Биомеханика тела

Действие веса тела на опору встречает противодействие, которое называют реакцией опоры (или опорной реакцией).

Реакция опоры — это мера противодействия опоры действию на нее тела, находящегося с ней в контакте (в покое или движении). Она равна силе действия тела на опору, направлена в противоположную сторону и приложена к этому телу.

Обычно человек,, находясь на горизонтальной опоре, испытывает противодействие своему весу. В этом случае опорная реакция, как и вес тела, направлена перпендикулярно к опоре. Это нормальная (или идеальная) реакция опоры. Если поверхность не плоская, то опорная реакция перпендикулярна к плоскости, касательной к точке опоры.

Когда вес статический, то реакция опоры статическая; по величине она равна статическому весу. Если человек на опоре движется с ускорением, направленным вверх, то к статическому весу добавляется сила инерции и возникает динамическая реакция опоры. Реакция опоры — сила пассивная (реактивная). Она не может сама по себе вызвать положительные ускорения. Но без нее — если нет опоры, если не от чего оттолкнуться (или не к чему притянуться) — человек не может активно перемещаться.

Если отталкиваться от горизонтальной опоры не прямо вверх, то и сила давления на опору будет приложена не под прямым углом

к ее поверхности. Тогда реакция опоры также не будет перпендикулярна к поверхности, ее можно разложить нанормальную и касательную составляющие. Когда соприкасающиеся поверхности ровные, без выступов, шипов и т. п. (асфальт, подошва ботинка), то касательная составляющая реакции опоры и есть сила трения.

Касательная реакция может быть обусловлена не только трением (как, например, между лыжей и снегом), но и другими взаимодействиями (например, шипы беговых туфель, вонзившиеся в дорожку).

Равнодействующая нормальной и касательной составляющих называется общей реакцией опоры. Она только при свободном неподвижном положении над опорой (или под опорой) проходит через ЦМ человека. Во время же движений, отталкивания или амортизации она обычно не проходит через ЦМ, образуя относительно него момент.

Для определения исходного уровня знаний выполните графологический диктант. Внимательно прочитайте фразу. Если Вы согласны с данным утверждением, поставьте знак «+», если не согласны – «-».

1. Биомеханика – наука, изучающая законы механического движения живых систем.

2. Устойчивое равновесие тела возможно лишь тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

3. Площадь опоры может быть расширена параллельным разведением стоп (расстояние между стопами 50 см.).

4. Для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью иди плечами.

5. В положении стоя масса тела должна быть равномерно распределена на обе ноги.

6. В положении сидя колени должны быть чуть выше бедер.

7. Постуральный рефлекс – головокружение, обморок, сердцебиение, появляющиеся при изменении положения тела.

8. Поворот в положении стоя осуществляется в следующей последовательности: плечи, поясница, ступни.

9. Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, не наклоняясь вперед.

10. В положении сидя 2/3 длины ваших бедер должны находиться на сиденье.

11. Перемещать пациента может только физически сильная сестра.

12. Положение Симса – положение пациента на боку.

13. Положение Фаулера можно назвать положением - полулежа и полусидя.

14. Эффект Вальсальвы – натуживание на высоте вдоха, приводящее к болям в пояснице.

15. При правильной биомеханике тела, в положении стоя, колени должны быть напряжены так, чтобы коленные чашечки не двигались свободно.

В конце методического пособия найдите эталон ответов и сравните со своими ответами. Если Вы ответили правильно, возможно тема изучена Вами в достаточном объеме по другим источникам. Но не останавливайтесь на достигнутом, прочитайте информационную часть пособия, м.б. Вы обнаружите информацию Вам незнакомую. Если Вы допустили ошибки, приступайте к изучению темы, руководствуясь указаниями к самостоятельной подготовке.

