокарда

C. острая аневризма левого желудочка сердца

D. +интрамуральный инфаркт миокарда

E. крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз

24. (112). Какой из нижеперечисленных методов лучевой диагностики является методом первого выбора при исследовании органов грудной полости (подозрение на отек легких)?

A. ультразвуковое исследование

B. ангиопульмонография

C. +рентгенография

D. магнитно-резонансная томография

E. позитронно-эмиссионная томография

25. (113). Какой препарат уменьшает болевой синдром, вызывает расширение периферических сосудов, способствую уменьшению страха и возбуждения?

A. метимазол

B. дротаверин

C. налоксон

D. +морфина гидрохлорид

E. нифедипин

Задача 6. (28)

26. (114). О какой форме сердечной недостаточности свидетельствуют клинические симптомы у больного?

А. хроническая левожелудочковая недостаточность

В.+ хроническая правожелудочковая недостаточность

С. хроническая тотальная недостаточность

D. острая левожелудочковая недостаточность

Е. острая правожелудочковая недостаточность

27. (115). Каков ведущий патогенетический фактор в развитии проявлений при сердечной недостаточности у больного?

А. усиление скорости кровотока

В. застой крови в сосудах легких

С. снижение сердечного выброса

D. увеличение центрально–венозного давления

Е. +застой крови в большом круге кровообращения

28. (116). Какой патологический процесс определяет формирование приобретенного порока сердца?

A. гранулематоз

B. +прогрессирующий фиброз

C. липофусциноз

D. тромбоз

E. гнойное расплавление

29. (117). С какого лучевого метода исследования целесообразно начать обследование?

A. рентгеноскопия с контрастированием пищевода

B. +рентгенография

C. ЭХО-КС

D. КТ

E. МРТ

30. (118). Какой диуретик, антагонист альдостерона, может быть рекомендован при данной патологии?

A. +спиронолактон

B. фуросемид

C. гидрохлортиазид

D. этакриновая кислота

E. индапамид

Задача 7. (29)

У женщины 33 лет наблюдаются одышка и сердцебиение при физической нагрузке, сухой кашель, дважды было кровохарканье. Часто болела ангинами. Пульс 92/мин, ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Ортопноэ, умеренный цианоз губ, диастолическое «кошачье мурлыканье» в области верхушки сердца. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, в нижнихотделах — мелкопузырчатыевлажные хрипы. Печень у края реберной дуги. ЭКГ: блокада правой ножки пучка Гиса, расширенный зубец Р в І и ІІ стандартних отведениях.

31. (119). О наличии какого порока сердца свидетельствуют данные пальпации?

А. +митральный стеноз

В. недостаточность клапана аорты

С. недостаточностьмитрального клапана

D. недостаточностьтрикуспидального клапана

Е. стеноз устьяаорты

31. (120). Каков механизм кровохаркания у больной?

А. снижение гидростатического давления

В. повышение онкотического давления

С. +повышение сосудистой проницаемости

D. повышение осмотического давления

Е. повышение лимфоотока

32. (121). Как обозначается печень при хроническом венозном застое?

A. «гусиная»

B. шоковая

C. «большая пестрая»

D. «порфировая»

E. +«мускатная»

33. (122). При каком из нижеперечисленных пороков наблюдается гипертрофия правого желудочка?

A. стенозе устья аорты

B. недостаточности аортального клапана

C. коарктации аорты

D. +митральном стенозе

E. митральная недостаточность

34. (123). Какой препарат используется при круглогодичной профилактики ревматизма?

A. +бициллин

B. эритромицин

C. цефтриаксон

D. азтреонам

E. тетрациклин

Задача 8. (30)

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 5,4 г/л; альбумины 25%; глобулины 75%; А/Г- коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л.. Больной назначили фармакотерапию препаратом, который обладает мощным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием. В результате лечения у больной увеличился диурез, исчезли отеки, уменьшился мочевой синдром, особенно протеинурия, цилиндрурия, улучшился белковый состав сыворотки крови.

