Законы и правила биомеханики

По законам биомеханики эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, нагрузкой на скелет и расходом энергии. В равной мере это относится и к неподвижному положению тела человека (лежа, сидя, стоя).

Правило первое:

При перемещении сохранять устойчивое равновесие тела. Устойчивое равновесие тела возможно лишь тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

Правило второе:

Площадь опоры может быть расширена разведением стоп в удобном положении (расстояние между стопами 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед).

Правило третье:

Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, не наклоняясь вперед.

Правило четвертое:

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка, т.е. наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей:

- плечи и бедра в одной плоскости;

- спина прямая;

- суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины.

Правило пятое:

Потребуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъем тяжестей заменить перекатыванием, там, где это возможно.

Правило шестое:

Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в тех случаях, когда это движение сопровождается подъёмом тяжести. Избегайте резких движений!

Кроме выполнения этих правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха при подъеме тяжестей. В этот момент возможны нарушения в сердечно-сосудистой системе - нарушения ритма работы сердца (эффект Вальсальвы). При этом появляются «шум в ушах», головокружение, слабость, возможна даже потеря сознания. Похожее состояние возникает и при быстром изменении положения тела (постуральный рефлекс).

Правильная биомеханика в положении сидя:

1. Колени д.б. чуть выше бедер.

2. Спина прямая, мышцы живота распрямлены.

3. Плечи расправлены и расположены симметрично бедрам.

Необходимо правильно подобрать стул (играет роль высота и глубина стула):

- 2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;

- стопы без напряжения касаются пола, колени чуть выше бедер;

- спинка стула доходит до нижнего края лопаток.

Если размер стула не подходит, воспользуйтесь различными приспособлениями (подставки, подушки).

Правильная биомеханика в положении стоя:

1. Ступни на ширине плеч.

2. Колени расслаблены.

3. Масса тела равномерно распределена на обе ноги.

4. Плечи в одной плоскости с бедрами.

5. Голову держите прямо, напрягите мышцы живота и ягодиц (снижается нагрузка на поясничный отдел позвоночника).

Для того, чтобы повернуться в положении стоя или сидя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал весь корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы.

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей:

1. Встаньте рядом с грузом так, чтобы не пришлось наклоняться вперед

2. Стопы на расстоянии 30см. друг от друга, одна стопа слегка выдвинута вперед.

3. Поднимая груз, сгибайте только колени, сохраняя туловище в вертикальном положении.

4. В процессе подъема прижимайте груз к себе. Не делайте резких движений.

Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь всем корпусом, не сгибая туловища.

Подготовка к перемещению пациента:

1. Подобрать соответствующую одежду, обувь.

2. Снять предметы, которые могут нанести повреждения (часы, кольца, браслеты).

3. Решить вопрос как перемещать пациента и сколько помощников потребуется.

4. Подготовить пространство для перемещения, при необходимости изменить положение кровати др. мебели (стул, тумбочка, стол).

5. Закрепить тормозные устройства кровати, кресла-каталки, каталки.

6. Придать кровати горизонтальное положение.

7. Убрать подушку и одеяло.

8. Изменить высоту кровати или каталки, если это необходимо.

9. Держать под наблюдением оборудование, которое не должно быть сдвинуто (капельница, система скелетного вытяжения, дренажи и их емкости).

10. Оценить состояние пациента, определить возможность его участия в перемещении.

11. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и его роль; убедитесь, что он ее понимает, спросите его согласия.

12. Обсудить роль каждого члена бригады в ходе предстоящей манипуляции, выбрать лидера.

При перемещении необходимо учитывать шесть главных параметров перемещения:

1. Задача (выполняемая работа)

· Необходимость;

· Продолжительность;

· Временные ограничения;

· Заданный ритм (скорость выполнения);

· Возможность чередования работы и отдыха;

· Действие (часто повторяющееся или длительное);

· Расстояние перемещения;

· Расстояние между грузом и туловищем;

· Рабочая поза;

· Вероятность неожиданного действия.

2. Груз (пациент)

· Габариты (вес, масса);

· Вероятность сопротивления перемещению, возможность помощи;

· Подвижность;

· Физические габариты относительно переносящего;

· Ограничения по видимости;

· Положение центра тяжести;

· Возможность захвата руками, возможность использования приспособления;

· Механическое состояние (повреждения);

· Физический (напр., агрессивный пациент) и химический (напр., химический раствор) риск, его степень.

3. Окружающая среда

· Размеры пространства, включая пространство для ног;

· Планировка помещений;

· Высота, на которой Вы будите работать;

· Состояние пола (ровность, влажность);

· Микроклимат (жара, холод, влажность ускоряют процесс усталости, возникает необходимость более частого отдыха);

· Освещение;

· Оборудование (рабочее состояние, удобность использования, доступность…);

· Одежда и обувь (удобство)

Одежда не д.б. скользкой (возможность осуществить захват), без пуговиц, зацепок, колец, часов. Обувь на низком каблуке, устойчивая, соответствует размеру.

4. Индивидуальные возможности работника (помощника)

· Физические характеристики (возраст, пол, сила, выносливость);

· Состояние здоровья, зрение, слух;

· Ловкость и координация;

· Усталость;

· Знание, навыки, опыт предыдущих перемещений;

· Организационные навыки;

· Умение работать в команде;

· Знание оборудования;

· Какой рукой привык работать.

5. Организация труда

· Организация плановых техосмотров оборудования;

· Алгоритмы перемещения, принятые в данном учреждении;

· Передача информации о пациенте и окружающей среде.

6. Обучение (организация обучения пациентов, персонала).

Рис. «Распределение нагрузки на позвоночник»

А — неравномерное (слева) и равномерное (справа) распределение нагрузки на позвоночник;

Б — правильное (не заштрихованное) и неправильное (заштрихованное) положения при поднятии тяжести

Дата добавления: 2015-05-09