ПАТОГЕНЕЗ. Принято различать следующие причины маловодия:

ПРИЧИНЫ МНОГОВОДИЯ

ПРИЧИНЫ МАЛОВОДИЯ

ЭТИОЛОГИЯ

Принято различать следующие причины маловодия:

· связанные с ВПР плода (задние уретральные клапаны, агенезия или стеноз уретры, двусторонняя обструкция мочеточников или лоханочно­мочеточникового соединения, синдром подрезанного живота (prune belly syndrome), агенезия почек, двусторонняя мультикистозная дисплазия почек, инфантильная форма поликистозной болезни почек);

· связанные с патологией плода (ЗРП, внутриутробные инфекции, хромосомные аномалии);

· связанные с заболеваниями матери (гестоз, хронические сердечно-сосуди-стые, почечные и коллагеновые заболевания);

· связанные с патологией плаценты (плацентарная недостаточность, аномалии развития, множественные инфаркты);

· переношенная беременность;

· ПРПО;

· антенатальная гибель плода;

· идиопатическое маловодие;

· ятрогенное маловодие (длительное назначение ингибиторов простагландинсинтетазы).

Принято различать следующие причины многоводия:

· связанные с заболеваниями матери (СД, инфекционные и воспалительные заболевания);

· связанные с патологией плода (СФФГ, acardius - acephalus, пороки развития ЦНС, ЖКТ, мочеполовой системы, лица, лёгких, сердца, скелетные дисплазии, хромосомные аномалии и наследственные болезни (синдром Беквита-Видемана и многие другие), неопластические процессы, гематологические нарушения, внутриутробные инфекции, ГБП, неиммунная водянка плода);

· связанные с патологией плаценты (хорионангиома, плацента, окружённая валиком (placenta circumvallata);

· идиопатическое многоводие (более чем в 60% случаев причины многоводия остаются невыясненными).

Обмен АЖ складывается из двух параллельно происходящих процессов: образование жидкости и уменьшение её объёма.

ОВ в зависимости от срока беременности образуются из различных источников. В ранние сроки беременности вся поверхность амниона выполняет секреторную функцию. Позже обмен происходит преимущественно через амниотическую поверхность плаценты, поэтому патологические изменения плаценты часто сопровождаются изменением количества АЖ. Кроме того, пополнение АЖ происходит вследствие поступления в амниотическую полость мочи плода. Всасывание части жидкости непосредственно амниотической оболочкой и опосредованно через лёгкие плода и ЖКТ обеспечивает уменьшение объёма. Полный обмен АЖ происходит за 3 ч.

Соотношение жидкости и других составных частей ОВ поддерживается благодаря постоянной динамической регуляции обмена. Расстройство в одном из компонентов системы приводит к нарушению баланса и образованию либо маловодия, либо многоводия.

Дата добавления: 2015-05-09