35. (124). О наличии какого симптома свидетельствуют лабораторные данные?

A. гиперальбуминемия

B. гиперпротеинемия

C. гипоглобунемия

D. гипохолестеринемия

E. +диспротеинемии

36. (125). Каков механизм гиперхолестеринемии у больной?

А. гиперглобулинемия

В. гиперальбуминемия

С. гипергепаринемия

D. +дефицит липопротеидлипазы

Е. дефицит НЭЖК

37. (126). Для какого заболевания характерна потеря подоцитами их малых отростков?

A. мембранозного гломерулонефрита

B. хронического пиелонефрита

C. мезангиального гломерулонефрита

D. +липоидного нефроза

E. фокального сегментарного гиалиноза гломерул

38. (127). Какой лучевой метод исследования почек позволяет изучить гломерулярную фильтрацию, канальцевую секрецию и состояние уродинамики?

A. ультразвуковое исследование

B. +экскреторная урография

C. радионуклидное исследование

D. магнитно-резонансная томография

E. компьютерная томография

39. (128). Какой противовоспалительный препарат, повышающий образование липокортина и тем самым угнетающий фосфолипазу А₂, рекомендуется при данном заболевании?

A. гепарин

B. аспирин

C. циклоспорин

D. азатиоприн

E. +преднизолон

Задача 9. (31)

Мужчину 26 лет беспокоят головная боль, ухудшение сна и зрения, общая слабость, тошнота, рвота принятой пищей, судороги в мышцах голеней. Болеет 12 лет. Бледность кожи с желтоватым оттенком, склеры белые. АД 210/120 мм рт.ст. Клубочковая фильтрация 14мл/мин. В крови: мочевина 30,8 ммоль/л, креатинин 0,660 ммоль/л. В моче белок 2,8 г/сутки; эритроциты 8,2*10⁶/л; лейкоциты 2,0*10⁶/л; относительная плотность 1,008-1,012; дневной диурез 850 мл, ночной диурез 1250 мл.

40. (129). Для какого синдрома характерны клинико-лабораторные данные?

A. нефротического

B. острой уремии

C. остронефритического

D. почечной эклампсии

E. +хронической уремии

41. (130). Каков механизм развития протеинурии у больного?

А. снижение проницаемости базальной мембраны

В. повышение канальцевой реабсорбции

С. повышение канальцевой секреции

D. + повышение проницаемости клубочковой мембраны

Е. снижение давления в капсуле Боумена-Шумлянского

42. (131). Какой процесс развивается в сердце при уремии?

A. +фибринозный перикардит

B. язвенный эндокардит

C. гранулематозный перикардит

D. гнойный миокардит

E. гнойный перикардит

43. (132) Какой из нижеперечисленных методов исследования почек позволяет изучить их функциональное состояние и является наиболее эффективным?

A. компьютерная томография

B. магнитно-резонансная томография

C. радионуклидный (ренография, сцинтиграфия)

D. ультразвуковой метод

E. +экскреторная урография

44. (133). На фоне лечения каким диуретиком целесообразно назначить препараты калия и магния?

A. спиронолактон

B. амилорид

C. маннит

D. триамтерен

E. +фуросемид

Задача 10. (32)

У мужчины 28 лет периодически повышается температура тела до 38,5-39,1⁰С, появляются боли в поясничной области, которые отдают вниз, в промежность. Рентгенологически деформация почечных лоханок. В анализе мочи: белок 0,9 г/сут., лейкоцитов – 60-90 в п.зр., Гр (-) бактерии в большом количестве. Снижение скорости клубочковой фильтрации.

45. (134). Для какого заболевания характерны результаты исследования мочи?

A. гломерулонефрит

B. +пиелонефрит

C. поликистоз почек

D. ОПН

E. амилоидоз почек

46. (135).Каков механизм снижения клубочковой фильтрации у больного?

