Модель пивотов

Дуги Ключевые камни

Физиологические дуги

Дуги Ключевые камни

С2-Т4

Т5- L2 центральная дуга Т9

L3 – и ниже

Данная классификация основана на анализе силовых линий, концепции остеопатических центров (контролирующей роли автономной нервной системы), и центров осцилляции (центральные точки окружностей, образованных формой суставных фасеток). Ключевым представлением здесь будет то, что С7 – является центром осцилляции для шейного и грудного отделов позвоночника, а Т9 – для грудного и поясничного, соответственно.

С7-Т8 Т9

Т10- Coccyx

В современной литературе можно встретить следующие пивоты или пивотные области:

С0-С1, С2\С3, С5(С5/С6), Т4, Т9, Т12/ L1, L3, L5/S1.

С5, Т9 и L3 иногда описывают как внутридуговые пивоты, иногда – междуговые.

Не все авторы указывают грудопоясничный переход в качестве пивота. Многие исследователи придерживаются логики Фрайетта, представляя С0-С1-С2 как единый комплекс-С0/С3. Литтлджон представлял С1 как «костное кольцо», «шарнир» между затылочной костью и аксисом, и соответственно, шейный отдел позвоночника начинался с С2. Когда мы исследуем подвижность поясничного отдела позвоночника, мы просим пациента выполнить тест «сплетницы» и, когда пациент сгибает одно колено, мы отмечаем центр бокового наклона в поясничном отделе, а когда сгибает другое, то, соответственно, отмечаем с другой стороны. В идеале, центр боковых наклонов в поясничной дуге, должен находиться на уровне L3. Даже если Литтлджон и ошибался насчет того, что центр силы тяжести находится в области L3, мы, все равно, находим этот сегмент важным для реализации поясничного бокового наклона, как центральный позвонок поясничной дуги. Также необходимо учитывать все сложные взаимоотношения в L5/S1 (включать в сферу внимания как крестцово-подвздошные суставы, так и крестцово-поясничные взаимоотношения). Литтлджон отмечал, что в области пивотного сегмента происходит изменение тенденции движения из флексии в экстензию и наоборот. Также он полагал, что в пивотных сегментах возможен больший объем движений, чем в обычных, но при определенных условиях они превращаются в своего рода регуляторы движений и уже будут ограничивать их.

Конечно же, необходимо помнить, что все это соответствует «идеальной» постуре. В реальности может оказаться, например, что длинная поясничная дуга поднимается до уровня Т10 и, таким образом, Т9/Т10 становится «функциональным» грудопоясничным пивотом. Часто «функциональным L3» становится L2 или L4 и т.д.

Клинически очень важно использовать модель пивотов, их взаимоотношения друг с другом. Литтлджон верил, что необходимо работать на дугах, чтобы сбалансировать пивоты, приблизить их к идеальной модели.

Дата добавления: 2015-05-09