Подростковая (ранняя) беременность и роды

Физиологически беременность может наступить у девочки даже в 10-11 лет, если у нее уже начались менструации. По статистике, наступает такая ранняя беременность в последнее время все чаще, Россия по этому показателю давно уже находится на уровне развивающихся стран. Под определение ранней беременности попадают все беременности, наступившие в возрасте до 18 лет. Но эта категория очень обширна, в нее включаются и 16-17-летние, почти сформировавшиеся девочки, и 10-13-летние, которые с любой точки зрения могут считаться только детьми.

Статистика ранних беременностей

Это один из самых печальных вопросов, который лихорадит наше здравоохранение более 20 лет. И несмотря на активные попытки изменить ситуацию, результат практически незаметен.

Как и 20 лет назад, почти каждый 10-й аборт приходится на девочек, не достигших 18 лет, а каждая 9-я ранняя беременность прерывается самостоятельно. По данным Росстата за 2011 год, в возрасте до 14 лет было прервано 585 беременностей, а в группе 15-17 лет – 17 344 беременности.

Прерывание ранней беременности в абсолютном большинстве случаев лишает женщину возможности иметь детей. Причин такой взаимосвязи довольно много, от гормональных сбоев до анатомических нарушений.

2.1 Медицинские особенности ранней беременности.

Организм женщины многие годы готовится к вынашиванию беременности, прежде всего потому, что этот процесс очень непрост физиологически. А ранняя беременность – на фоне не до конца сформировавшегося организма матери – приводит к ряду «внутренних» конфликтов. Девочка все еще растет, ей самой необходимо большое количество витаминов и питательных веществ, а плод оттягивает их на себя, существенно обделяя при этом маму. Это одна из причин многочисленных самопроизвольных прерываний ранней беременности.

Но не единственная. Начало менструаций у девочки и ее физиологическая зрелость – далеко не синонимы. С момента так называемого полового созревания до достижения реальной половой зрелости проходят годы – не меньше 5-7 лет. За этот срок устанавливается нормальный гормональный фон, дорастают до нормальных размеров и достигают своей функциональной зрелости не только матка и яичники, но и другие системы и органы, на которые во время беременности приходится повышенная нагрузка.

Ранняя беременность не только сбивает еще неустоявшийся гормональный фон, но и подвергает незрелую матку огромной нагрузке. В результате большинство детей от ранних беременностей рождаются недоношенными и маловесными, так как внутриутробно страдают от дефицита питательных веществ. Недостаточная зрелость материнского организма обусловливает и высокий процент акушерского травматизма.

2.2 Осложнения ранней беременности

Осложнения ранней беременности делятся на осложнения для матери и для плода.

Осложнения ранней беременности со стороны матери

1. Угроза прерывания беременности.

2. Плацентарная недостаточность.

3. Предлежание или низкое прикрепление плаценты.

4. Анемия беременных.

5. Токсикоз на ранних сроках и преэклампсия на поздних.

6. Низкая прибавка массы тела, недостаточность питательных веществ.

7. Авитаминоз.

8. Патология лонного сочленения (симфизит, симфизиопатия).

9. Анатомически узкий таз.

10. Преждевременные роды.

11. Слабость родовой деятельности.

12. Послеродовое кровотечение.

13. Угроза разрыва матки.

14. Высокая частота оперативных родов.

15. Акушерский травматизм.

Осложнения ранней беременности со стороны плода

1. Хроническая и острая гипоксия плода.

2. Синдром задержки развития плода.

3. Асфиксия новорожденных.

4. Маловесность.

5. Недоношенность.

6. Родовой травматизм новорожденных.

7. Ранняя неонатальная смертность новорожденных.

Приведенный список осложнений далеко не полон. Он отражает лишь наиболее часто встречающиеся проблемы. Однако ранние беременности могут протекать и заканчиваться благополучно, но требуют повышенного внимания как со стороны будущей мамы, так и со стороны врача.

Ни в коем случае нельзя пускать раннюю беременность на самотек, юные мамы должны наблюдаться у специалистов-акушеров, которые помогут вовремя распознать и решить проблему.

Ну и конечно, важным фактором, имеющим ничуть не меньшее значение, чем грамотное ведение ранней беременности, является социальная адаптация и поддержка мамы-подростка семьей и друзьями. Ведь психологическая травма от ранней беременности может быть куда опаснее, чем все акушерские осложнения.