A. повышение гидростатического давления

В. +уменьшение количества нефронов

С. повышение онкотического давления крови

D. уменьшение давления в капсуле

Е. увеличение реабсорбции жидкости в канальцах

47. (136). При микроскопическом исследовании биоптата почки отмечается межуточное воспаление с разрастанием соединительной ткани, канальцы атрофированы, сохранившиеся канальцы резко растянуты, их просвет заполнен коллоидоподобным содержимым. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

A. экстракапилярного гломерулонефрита

B. +хронического пиелонефрита

C. острой почечной недостаточности

D. амилоидоза почек

E. острого гломерулонефрита

48. (137). При каком методе исследования почек используются радиофармпрепараты (РФП)?

A. компьютерная томография

B. магнитно-резонансная томография

C. ультразвуковой метод

D. +радионуклидный метод

E. экскреторная урография

49. (138). Какой антибактериальный препарат оптимален в данной ситуации?

A. +ципрофлоксацин – 7 дней

B. бензилпенициллин – 5 дней

C. тетрациклин – 3 дня

D. эритромицин – 5 дней

E. метронидазол – 10 дней

проверено06.06.12-26.12.

Задача 23

У женщины 54 лет отмечается одышка с преимущественным затруднением выдоха. Больная сидит, опершись руками о край постели. Лицо цианотичное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Грудная клетка бочкообразно расширена, экскурсия ее ограничена. Частота дыхания 28/мин. Голосовое дрожание ослаблено. Над легкими коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Пульс 90/мин, АД 150/90 мм рт.ст. Индекс Тиффно 45 %. Бронхоспазм был купирован введением лекарственного препарат, но появились тахикардия, боли в области сердца, тремор.

89. О наличии какой патологии может свидетельствовать "Стекловидная" мокрота?

+А. бронхиальной астмы

90. Каков ведущий механизм развития одышки с преимущественным затруднением выдоха?

+Е. альвеолярная гиповентиляция

91. При микроскопии ткани легкого выявлены бронхоспазм, густая слизь в просвете бронха, эозинофильная инфильтрация стенки бронха. Определите патологический процесс:

A. +бронхиальная астма

92. Какие рентгенологические признаки наиболее характерны для эмфиземы легких?

+C. увеличение переднезаднего размера грудной клетки

93. Какие препараты являются непрямыми синергистами при бронхиальной астме?

A. + бекламетазон— сальбутамол

Задача 24

Больной М., 38 лет, жалуется на кашель слизисто-гнойного характера, одышку с затруднением вдоха, тяжесть в правой половине грудной клетки. Объективно: умеренная бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка в покое (28- 30 дыханий в минуту), отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Аускультативно: слева от середины лопатки отсутствие дыхания, выше дыхание с бронхиальным оттенком. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева определяется субтотальное гомогенное затемнение, сливающееся с куполом диафрагмы. В мокроте выделена синегнойная палочка.

94. Какой тип дыхательной недостаточности имеет место у больного?

+D. острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа

95. Каков ведущий механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

+D. альвеолярная гиповентиляция

96. При макроскопии легкого выявлены утолщение плевры и наличие на ней плотных беловато-серых пленок. Определите патологический процесс

A. +фибринозный плеврит

97. Для какой патологии характерен рентгенологический синдром субтотального гомогенного затемнения?

+C. экссудативный плеврит

98. Какие препараты необходимо назначить больному в данной ситуации?

A. +Ибупрофен – кодеин

Задача 25

У больного С внезапно, на фоне кашля появилась боль в левой половине грудной клетки, нарастающая одышка. Объективно: цианоз губ, левая половина грудной клетки несколько увеличена, отстает в акте дыхания, отмечается набухание шейных вен. При перкуссии: тимпанический оттенок звука слева, нижняя граница левого легкого опущена (подвижность нижнего края не определялась из-за тяжести состояния больного). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева легкое поджато вниз и медиально, в проекции левой половины грудной клетки отсутствует легочной рисунок, органы средостения смещены в здоровую сторону.

99. Укажите основной синдром, обуславливающий тяжесть состояния?

+C. синдром накопления воздуха в плевральной полости

100. Каков механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

+B. ограничение расправления легких

101. Укажите осложнение пневмоторакса:

A. +коллапс

102.Для какой патологии характерна данная рентгенологическая картина?

