Причины истинного (анатомического) укорочения нижней конечности

1. Посттравматическая ретракция в коленном суставе;

2. артроз коленного сустава;

3. остеомиелит;

4. полиомиелит;

5. перелом бедра или голени;

6. дисплазии тазобедренного сустава (в т.ч болезнь Пертеса);

7. одностороннее плоскостопие;

8. последствия родовой травмы в виде асимметрии мышечного тонуса — ведет к искажению психомоторного развития;

NB!!! Ползая, ребенок тренирует перекрестную нейромышечную систему! Если при этом на ноги идет разная нагрузка, это ведет к различной интенсивности питания тканей и разной интенсивности их роста.

9. аномалии развития крестца;

10. внутрикостные стрейны (деформации).

Компенсаторная реакция на анатомическое укорочение ноги:

1. Передняя ротация ПК
2. Перенос давления на внутренний свод стопы и вальгусная установка пятки — удлинение ноги

ТЕСТ ПЯТИ ЛИНИЙ [6 день А09, А10]

Флексионный тест (истинное укорочение или upslip)

1-е пальцы – на SIPS;

2-е пальцы – на гребни подвздошных костей;

3-и пальцы – на проекцию большого вертела бедренных костей.

Флексионный тест поднимающихся пальцев [6 день А10, А11] (определение стороны фиксации КПС)

1. В положении стоя (указывает на наличие подвздошно-крестцовой дисфункции)

Причины: подвздошная кость или лобковый симфиз

Техника: Стоя без обуви с физиологическим положением стоп. Врач за пациентом. 1 пальцы устанавливаются под SIPS. (рис.1)

Просим пациента совершать флексию туловищем (начиная с шеи). (рис.2)

Врач отслеживает относительное перемещение SIPS в момент наклона. Линия взгляда перепендикулярна плоскости крестца. Если имеет место опережение одним SIPS – есть фиксация этого КПС.

Тест повторяется несколько раз!

Положительный тест указывает на возможное наличие (восходящей) подвздошно-крестцовой дисфункции (ПКД)

Рис.1	Рис.2

1. В положении сидя (указывает на наличие крестцово-подвздошной дисфункции)

Причины: дисфункция крестца.

Техника: Пациент садится на жесткий табурет.

Ноги слегка разведены. Руки в замок за головой. Локти сведены. Спина прямая.

Врач за пациентом. 1 пальцы устанавливаются под SIPS. (рис.3)

Просим пациента производить флексию вперед (начиная с шеи). Повторить несколько раз.

Положительный тест указывает на возможную (нисходящую) крестцово-подвздошную дисфункцию (КПД).

Рис.3

Часто приходится иметь дело с сочетанной КПД и ПКД. Один тест при этом будет более выраженным. Начинать работать с более выраженной дисфункции.

Не нужно добиваться при лечении достижения полной гармонии. Организм должен постепенно адаптироваться к новому состоянию.

NB!!! При одинаковой выраженности флексионного теста и стоя и сидя, нужно думать о висцеро-соматическойдисфункции:

Справа: слепая кишка; мочеточник; яичник; правая широкая связка матки;

Слева: сигмовидная кишка, ее брыжейка; левый мочеточник; яичник, левая широкая связка матки.

NB!!! Для исключения патологии со стороны тазобедренных суставов, применяют пробу FABERE (флексия-абдукция-экстензия-наружняя ротация). Если проба безболезненна и симметрична, переходят к следующему тесту.

NB!!! Если результаты теста кажутся странными, необходимо протестировать тонус ишио-круральной группы мышц.

NB!!! При анатомическом укорочении нижней конечности, перед флексионным тестом необходимо искусственно выровнять длину ног, подложив что-либо под пятку.

Тест на истинную анатомическую разновеликость ног или на дисфункцию upslip.

(флексионный тест)

Врач стоит за пациентом, линия взгляда на уровне таза.

1-е пальцы – на SIPS.

2-е пальцы – на гребни подвздошных костей;

3-и пальцы – на проекцию большого вертела бедренных костей.

Дата добавления: 2015-05-09