Руководитель организации в которой

Социальных проектов по пропаганде здорового образа жизни

Заявка на участие в областном конкурсе

«Жить здорово здоровым»

Название учреждения высшего или среднего профессионального образования
1. Полное название проекта
2. Организация, в которой обучается / работает участник Конкурса
3. Сведения об организации:
3.1. Организационно-правовая форма
3.2. Свидетельство о регистрации (номер, серия, дата и место выдачи; орган, выдавший документ)
3.3. Адрес местонахождения юридического лица (юридический адрес)
3.4. Адрес для почтовых отправлений (фактический адрес)
3.5. Банковские реквизиты (ИНН, наименование банка, БИК, к/с, р/с)
4. Руководитель проекта (участник Конкурса):ФИО, дата рождения, телефон, факс с указанием кода, адрес электронной почты, адрес в социальных сетях
4.1. Банковские реквизиты (ИНН, наименование банка, БИК, к/с, р/с) и личный счёт участника Конкурса
5. Основное место работы/учёбы и должность руководителя проекта (заявителя)
6. Проектная группа:(ФИО), место работы/учёбы
7. Краткое изложение сути проекта
8. Место и сроки реализации проекта
9. Предполагаемое количество участников проекта (благополучателей)

обучается /работает руководитель

проекта (участник Конкурса) __________________ / подпись и расшифровка/

М.П.

Руководитель проекта (участник Конкурса) __________________ / подпись и расшифровка/

Приложение № 2

Информационная карта проекта

Полное название учреждения высшего или среднего профессионального образования
Полное название Проекта
Ф.И.О. (при наличии) руководителя Проекта (участника Конкурса)
Почтовый адрес, телефон, факс, е-mail, адрес web-страницы участника
Участники проектной группы (Ф.И.О., должность в Проекте)
Куратор проекта от учреждения в котором обучается/работает руководитель Проекта (участник Конкурса) (Ф.И.О.(при наличии), тел.
Целевая аудитория Проекта
Общая стоимость Проекта
Цель Проекта
Задачи Проекта
Аннотация Проекта (краткое описание предлагаемой по проекту деятельности)
Срок реализации Проекта
Механизмы реализации
Ожидаемые результаты

Руководитель Проекта ___________________(подпись и расшифровка)

Приложение № 3

Содержание конкурсного Проекта

№ п/п	Название параграфа
1.	Описание проблемы, на решение которой направлен Проект. (Поставить проблему, которую Вы планируете решить, что именно побудило вас обратиться к работе над данным проектом). Объем - не более половины страницы.
2.	Цель и задачи Проекта
3.	Содержание Проекта и механизмы реализации
4.	Виды работ или этапы реализации проекта. (Представьте детальный календарный план проекта, включая планируемые даты начала и окончания работ, периодичность мероприятий и т.п.)
5.	Критерии оценки эффективности результата
6.	Кадровое обеспечение Проекта
7.	Схема управления Проектом, порядок осуществления контроля за его выполнением
8.	Потенциалы развития Проекта, долгосрочный эффект
9.	Смета проекта. (Указать статьи расходов, расчет необходимой суммы, предполагаемые источники финансирования).

Требования к оформлению пояснительной записки:

Объем основной части	Не более 15 страниц формата А4
Объем приложений	Не более 5 страниц
Шрифт	Times New Roman, 12; интервал – 1,5, поля – 2 см

Руководитель проекта ___________________(подпись и расшифровка)

Приложение № 4

Дата добавления: 2015-05-07