+А. пневмоторакс

103. Какие препараты необходимо назначить для купирования болевого синдрома и кашля?

A. + морфина гидрохлорид

Задача 26

Больной 43 лет, работает диспетчером аэропорта жалуется на головные боли, шум в ушах, боли в области сердца. Страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет с цифрами АД до 180 и 100 мм рт. ст. Перенесенные заболевания и травмы отрицает. При осмотре: верхушечный толчок и левая граница сердца смещены влево на 2 см. ЧСС – 84 уд./мин., АД - 180/100 мм.рт.ст. Анализ мочи, УЗИ почек – без патологических изменений.

104. Какая степень артериальной гипертензии у больного? +степень III

105. Какой вид артериальной гипертензии развился у больного?

A. + эссенциальная

106. Какие морфологические изменения сосудистой стенки лежат в основе гипертонического криза?

A. +фибриноидный некроз

107. Какой из нижеперечисленных методов лучевого исследования является наиболее информативным при оценке состояния почечных артерий?

A. +ангиография

108. Какая комбинация антигипертензивных средств является наиболее целесообразной в данной ситуации?

A. +Атенолол – дихлотиазид – эналаприл

Задача 27

В приемный покой экстренно доставлен мужчина 56 лет с жалобами на нестерпимую, жгучую боль в области сердца с иррадиацией в левую лопаточную и верхнюю конечность, сопровождающиеся чувством страха смерти. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, АД 110/70мм.рт.ст., пульс слабого наполнения 106/мин. ЭКГ: элевация сегмента ST выше изолинии в отведениях I, aVL, V1 — V6, депрессия сегмента ST в отведениях II, III и aVF.

109. Ваш предположительный диагноз?

A. +инфаркт миокарда

110. С действием какого биологически активного вещества связано развитие жгучей боли в области сердца у больного?

+Е. брадикинина

111. На макропрепарате сердца в толще передней стенки левого желудочка выявлен очаг бело-желтого цвета, окруженный зоной гиперемии, неправильной формы, дряблой консистенции. Ваше заключение по данному макропрепарату:

A. + интрамуральный инфаркт миокарда

112. Какой из нижеперечисленных методов лучевой диагностики является методом первого выбора при исследовании органов грудной полости (подозрение на отек легких)?

A. +рентгенография

113. Какой препарат уменьшает болевой синдром, вызывает расширение периферических сосудов, способствую уменьшению страха и возбуждения?

A. +морфина гидрохлорид

Задача 28

У пациента 42 лет, с хронической ревматической болезнью сердца, сочетанным пороком митрального клапана, обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, асцит, снижение суточного диуреза, выраженные отёки нижних конечностей.

114. О какой форме сердечной недостаточности свидетельствуют клинические симптомы у больного?

+В. хроническая правожелудочковая недостаточность

115. Каков ведущий патогенетический фактор в развитии проявлений при сердечной недостаточности у больного?

+ Е. застой крови в большом круге кровообращения

116. Какой патологический процесс определяет формирование приобретенного порока сердца?

A. + прогрессирующий фиброз

117. С какого лучевого метода исследования целесообразно начать обследование?

+C. ЭХО-КС

118. Какой диуретик, антагонист альдостерона, может быть рекомендован при данной патологии?

A. + спиронолактон

Задача 29

У женщины 33 лет наблюдаются одышка и сердцебиение при физической нагрузке, сухой кашель, дважды было кровохарканье. Часто болела ангинами. Пульс 92/мин, ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Ортопноэ, умеренный цианоз губ, диастолическое «кошачье мурлыканье» в области вертушки сердца. Над легкими ослабленноевезикулярноедыхание, в нижнихотделах — мелкопузырчатыевлажные хрипы. Печень у краяреберной дуги. ЭКГ: блокада правой ножки пучка Гиса, расширенныйзубец Р в І и ІІ стандартних отведениях.

119. О налички какого порока сердца свидетельствуют данные пальпации?