3.Психологическая подготовка беременной к родам.

Инстинкт материнства заложен в женщинах природой, и каждая женщина сознательно или неосознанно стремится выполнить свое главное предназначение. Но когда подходит время, когда скоро должен родиться ребенок, многие женщины начинают испытывать страх родов, так как связывают его с обязательными страданиями и нестерпимыми болями. Психологическая и физическая подготовка к родам способствует мобилизации всех сил женщины, для родоразрешения.
В формировании родовой боли участвует также психогенный компонент, основой которого является страх перед болями, убежденность в их неизбежности, воспитанная представлениями о том, что родам всегда сопутствует боль.
Актуальность данной темы обусловлена тем, что, несмотря на современные достижения в области медицины и психологии, повышение научного и технического уровня родовспоможения психологические проблемы в период беременности не уменьшаются.
Важными факторами сохранения репродуктивного здоровья женщины, правильного ведения беременности и родов являются рациональное планирование семьи и повышение медицинской и психологической грамотности, в первую очередь женского населения.

3.1 Физиопсихопрофилактика.

Цели физиопсихопрофилактики при беременности:

1. Повышение сопротивляемости организма.

2. Улучшение приспособления к повышенным требованиям в новых условиях деятельности организма.

3. Антенатальная охрана плода.

К сожалению, далеко не во всех женских консультациях вопросам физической подготовки к родам уделяют должное внимание, а физиопсихопрофилактику беременных ограничивают 4-5 занятиями в III триместре беременности, на которых обучают женщину поведению во время родов, после чего в обменной карте появляется запись: "Физиопсихопрофилактическую подготовку прошла". Следует преодолевать подобный подход врачей, считающих, что физкультурой во время беременности можно пренебречь. Многочисленными наблюдениями установлено, что более благоприятное течение родов, уменьшение количества разрывов промежности и резкое снижение осложнений в послеродовом периоде наблюдаются при соответствующей подготовке беременных. Поэтому сразу после взятия на учет беременной при отсутствии противопоказаний для занятий общей физической подготовкой необходимо обучить ее основным гигиеническим навыкам и физическим упражнениям в зависимости от срока беременности.

Опыт показывает, что наиболее эффективно занятия физической подготовкой проводятся в консультациях, входящих в состав многопрофильных поликлиник, где есть специальные кабинеты лечебной физкультуры. В эти кабинеты направляют всех здоровых беременных для общей физической подготовки, а также беременных с акушерской патологией (тазовое предлежание, неправильное положение плода) и экстрагенитальными заболеваниями, которым показаны специальные комплексы лечебной гимнастики. В кабинетах беременную обучают правильному дыханию, развивают у нее диафрагмальное дыхание, способствующее устранению застойного полнокровия в органах брюшной полости.

После обучения беременной в кабинете лечебной физкультуры она может заниматься дома самостоятельно, посещая 1 раз в 2 недели врача или методиста для проверки правильности выполнения упражнений.

При отсутствии кабинета лечебной физкультуры первые занятия со здоровыми беременными могут проводить специально обученные акушерки. Беременных с неправильным положением и тазовым предлежанием плода направляют в кабинет лечебной физкультуры районной, городской или областной больницы, а также в диспансеры лечебной физкультуры, где есть специально обученные врачи и методисты. Кроме того, следует создавать межрайонные кабинеты лечебной физкультуры дородового исправления положений и предлежаний плода в базовых женских консультациях. Проблема лечебной физкультуры для беременных должна быть полностью решена в условиях крупных промышленных предприятий, где методист обязан ежедневно заниматься с женщинами со сроком беременности до 32 недель.

Женщина должна поверить, что регулярные занятия лечебной физкультурой повышают физические возможности организма и настроение, улучшают общее состояние, аппетит, сон, а также создают условия для нормального течения беременности, тем самым содействуют полноценному развитию плода.

Беременным показаны теплые воздушные ванны (температуры 22 °С) продолжительностью 5 мин в первые дни с постепенным ежедневным увеличением на 5-6 мин до 25 мин. Выполнять процедуру можно на открытом воздухе, в солярии, на веранде.

Рекомендуются общие солнечные ванны, начиная с 3 мин, с последующим увеличением на 2-3 мин в день до 20 мин.

Психологическая служба в педиатрии

Дата добавления: 2015-05-09