КАРТА САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ДОКЛИНИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Раздел тем	Литература	Установочная инструкция	Вопросы для самоконтроля

Лечебно-охранительный режим (ЛОР).	Методическое пособие.	- Запомните определение ЛОР. - Обратите внимание, какие мероприятий обеспечивают физический и психический комфорт пациентов в лечебном отделении. - Ознакомьтесь с режимами двигательной активности.	- Дайте определение ЛОР. - Перечислите за счет, каких мероприятий происходит обеспечение ЛОР. - Какие деонтологические нормы должны соблюдаться медицинским персоналом для обеспечения ЛОР? - Перечислите режимы двигательной активности пациента, дайте им характеристику. - В чьи обязанности входит наблюдение за правильностью выполнения пациентами режима двигательной активности и соблюдения внутрибольничного распорядка дня?
Биомеханика - как наука.	Методическое пособие	- Запомните определение биомеханики. - Обратите внимание, какое движение, с точки зрения биомеханики, считается эффективным. - Ознакомьтесь с правилами биомеханики. - Запомните, что следует избегать при подъеме тяжестей. - Изучите правильную биомеханику в положении сидя. Обратите внимание на то, как правильно подобрать стул. - Изучите правильную биомеханику в положении стоя. Обратите внимание на то, как правильно повернуться в положении стоя и сидя. - Изучите правильную биомеханику при поднятии тяжестей. Обратите внимание на то, как правильно повернуться, поднимая груз. - Внимательно рассмотрите рисунок №1 и разберите, как правильно распределять нагрузку на позвоночник, при поднятии и перемещении груза.	- Дайте определение биомеханики. - Какое движение с точки зрения законов биомеханики считается эффективным? - Перечислите пять правил биомеханики. - В каких ситуациях могут возникнуть «эффект Вальсальвы» и постуральный рефлекс? Чем они проявляются? Как их предупредить? - Займите правильное, с точки биомеханики, положение сидя, повернитесь в сторону. - Определите, подходит ли стул для Вас. Если размер стула не подходит, воспользуйтесь приспособлениями. - Займите правильное, с точки биомеханики, положение стоя, повернитесь в сторону. - Поднимите любой предмет с пола и повернитесь с грузом, применяя правильную биомеханику.
Подготовка к перемещению пациента.	Методическое пособие	- Изучите мероприятия по подготовке к перемещению пациента. - Внимательно разберите шесть главных параметров перемещения.	- Перечислите мероприятия по подготовке к перемещению пациента. - Какие шесть основных параметров необходимо учитывать при перемещении груза (пациента)?
Удерживание пациента.	Методическое пособие или Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»	- Изучите способы захвата рук. Обратите внимание, какие из них являются более безопасными. - Изучите методы удерживания пациента. - Изучите метод поддерживания пациента при ходьбе.	! Данные процедуры просты и выполнимы в домашних условиях, воспользуйтесь помощью родных или друзей (в качестве «пациента») для освоения и отработки процедур.
Размещение пациента в постели.	Методическое пособие или Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»	Изучите положения пациента в постели: - Симса; - Фаулера; - на боку; - на животе; - на спине. Начертите в тетради таблицу «Положения пациента в постели» и заполните ее (см. приложение). Зарисуйте положения пациента в постели (можно схематично).	- Как бы Вы кратко определили положение Симса; Фаулера? - Под каким углом находится изголовье кровати в положении Фаулера? - В каких положениях пациента и для чего используется упор для стоп? - Под каким углом устанавливается упор для стоп? - Что необходимо предпринять для профилактики сгибательной контрактуры шейных мышц пациента в различных положениях? - Как уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника в положении Фаулера? - В каком случае необходимо подложить подушку под предплечья и кисти в положении Фаулера? - Как предупредить давление матраца на пятки в положении Фаулера или «на спине»? - Как «удержать» пациента в положении «на боку»? - Для чего вкладывают валики в руки пациента?

ИНФОРМАЦИОННО - СПРАВОЧНАЯ ЧАСТЬ.

· Лечебно-охранительный режим – это система мероприятий и правил, направленных на обеспечение физического и психического комфорта больных.

· Биомеханика – наука, изучающая законы механического движения живых систем.

· Правильная биомеханика – осознанное выполнение движений, являющихся физиологическими.

· Механика тела – способ, которым человек приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения.

· Эргономичное движение – эффективное с точки зрения биомеханики: достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма (наименьшим напряжением мышц, нагрузкой на скелет и расходом энергии).

· Постуральное напряжение мышц – напряжение, обусловленное той или иной позой.

· Устойчивое равновесие тела – положение тела, при котором центр тяжести проецируется на площадь опоры.

· Постуральный рефлекс – реакция организма на изменение положения тела, проявляющееся головокружением, обмороком, сердцебиением.

· Эффект Вальсальвы - натуживание на высоте вдоха при подъеме тяжестей, приводящие к нарушениям ритма работы сердца и ухудшению коронарного кровотока.

· Правильное положение тела – положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искривления, напряжения, давление или чувство дискомфорта.