Нарушения КЩР

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ.

1. Легкие. За сутки через легкие удаляется от 400 до 4000 л С0₂. В результате кровь ощелачивается, однако одновременно вводимый 0₂, образуя оксигемоглобин, закисляет кровь. Между тем, в результате недостатка 0₂ в организме развивается не алкалоз, как следовало бы ожидать, а метабо-лический ацидоз, потому что в условиях гипоксии окислительные процессы идут не до конца, не до образованияС0₂. В организме начинают накапли-ваться недоокисленные продукты обмена веществ: ацетон, оксипропионовая, ацетоуксусная, Р-оксимасляная, пировиноградная, молочная, некоторые парные кислоты.

2. Почки. Адекватным раздражителем почек является NаНС0₃, который (если накапливается в крови в избытке) выделяется с мочой, или (при дефиците оснований) задерживается в организме. С мочой частично удаляются Н₂С0₃, мочевина, мочевая кислота.

3. Печень. В печени аминокислоты дезаминируются и образуется аммиак, который частично используется для синтеза мочевины, а частично поступает в кровь и удаляется из организма с мочой. В печени утилизируются многие недоокисленные продукты (ацетоуксусная, 3-оксимасляная, молочная, пировиноградная, лимонная кислоты и др.), тем самым кислотность крови уменьшается. Некоторые органические кислоты нейтрализуются в печени путем образования парных соединений, например крезол или фенол серной или глюкуроновой кислот.

4. Желудочно-кишечный тракт. Это наиболее частый путь поступления в организм извне кислот или щелочей при острых отравлениях. В результате длительного выведения наружу кислого желудочного содержимого нередко возникает тяжедый алкалоз, даже с тетанией. Если же из организма удаляется щелочное кишечное содержимое, часто развивается тяжелый ацидоз.

Избыток оснований в организме принято называть алкалозом, а их недостаток — ацидозом. Если ацидоз обусловлен избытком С0₂, его называют газовым, во всех остальных случаях — метаболическим (в том числе ацидоз, возникший в результате гипоксии). Алкалоз, развившийся при недостатке СО, именуют газовым или дыхательным, все остальные виды алкалоза — метаболическим. Состояние с любыми изменениями основных показателей КЩС, если рН остается в пределах 7,35—7,45, именуют компенсированным состоянием (компенсированным газовым или метаболическим ацидозом или алкалозом). Когда рН среды становится меньше 7,35, говорят о суб- или декомпенсированном ацидозе (газовом или метаболическом), когда же рН становится больше 7,45 — о суб- или декомпенсированном алкалозе (газовом или метаболическом).

Дата добавления: 2015-05-09