Клинические и лабораторные признаки нарушений баланса воды и электролитов

Эквивалентные отношения некоторых химических соединений

Натрий

1 мэкв = 1 ммоль =

= 23мг

1 г = 43,5 ммоль

Кальций 1 мэкв = 0,5 ммоль 1 ммоль = 40 мг 1 г = 25 ммоль

Хлор

1 мэкв = 1 ммоль =

= 35,5 мг

1 г = 28,2 ммоль

Калий

1 мэкв = 1 ммоль =

-39,1мг

1 г = 25,6 ммоль

Магний 1 мэкв = 0,5 ммоль 1 ммоль = 24,4 мг 1 г = 41 ммоль

Гидрокарбонат 1 мэкв = 1 ммоль = = 61 мг 1 г = 16,4 ммоль

Хлорид натрия

1 г NaCl содержит 17,1 ммоль натрия и

17,1 ммоль хлора

58 мг NaCl содержит 1 ммоль натрия и 1 ммоль хлора

1 л 5,8 % раствора NaCl содержит 1000 ммоль натрия и 1000 ммоль хлора

1 г NaCl содержит 400 мг натрия и 600 мг хлора

Хлорид калия

1 г KCl содержит 13,4 ммоль калия и

13,4 ммоль хлора

74,9 мг KCl содержат 1 ммоль калия и 1 ммоль хлора

1 л 7,49 % раствора KCl содержит 1000 ммоль калия и 1000 ммоль хлора

1 г KCl содержит 520 мг калия и 480 мг хлора

Гидрокарбонат натрия 1 г NaHCOs содержит 11,9 ммоль натрия и 11,9 ммоль гидрокарбоната

84 мг NaHCOs содержит 1 ммоль натрия и 1 ммоль гидрокарбоната

1 л 8,4 % раствора NaHCOs содержит 1000 ммоль натрия и 1000 ммоль гидрокарбоната

Гидрокарбонат калия

1 г КНСОз содержит 10,0 ммоль калия и

10,0 ммоль гидрокарбоната

Лактат натрия 1 г NaCsHsOi содержит 8,9 ммоль натрия и 8,9 ммоль лактата

Глава 31 Дисбаланс жидкости и электролитов

Нарушения баланса воды и электролитов сопровождают многие заболевания. Дисбаланс жидкости приводит к нарушениям функции клеток и органов, что влияет на конечный результат лечения. Особенно большое значение водно-электролитный баланс имеет в критическом состоянии, когда у больного нарушен энтеральный путь усвоения жидкости и питательных веществ. В критическом состоянии почки и другие органы, регулирующие объем и состав жидкостей тела, в значительной мере утрачивают эту функцию, а необходимость возмещения жидкостного дефицита подразумевает незамедлительную жидкостную терапию. Это требует точ-

ного расчета потерь воды и электролитов, необходимых для возмещения, поскольку сам организм в экстремальных ситуациях не может компенсировать эти нарушения. Невыявленные и некорригированные нарушения могут приводить к фатальным осложнениям. У всех больных с потенциальными или реальными жидкостными и электролитными нарушениями необходим мониторинг жидкостного баланса. Значение исследований состоит в возможно раннем распознавании нарушений и проведении лечебных мероприятий. Для полноценного возмещения важно установить источник жидкостных потерь, определить их объем и состав. Это достига-

ется путем постоянных исследований, знанием основ жидкостного и электролитного распределения в организме и рациональной коррекции этих нарушений.

Выявить нарушения баланса воды и электролитов не всегда легко. Диагноз устанавливается на основании анамнестических, клинических и лабораторных данных.

Анамнез. Важно получить сведения о возможных патологических потерях жидкости (кровотечение, рвота, диарея и т.д.) и времени последнего приема пищи и жидкости.

Клинические симптомы и лабораторные исследования:

• жажда (наличие, степень, продолжительность);

• состояние кожных покровов, языка, слизистых оболочек (сухость или влажность, цвет, эластичность, температура кожи);

• отеки (выраженность, распространенность, скрытые отеки, изменение массы тела);

• общая симптоматика (вялость, апатия, адинамия, слабость);

• неврологический и психический статус (неадекватность, патология сухожильных рефлексов, нарушение сознания, маниакальное состояние, кома);

• температура тела (понижение или повышение, градиент между центральной и периферической температурой);

• состояние центральной и периферической гемодинамики (АД, ЧСС, ЦВД, индекс шока, крово-ток ногтевого ложа и др.);

• дыхание (частота, вентиляционные резервы, гипо- и гипервентиляция);

• почасовой диурез (количество мочи, признаки почечной недостаточности);

• ОЦК, осмолярность и КОД плазмы, электролиты, показатели КОС, концентрация белка плазмы, гематокрит.

Дата добавления: 2015-05-09