+А. митральный стеноз

120. Каков механизм кровохаркания у больной?

+С. повышение сосудистой проницаемости

121. Как обозначается печень при хроническом венозном застое?

A. +«мускатная»

122. При каком из нижеперечисленных пороков наблюдается гипертрофия правого желудочка?

+D. митральном стенозе

123. Какой препарат используется при круглогодичной профилактики ревматизма?

A. + бициллин

Задача 30

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 25%; глобулины 75%; А/Г- коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л.. Больной назначили фармакотерапию препаратом, который обладает мощным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием. В результате лечения у больной увеличился диурез, исчезли отеки, уменьшился мочевой синдром, особенно протеинурия, цилиндрурия, улучшился белковый состав сыворотки крови.

124. О наличии какого симптома свидетельствуют лабораторные данные?

A. + диспротеинемии

125. Каков механизм гиперхолестеринемии у больной?

+D. дефицит липопротеидлипазы

126. Для какого заболевания характерна потеря подоцитами их малых отростков?

A. + липоидного нефроза

127. Какой лучевой метод исследования почек позволяет изучить гломерулярную фильтрацию, канальцевую секрецию и состояние уродинамики?

+C. радионуклидное исследование

128. Какой противовоспалительный препарат, повышающий образование липокортина и тем самым угнетающий фосфолипазу А₂, рекомендуется при данном заболевании?

A. +преднизолон

Задача 31

Мужчину 26 лет беспокоят головная боль, ухудшение сна и зрения, общая слабость, тошнота, рвота принятой пищей, судороги в мышцах голеней. Болеет 12 лет. Бледность кожи с желтоватым оттенком, склеры белые. АД 210/120 мм рт.ст. Клубочковая фильтрация 14мл/мин. В крови: мочевина 30,8 ммоль/л, креатинин 0,660 ммоль/л. В моче белок 2,8 г/сутки; эритроциты 8,2*10⁶/л; лейкоциты 2,0*10⁶/л; относительная плотность 1,008-1,012; дневной диурез 850 мл, ночной диурез 1250 мл.

129. Для какого синдрома характерны клинико-лабораторные данные?

A. +острой уремии

130. Каков механизм развития протеинурии у больного?

+D. повышение проницаемости клубочковой мембраны

131. Какой процесс развивается в сердце при уремии?

A. + фибринозный перикардит

132 Какой из нижеперечисленных методов исследования почек позволяет изучить их функциональное состояние и является наиболее эффективным?

A. + радионуклидный (ренография, сцинтиграфия)

133. На фоне лечения каким диуретиком целесообразно назначить препараты калия и магния?

A. + фуросемид

Задача 32

У мужчины 28 лет периодически повышается температура тела до 38,5-39,1⁰С, появляются боли в поясничной области, которые отдают вниз, в промежность. Рентгенологически деформация почечных лоханок. В анализе мочи: белок 0,9 г/сут., лейкоцитов – 60-90 в п.зр., Гр (-) бактерии в большом количестве. Снижение скорости клубочковой фильтрации.

134. Для какого заболевания характерны результаты исследования мочи?

+пиелонефрит

135.Каков механизм снижения клубочковой фильтрации у больного?

В. + уменьшение количества нефронов

136. При микроскопическом исследовании биоптата почки отмечается межуточное воспаление с разрастанием соединительной ткани, канальцы атрофированы, сохранившиеся канальцы резко растянуты, их просвет заполнен коллоидоподобным содержимым. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

A. + хронического пиелонефрита

137. При каком методе исследования почек используются радиофармпрепараты (РФП)?

+D. радионуклидный метод

138. Какой антибактериальный препарат оптимален в данной ситуации?

A. +ципрофлоксацин – 7 дней

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Юго-Западный государственный университет»

(ЮЗГУ)

Кафедра конструирования и технологии электронно- вычислительных средств

УТВЕРЖДАЮ

Первый проректор –

проректор по учебной работе

____________ Е.А. Кудряшов

«___» ___________ 2012 г.

Дата добавления: 2015-05-09